加速康复护理对胃肠肿瘤患者围术期干预的效果分析

加速康复护理对胃肠肿瘤患者围术期干预的效果分析〔〕:

摘要：目的讨论分析加速康复护理对胃肠肿瘤患者围术期干预的临床效果。方法选取我院于2022年1月至2022年5月收治的170例胃肠肿瘤围术期患者作为本次研究对象，采用随机抽签的方式分为观察组与对照组，两组各85例；给予对照组患者常规围术期护理干预，给予观察组患者加速康复围术期护理干预；观察比拟两组患者术后白蛋白以及体质指数的变化；观察比拟两组患者护理干预前后疼痛情况。结果观察组患者术后白蛋白有所下降，但下降幅度显著优于对照组患者，差异具有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2022年1月至2022年5月收治的170例胃肠肿瘤围术期患者作为本次研究对象，采用随机抽签的方式分为观察组与对照组，两组各85例；观察组男性48例，女性37例；年龄34~90岁，平均70岁；对照组男性46例，女性39例；年龄35~89岁，平均70岁。两组患者一般资料性别、年龄比照差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：〔1〕所有患者在术前均经纤维电子内镜检查；〔2〕病理结果证实为恶性肿瘤；〔3〕所有患者均对本次研究知情。

排除标准：〔1〕手术开始前患有完全性胃肠道梗阻，消化道穿孔、出血等病症患者；〔2〕患有严重心、肾等脏器功能障碍疾病患者；〔3〕患有严重凝血功能障碍以及严重营养不良者；〔4〕术前发生肿瘤转移的患者。

1.3护理方式

给予所有患者术前均行全身麻醉。在患者术前护理人员应对其进展肺功能以及体质锻炼等进展指导，帮助其调整营养状况。给予对照组患者常规围术期护理干预措施；给予观察组患者施行加速康复护理干预措施。

1.3.1对照组

给予对照组患者施行常规围术期护理干预，包括术前：〔1〕术前12h禁水禁食；〔2〕术前1d进展肠道准备，通常采用灌肠或服用泻药，在手术当天进展导尿管以及胃管放置。术中：〔1〕术中不采用硬膜外麻醉，并预留术后硬膜外镇痛泵；〔2〕术中放置腹腔引流管；〔3〕术中不强调护理人员进展保温措施以及控制输液速度和输液量。术后：〔1〕术后给予患者常规止痛药物；〔2〕待肛门排气后可将胃管拔除，根据患者详细情况拔除导尿管【5】。

1.3.2观察组

给予观察组患者施行加速康复围术期护理干预，包括术前：〔1〕护理人员应在术前主动与患者沟通交流，并根据患者详细的心理状况，针对性的给予心理护理干预，缓解患者的不良心理障碍；〔2〕在术前，护理人员应对患者施行安康宣教，向患者详细说明加速康复护理的相关措施以及方案，并叮嘱患者自身参与的重要性；〔3〕术前6h禁食、2h禁水，在术前2h可饮用少量温糖水；〔4〕术前进展灌肠或是服用泻药。术中：〔1〕微创手术以及腹腔辅助，患者全麻，术后静脉镇痛泵镇痛；〔2〕护理人员应亲密监测患者生命体征，同时对患者体温进展观察，必要时给予患者温蒸馏水冲洗腹腔，防止低温症的发生，控制输液速度以及输液量【6】。术后：〔1〕护理人员应定时检查患者镇痛泵的使用情况，使用常规镇痛药物；〔2〕术后第1天嚼口香糖以及给予患者饮少量水可通过神经反射或胃壁内神经，使胃蠕动增强，促进胃排空，吞咽动作可以引起小肠蠕动冲，刺激肠壁引起蠕动；〔3〕待患者麻醉清醒后可将导尿管拔除，帮助患者排尿；〔4〕根据患者情况可给予其止痛措施，确保患者下床活动时无疼痛发生，并根据患者详细情况制定出针对性的活动方式，帮助其尽早恢复活动。

1.4观察标准

对两组患者的血浆白蛋白以及体质指数进展观察比拟；采用NRS观察患者术后围术期疼痛评分以及活动评分，无痛0分，疼痛越严重评分越高，最高10分。

1.5统计学方式

使用SPSS20.0软件统计分析，计量资料用均数标准差〔s〕表示，采用t检验，以P

2.2比照两组患者血浆白蛋白

观察组患者在术后ALB下降幅度均显著优于对照组患者，差异具有统计学意义〔P

3讨论

加速康复护理近年来在临床外科治疗中，逐渐应用广泛。其主要内容包括有：〔1〕术前患者的体质以及精神方面的准备；〔2〕防止治疗措施的应激性；〔3〕阻滞神经对应激信号的传导【7】。不管是安康宣教、疼痛管理等均是从生理以及心理减少患者术后应激的发生可能。早期的饮水进食以及下床活动、拔管等也同样是为了患者更早的康复。而在这多学科协作的护理措施中，加速康复理念在其中起到了重要的作用。

在常规护理中，为了防止手术过程中的异常情况发生，在术前12h禁食禁水，并且在患者术后其胃肠功能未完全恢复时还需忍受约7d的禁食限制。但是加速康复护理理念打破了常规，反而提倡早期进食饮水以及活动。在术前2h饮用少量温糖水，能有效降低患者术后出现胰岛素抵抗。相关研究指出，腹部手术时，虽然各类导管只在长期使用后才会出现并发症的可能，但其能对患者术后活动以及心理增加难度以及负担。因此，在加速康复护理理念中，术前已不再进展常规肠道准备。对加速康复护理理念以及目的进展贯彻的理解，术后早起进食，能显著进步护理质量，更加便于多科室的协同工作。

参考文献

【1】王超,姚银春.加速康复外科护理在消化道肿瘤围术期护理中的应用[J].护理理论与研究,2022,48(19):62.

【2】简红云,管丽丽,雷君.加速康复护理在结直肠癌患者围手术期应用的效果[J].中国实用护理杂志,2022,33(7):513-515.

【3】何薇.加速康复外科理念在甲状腺围术期的护理干预[J].中国保健营养,2022,26(8):358-359.

【4】严莲,宋美璇,李飞,等.加速康复外科对结直肠癌患者围术期炎症反响与免疫功能影响的Meta分析[J].中国普通外科杂志,2022,27(4):90-103.

【5】周琼.结直肠肿瘤患者围手术期加速康复外科治疗的护理效果分析[J].按摩与康复医学,2022,7(14):53-54.

【6】刘文霞.结直肠肿瘤患者围手术期