胸、腹腔镜联合McKeown食管癌根治术治疗中下段食管癌的临床研究

胸、腹腔镜结合McKeown食管癌根治术治疗中下段食管癌的临床研究〔〕:

摘要：目的研究胸腹腔镜与McKeown食管癌根治术在中下段食管癌中的治疗效果。方法本次研究样本开始时间为2022年4月，研究样本完毕时间为2022年4月，研究对象为我院承受治疗的32例患者，均确诊为中下段食管癌。按照患者就诊先后顺序，将32例中下段食管癌患者分别成立两组，对照组16例与实验组16例。给予对照组患者施行胸腔镜上腹-左颈切口McKeown食管癌根治术，给予实验组患者施行胸腹腔镜结合McKeown食管癌根治术，将两组患者手术后情况进展比照。结果实验组患者术后进食时间、术中出血量、腹腔引流时间以及住院时间指标明显优于对照组，P0.05，实验组并发症发生率为6.25%，对照组并发症发生率那么高达37.5%，实验组具明显优势，P

1资料与方法

1.1一般资料。将2022年4月作为本次研究样本的开始时间，将2022年4月作为本次研究样本的完毕时间，将我院承受治疗的患者作为本次研究对象，共计32例。经确诊后，均诊断为中下段食管癌。将所有患者平均分为对照组〔n=16〕与实验组〔n=16〕。对照组16例患者中男9例，女7例，最大年龄为76岁，最小年龄为28岁，平均〔521.6〕岁；实验组16例患者中男10例，女6例，最大年龄为77岁，最小年龄为28岁，平均〔52.51.6〕岁，将两组患者的一般资料进展统计分析，结果显示两组患者的一般资料根本平衡〔P>0.05〕，可以开展临床研究。

1.2方法。实验组患者施行胸腹腔镜结合McKeown食管癌根治术，腹腔镜：①检查患者呼吸道，并对患者胃肠减压，进展麻醉。②施行麻醉后，建立人工气腹，将二氧化碳压力设置为12mmHg，并开一个观察孔，两个主操作孔和2个辅助操作孔，寻找适宜的穿刺孔置入，探查腹腔。翻开小网膜囊进展游离，直至膈肌脚，充分暴露胰腺，充分骨骼化动脉和胃左静脉，离断胃左静脉，并游离胰腺外表直至脾胃韧带，同时，离断胃短动脉，给予患者头高脚低体位，沿患者胃大弯进展游离直至幽门。③将胃左动脉、腹腔干旁和肝动脉旁的淋巴结进展清理，对剑突下4cm左右位置行切口，将保护套置入，拉出胃施行温盐水保湿处理，缝合胃小弯残端，并进展加固，放回腹腔施行关腹；腹腔镜：①给予患者右侧躯体适当垫高，左侧卧位体位。②建立一个观察孔、两个主操作孔和一个辅助操作孔，将奇静脉弓夹断，松解肺韧带，将管状胃进展牵拉，游离至胸顶，清扫食管旁淋巴结，置入钉毡，同时，清扫支气管旁、喉返神经旁以及隆突下淋巴结。③于手术完毕后放置常规引流管，关腹，给予患者术后常规治疗。对照组患者施行胸腔镜上腹-左颈切口McKeown食管癌根治术治疗，方法为：①检查患者呼吸道，并对患者胃肠减压，进展麻醉。②食管癌根治术胸部和颈部操作与实验组一样，行上腹部操作时，在其腹正中行10cm左右切口，清扫淋巴结与胃游离方法与实验组一样，置入空肠营养管，并给予患者术后常规治疗。

1.3观察指标。观察两组患者手术后情况，包括术后进食时间、手术时间，术中出血量、腹腔引流时间以及淋巴结清扫数量和住院时间。观察两组患者并发症发生率。包括心律失常、吻合口瘘、乳糜胸以及肺部感染和喉返神经损伤等并发症的发生。并发症发生率=〔心律失常+吻合口瘘+乳糜胸+肺部感染+喉返神经损伤〕/总例数x100%。

1.4统计学处理。将本次研究数据进展统计，核实无误后将其输入SPSS14.0统计学软件处理，计数资料〔并发症发生率〕应用n〔%〕描绘，组间经chi;2检验，计量资料〔年龄、手术指标〕应用〔s〕描绘，组间经t检验，差异P0.05，详见表1。

2.2对照组与实验组并发症发生率比照。实验组并发症发生率为6.25%，对照组并发症发生率那么高达37.5%，实验组具明显优势，P

3讨论

食管癌为中老年人群发病率较高疾病，因该病直接影响患者吞咽功能，因此，对患者生活质量影响较大，且如未采取及时有效诊治，很有可能使疾病进一步开展，使患者生命终结。目前，治疗食管癌的唯一有效途径为手术治疗。相关资料显示，对食管癌患者施行胸腔镜上腹-左颈切口McKeown食管癌根治术治疗，其术中患者出血量多，且影响患者术后进食，从而导致患者预后慢，住院时间长，延长其康复速度，同时，由于治疗中无法躲避并发症的发生，因此，在对患者施行手术时，一定要注意尽量选择平安性较高手术治疗，从而降低并发症的发生率。而胸腹腔镜结合McKeown食管癌根治术为临床新型治疗手段，其为微创手术，具有创伤小、出血量少以及术后进食快、住院时间短等优势，因此，临床评价较高。本次研究，通过对我院收治的32例中下段食管癌患者分别施行胸腔镜上腹-左颈切口McKeown食管癌根治术与胸腹腔镜结合McKeown食管癌根治术，结果发现，施行胸腹腔镜结合McKeown食管癌根治术的16例患者术后进食时间、术中出血量、腹腔引流时间以及住院时间指标明显优于对照组，且有效降低了患者术后引发肺部感染的发生率，其并发症发生率仅为3.13%，因此，对中下段食管癌患者施行胸腹腔镜结合McKeown食管癌根治术，其治疗效果显著，具有临床参考价值。

综合以上分析，胸腹腔镜结合McKeown食管癌根治术，具有创伤小、术中出血量少、进食快以及住院时间短等优势，因此，临床上，在治疗中下段食管癌患者时，应首先考虑采取胸腹腔镜结合McKeown食管根治术治疗，缩短患者术后进食时间和腹腔引流时间，并降低并发症发生，促进患者快速康复，具有参考价值。

参考文献

【1】金刚,朱自江,朱孔辉.胸、腹腔镜结合McKeown食管癌根治术治疗中下段食管癌的临床研究[J].现代消化及介入诊疗,2022,23(06):756-758.

【2】韩晓亮,袁顺达.胸腹腔镜结合胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床疗效