自身免疫性溶血性贫血患者输血治疗效果观察

自身免疫性溶血性贫血患者输血治疗效果观察〔〕:

摘要：目的讨论分析自身免疫性溶血性贫血患者输血治疗的临床效果。方法选取2022年3月至2022年3月我院收治的自身免疫性溶血性贫血患者54例，将患者分别按照不同红细胞成分、自身抗体类型分组并给予输血治疗，比照分析治疗效果。结果ABO同型非洗涤红细胞组和O型洗涤红细胞组的总有效率分别为80.5%、79.4%，两组总有效率与不良反响发生率均无明显差异〔P>0.05〕；IgM组和IgG组的总有效率分别为80.9%、81.3%，两组总有效率与不良反响发生率均无明显差异〔P>0.05〕。结论ABO同型非洗涤红细胞和O型洗涤红细胞输血均能有效治疗AIHA，值得推广应用。

关键词：AIHA；溶血性贫血；输血治疗

本文引用格式：王晶.自身免疫性溶血性贫血患者输血治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(64):10-11.

ObservationoftheTreatmentEffectsofBloodTransfusioninPatientswithAutoimmune

HemolyticAnemia

WANGJing

(DepartmentofHematology,DaqingOilfieldGeneralHospital,Daqing,Helongjiang,163000)

ABSTRACT：ObjectiveToexploretheclinicaleffectsofbloodtransfusioninpatientswithautoimmunehemolyticanemia(AIHA).MethodsAtotalof54patientswithautoimmunehemolyticanemiawhowereadmittedtoDaqingOilfieldGeneralHospitalfromMarch2022toMarch2022wereselectedforstudy.Theyweredividedintogroupsaccordingtodifferenterythrocyteponentsandtypesofautoantibodiesandtreatedwithtransfusiontherapy.Besides,thetherapeuticeffectwereparedandanalyzed.ResultsThetotaleffectiverateofthegroupadoptingbloodtransfusionofABOhomotypenon-washedRBCgroupandthegroupadoptingO-typewashedRBCgroupwas80.5%and79.4%respectively,andtherewasnosignificantdifferenceinthetotaleffectiverateandadversereactionratesbetweenthetwogroups(P>0.05).ThetotaleffectiverateofIgMandIgGgroupswas80.9%and81.3%respectively,andtherewasnosignificantdifferenceinthetotaleffectiverateandincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups(P>0.05).ConclusionBloodtransfusionofABOhomotypenon-washedRBCandbloodtransfusionO-typewashedRBCareeffectiveinthetreatmentofAIHA.Therefore,theyareworthyofwideapplication.

KEYWORDS：AIHA;Hemolyticanemia;Treatedwithbloodtransfusion

0引言

自身免疫性溶血性贫血〔AIHA〕是一种获得性溶血性疾病，在临床上很常见。该病主要是因为患者体内的的B淋巴细胞免疫调节发生了紊乱现象，从而出现了一种自身抗体或者活体的补体，这样就会与患者体内的红细胞发生结合，从而导致红细胞遭到破坏，最终就会导致患者出现溶血性贫血的病症，此病发病缓慢，自身免疫性溶血性贫血在发病的时候，患者主要出现贫血病症，在一些情况下会表现出重度甚至是极重度的贫血，影响正常生活，需要积极治疗，一旦出现重度甚至是极重度的贫血状况必需要及时进展输血治疗【1】。临床输血治疗可以对AIHA患者的治疗产生可观影响，但对患者进展血型鉴定、穿插配血和抗体筛查时，患者的自身抗体、红细胞凝集现象会对这些造成严重干扰【2】。所以本研究中，按照红细胞成分与自身抗体类型对患者进展分组，均给予输血治疗，比照和分析这两种情况的治疗效果，现作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2022年3月至2022年3月我院收治的自身免疫性溶血性贫血患者54例，所有患者均出现溶血、贫血现象。将患者按不同红细胞分为ABO同型非洗涤红细胞组、O型洗涤红细胞组，前者包括男15例，女13例；平均年龄〔43.653.76〕岁；后者包括男15例，女11例；平均年龄〔46.792.87〕岁。按自身抗体类型分为IgM组和IgG组，前者包括男16例，女14例；平均年龄〔44.752.55〕岁；后者包括男14例，女10例；平均年龄〔45.623.13〕岁。

1.2方法。发现患者出现头晕、乏力、黄恒等病症立即进展输血治疗。在实际进展治疗的时候主要是给患者通过口服糖皮质激素并给与相应的支持治疗，假设患者不具有一样抗体，那么采取ABO同型悬浮红细胞或O型洗涤红细胞输血治疗。假设不能确定患者的同种抗体类型，应经过穿插配血确定红细胞输注类型。假设患者具有不规那么抗体，且筛查结果为阳性，那么采用不规那么鉴定法进展鉴定。假设无法确定患者自身是否存在同种抗体，应先确定患者本身血液中是否存在抗体，再利用血清稀释法做进一步断定。在实际进展治疗的过程中，通过相关的治疗后假设患者的红细胞数量出现了明显的上升或者患者的溶血病症消失，应该缓慢的减少药的使用量，知道将急速药物出撤销为止。针对观察组在进展治疗的时候首先针对患者进展红细胞输血治疗，在实际进展红细胞输血治疗的过程中必需要对滴速进展严格的控制，一定要保证点滴缓慢进展。

1.3观察指标。按照有效、局部有效、无效确定并比照两组患者治疗的总有效率。假设患者在进过治疗后各种病症最终消失那么表示治疗有效。在经过治疗后，患者体内的血红蛋白、网织红细胞以及血清胆红素等指标都逐渐恢复到了正常的程度；假设经过治疗后患者的在临床上的病症得到了有效的缓解，患者体内的血红蛋白指标超过了80g/L，网织红细胞含量控制在了5%以下，而且血清胆红素的含量也可以控制在34mol/L以下，那么表示治疗局部有效；假设经过治疗后，患者在临床上的各种病症以及在实验室内经过检查的各项指标并没有得到明显的改善，那么表示无效。

1.4统计学分析。应用SPSS22.0对数据进展统计，计数以及计量资料分别应用chi;2〔%〕以及t〔s〕检测，P0.05〕，详细见表1。

按照自身抗体分组，IgM组输血42次，IgG组86次。两组各发生2例不良反响，两组患者的总有效率与不良反响发生率均无明显差异〔P>0.05〕，详细见表2。

3讨论

在临床上，AIHA是一种非常常见的溶血性贫血疾病，其严重的贫血病症为人们的正常生活带来较大影响。在临床治疗中，最主要的治疗手段还是输血治疗，但是由于不同患者具有不同类型的抗体，所以会影响到血型的鉴定和穿插配血，导致检测患者的同种抗体变得非常困难，这就使得AIHA这种溶血性贫血在临床治疗上变得非常棘手【3】。AIHA患者普遍存在免疫障碍，患者血清内存在的非特异性抗体不仅会对血型定型造成困难，也为配血的准确性增加了极大的难度。患者进展输血治疗时，保证输血类型与患者血型一致是治疗中最困难的一局部。所以在输血治疗的过程中，需要非常重视血型检查与穿插配血这两个步骤，对患者的不良反响进展亲密监测，防止输血有误而造成生命危险【4】。

目前有很多的配血法可供临床治疗使用，虽然配血方式多种多样，但是每种配血方法都各有其利弊，所以在配血过程中更要权衡利弊、慎重进展。其中应用最为广泛的一种配血方式为凝聚胺法，这种方法不仅能检测出IgM、IgG抗体，还能发现引起溶血性输血反响的抗体。AIHA患者自身存在的抗体会对红细胞的吸附造成非常严重的破坏【5】。在本次研究的病例中，按照红细胞成分不同与自身抗体类型不同，对患者进展分组治疗后，横向比照结果无明显差异〔P>0.05〕，患者的贫血病症均明显改善。输血后大多数患者均会出现不同程度的不良反响，一般有过敏、发热、输血性血色病等。导致不良反响的原因多种多样，比方患者的过敏体质、血液在储藏过程中受到影响等。在本组患者中，共发生了9例不良反响，程度并不严重，两组患者不良反响率的横向比照均无明显差异〔P>0.05〕。

在实际临床治疗自身免疫性溶血性贫血的过程中口服糖皮质激素方法一直以来都是非常重要的一种治疗方法，该方法可以通过刺激红细胞抗体生成，并可以有效延长红细胞的寿命。该药物通常情况下采取的都是口服的方法，但是当患者病情比拟严重的情况下，就必需要采取静脉注射的方式来进展治疗，当患者的病症出现好转后就可以进展口服治疗。

在近几年来针对自身免疫性溶血性贫血进展治疗的时候输血治疗方法应用的频率越来越高。在采集全血后采取物理的方法将其中的血浆进展去除，然后将剩余的红细胞在无菌环境下利用生理盐水进展3次反复的洗涤，这样就得到了一份成分血。全血在进过洗涤后可以将其中大局部的血浆蛋白、白细胞以及补体物质进展有效去除，可以有效防止补体物质进入到患者的体内，这样既能有效防止患者在输血治疗的过程中因为补体而导致溶血病症加重，与此同时，也能有效降低因为血浆蛋白、白皙白等物质进入患者体内后导致患者出现非溶血性贫血病症的几率。

综上所述，在临床治疗