宫腔镜 腹腔镜 微创手术课件

宫腔镜腹腔镜微创手术妇产科教研室王丽娜利用今天的时间，我从妇产科的角度来给大家讲一下微创手术。这里包括宫腔镜和腹腔镜。哪些疾病适合微创手术，哪些疾病不适应。宫腔镜腹腔镜的微创手术被称为钥匙孔里的手术，打破了传统的开腹手术。现代女性对健康的要求越来越重视，子宫异常出血，子宫内膜异位症，宫外孕，妇科肿瘤威胁妇女的健康，身患疾病而有必须手术的患者。对手术刀的恐惧，术后难以承受的疼痛，还有腹部留下的瘢痕，创口大，感染的机会多，术后病人恢复的慢，住院时间长，以及术后并发症等。成为女性心头挥之不去的痛，以往的宫腔息肉，黏膜下肌瘤经腹部手术需要切除子宫。现在就不同了，可以用宫腔镜做,腹部没有刀口，腹腔镜手术，创伤小。腔镜学的发展史17世纪德国有一位科学家philipBozzini首先发明了宫腔镜。图18世纪法国的AJDesirmeau开始发明了膀胱镜。20世纪60年代，1965年在我国上海医科大学第一附属医院林源英教授在上海医疗器械厂的协助下研究出了宫腔镜，在临床做了三例宫腔镜诊断。开创了我国腔镜学的先河。后来文化大革命开始了，腔镜学的研究也就停止了。一直到20年以后。80年代后期又重新开始研究。但当时仅局限于诊断。后来北京医科大学夏恩兰教授，也就是林媛英老师的学生经过不断的研究腹腔镜也进入临床，经过宫腔镜、腹腔镜的设备、器械、不断更新，腹腔镜手术范围逐渐扩大，大部分的经典剖腹手术已被腹腔镜手术所取代。夏恩兰教授被誉为我国腹腔镜之母。下面来了解一下微创手术的优点宫腔镜检查与治疗宫腔镜是应用膨宫介质扩张宫腔，通过光导玻璃纤维素和柱状透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内。直视下观察宫颈管、宫颈内口宫腔全貌、宫内膜及输卵管开口，能够直接窥视宫腔内的生理与病理变化。针对病变组织直观准确取材并送病理检查。同时也可在直视下行宫腔内手术和治疗。目前宫腔镜为电视宫腔镜，经摄像装置将宫腔内图像直接显示在屏幕上观看。子宫黏膜下肌瘤禁忌症绝对禁忌症；1、急性生殖道炎症。2、心肝肾衰竭急性期。3、近期（3个月内）有子宫穿孔或子宫手术史者。相对禁忌症；1、宫颈瘢痕，不能充分扩张宫颈者，宫颈裂伤或松弛者。（灌流液外漏）。畸胎瘤剥离术2、了解腹腔肿瘤的性质、部位或取活检诊断3、不明原因的急慢性腹痛和盆腔痛4、对不孕，不育患者可明确或排除盆腔疾病，判断输卵管通畅的情况，堵塞的部位，观察排卵情况，判断生殖器有无畸形。宫腔镜和腹腔镜联合图5、计划生育并发症的诊断。包括寻找及取出移位的节育环，确定手术导致的子宫及腹腔内脏器的损伤。手术性腹腔镜1、输卵管妊娠行输卵管切开去除胚胎及输卵管切除术，2、输卵管系膜囊肿剔除术图3输卵管因素的不孕症（粘连积水）4、卵巢良性肿瘤，可行肿瘤剥离术，患侧或附件切除术。但是巨大卵巢肿瘤不宜腹腔镜手术。图5、多囊卵巢综合症行卵巢打孔术，图6、子宫肌瘤行肌瘤剥除术，子宫切除术图7、盆腔子宫内膜异位症行病灶电凝或切除，分离粘连8、行盆腔脓肿引流。9、双侧输卵管结扎术。禁忌症；绝对禁忌症1、严重心肺功能不全。2、凝血功能障碍，3、绞窄性畅梗阻4、大的腹壁疝和膈疝5