整体护理在新生儿窘迫综合征持续性通气患儿中的应用效果

整体护理在新生儿窘迫综合征持续性通气患儿中的应用效果〔〕:

【摘要】目的：观察整体护理在新生儿窘迫综合征〔NRDS〕持续性通气患儿中的应用效果。方法：选取68例行持续性通气的NRDS患儿作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组各34例。对照组给予常规护理，观察组在对照组根底上给予整体护理，比拟两组机械通气时间和住院时间，以及并发症发生率。结果：观察组机械通气时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年4月至2022年10月本院收治的68例行持续性通气NRDS患儿作为研究对象。纳入标准：符合?实用新生儿学?中NRDS诊断标准【4】；均给予无创正压通气治疗。排除标准：合并先天性心脏疾病患儿；合并肝肾功能不全患儿。患儿家长对本研究内容理解并自愿签署知情同意书，且研究经医院伦理委员会批准〔伦理审批号：2022-025-KY10〕。按随机数字表法将其分为对照组与观察组各34例。对照组：男19例，女15例；胎龄27~33周，平均〔30.281.34〕周；出生体质量1040~2980g，平均〔1667.55243.58〕g；阿氏评分〔Apgar〕3~9分，平均〔6.051.14〕分。观察组：男20例，女14例；胎龄28~33周，平均〔30.421.39〕周；出生体质量1060~3010g，平均〔1651.67289.35〕g；Apgar评分3~9分，平均〔6.210.97〕分。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法两组患儿入院后均给予无创正压通气治疗，供气流量初始调节为5~7L/min，压力设为4~6cmH2O，吸入氧体积分数〔FiO2〕设为30%~40%，并根据患儿血氧饱和度上升情况不断下调，假设FiO2max值le;60，那么压力le;8cmH2O〔1cmH2O=0.098kPa〕。

对照组给予常规护理，包括开放式吸痰〔断开呼吸机连接进展吸痰〕、床边护理、通气机操作与调节、病情监测、预防感染等。

观察组在对照组根底上给予整体护理。〔1〕加强病情监测：严密监测病情变化，24h心电监护，观察并记录患儿血氧饱和度、心率、呼吸频率、体温等生命体征，亲密观察患儿面色、口唇、意识、四肢发绀及四肢体温、尿量等情况；假设发现患儿皮肤青紫加重，呼吸困难、氧合下降、心率加快，调节呼吸机参数未见改善后，立即通知医生处理。〔2〕呼吸与吸痰护理：保持患儿处于正确体位，尽量保持颈部轻度仰伸位，间隔2h交替摆放为侧卧位或仰卧位，采用震颤排痰法，按胸部、背部、双侧腋下的顺序进展，手掌紧贴患儿胸壁，于患儿呼吸末施加一定压力并轻柔的上下抖动，重复6~7个呼吸周期，10~15min/次。以按需吸痰、浅层吸痰原那么，患儿出现烦躁、血氧饱和度下降、痰鸣音明显时，采用密闭式吸痰管进展吸痰处理，从气道到口鼻，每次le;10s。〔3〕气管导管护理：患儿插管后，在常规固定根底上再结合面带双套结固定法固定，防止导管脱拔或偏移；采用0.9氯化钠注

射液与无菌注射液配成0.45%氯化钠溶液，参加加热湿化器中湿化气道；将10mL5%的碳酸氢钠溶液参加至50mL温开水中稀释，用棉签蘸取稀释后的液体清理患儿口腔，4h/次。〔4〕人机对抗护理：亲密观察人机配合情况、面罩是否漏气、导管固定状况、患儿是否有皮肤损伤、分泌物潴留及肠胃胀气等不良情况，一旦发现及时处理。〔5〕呼吸机管理：检查正压通气的有效压力或系统密闭性；亲密观察呼吸机管道是否出现污染、堵塞情况，定期更换；给予安抚奶嘴或下颏束带预防经口漏气，必要时遵医嘱给予镇静剂；呼吸机环路处放置集水瓶，及时去除冷凝水，定期更换湿化瓶，定期消毒处理。〔6〕安康教育：向患儿家长讲解疾病知识、治疗方法，发放相关手册，使家长积极配合患儿的治疗与护理工作，以促进患儿康复。两组均护理至呼吸机撤机。

1.3观察指标〔1〕比拟两组机械通气时间和住院时间。〔2〕比拟两组并发症发生率。

1.4统计学方法应用SPSS21.0软件进展统计学分析，计量资料以〔xs〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P

2.2两组并发症发生率比拟观察组并发症发生率为8.82%，低于对照组的29.41%，差异有统计学意义〔P

3讨论

NRDS又称新生儿肺透明膜病，机械通气是临床治疗该病的常用措施之一，但新生儿的特殊性导致其日常护理尤为重要【5】。整体护理以患者为核心，可提供系统化、全面化护理内容【6】。

本研究结果显示，观察组机械通气时间和住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组。分析其原因在于，整体护理是在常规护理根底上进一步完善了呼吸与吸痰护理、气管插管护理、人机对抗护理、呼吸机管理等，使整个护理流程具有连接性、系统性及预见性。呼吸与吸痰护理中通过亲密关注患儿呼吸状况，采用叩击震颤排痰法，利于患儿痰液排出，使患儿保持呼吸顺畅；采用密闭式吸痰管进展吸痰，既可维持患儿通气功能，减少呼吸暂停、气胸等严重并发症的发生风险，同时可降低感染发生率【7】；气管导管护理可防止导管意外滑落，同时加热湿化器可湿化气道，维持患儿气道潮湿，防止呼吸暂停；碳酸氢钠清洁口腔可防止患儿口腔内细菌定植，防止引起感染而延长住院时间；加强呼吸机管理，可减少患儿呼吸机相关肺炎的发生风险，缩短机械通气时间[8]。通过人机对抗护理，减少对患儿的不良刺激，可进步患儿舒适度和治疗依从性，减少哭闹情况，保证治疗效果。患儿病情稳定后，给予其家长安康教育，可进步家长的配合度，有利于患儿快速恢复[9]。

综上所述，在常规护理根底上采用整体护理可缩短NRDS持续性通气患儿机械通气时间和住院时间，以及降低并发症发生率，其效果优于单纯常规护理。

参考文献

【1】张晓媛，韩笑，王琪，等.肺外表活性蛋白CexonⅡ基因突变与新生儿呼吸窘迫综合征的关联性[J].中华实用儿科临床杂志，2022，31〔18〕：1414-1417.

【2】聂振清，陈晓燕.机械通气结合不同肺外表活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征中的价值[J].安徽医药，2022，23〔6〕：1222-1225.

【3】王瑶，唐云飞，王佳丽.整体护理在行CPAP持续加压供氧治疗NRDS患儿中的干预效果[J].齐鲁护理杂志，2022，25〔17〕：70-72.

【4】金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2022：421-427.

【5】张方平，吴龙艳，高彧.肺外表活性物质在早产儿呼吸窘迫综合征整体护理中的应用效果分析[J].贵州医药，2022，42〔9〕：1149-1150.

【6】陀春连，林丽荣.综合护理在行持续性通气新生儿呼吸窘迫综合征患儿中的应用分析[J].医学理论与理论，2022〔24〕：3354-3356.

【7】邓敏芝，姚志红，温才娟.综合护理在行持续性通气新生儿呼吸窘迫综合征患儿中的应用[J].中华现代护理杂志，2022，19〔25〕：3147-3149.

[8]郑燕芳，王建英，范沛榕，等.预防性护理在早产儿新