整理鼻科学习题集

精品文档第一章鼻科学一、名词解释.Little区1.为鼻出血的好发部位，鼻中隔前下方的粘膜内动脉血管汇聚成丛，称为鼻腔易出血区。.总鼻道2.中鼻甲游离缘水平以下的鼻甲与鼻中隔之间的不规则腔隙称为总鼻道。.钩突3.中鼻道外侧壁上有两个突起，前下方呈弧形嵴状者称为钩突，位于钩突后上方的圆形隆起称筛泡。.筛板4.即分隔颅前窝与鼻腔的筛骨水平板。.窦口鼻道复合体5.是指以筛漏斗为中心的包括有中鼻甲、钩突、半月裂、筛漏斗、筛泡、额隐窝及前组鼻窦开口的一组解剖学结构。.鼻丘6.中鼻甲前方的鼻腔外侧壁上有一丘状隆凸，称为鼻堤，又名鼻丘。.鼻梁7.鼻根与鼻尖之间的部位称为鼻梁。.鼻唇沟8.鼻翼与面颊交界处的皮肤略呈沟状凹陷，称为鼻唇沟。.筛孔筛骨水平板上分布有许多小孔，称为筛孔，系嗅神经穿过之处.嗅裂10.中鼻甲游离缘水平以上的鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅裂，又称嗅沟。.鼻阈11.鼻前庭与固有鼻腔的交界处称为鼻阈，又称鼻内孔。.鼻肺反射当鼻腔的阻力增高和化学气体对鼻粘膜刺激时均可引起支气管的收缩，从而减少肺通气量，该现象称之为鼻肺反射。其反射弧的传入纤维是鼻粘膜的三叉神经末梢，传出纤维是支配支气管平滑肌的迷走神经，中枢是三叉神经核和迷走神经核。变应性鼻炎引起支气管哮喘即通过此反射引起，其临床意义现受到重精品文档精品文档视精品文档视.鼻周期正常人两侧下鼻甲有交替性血管收缩与扩张，存在交替性阻力变化，约每2〜7小时轮换变化一次而不自知，此现象称为生理性鼻甲周期或鼻周期。.鼻疖发生于鼻尖、鼻翼及鼻前庭部位的皮脂腺或毛囊的急性化脓性炎症称为鼻疖。.鼻衄又称为鼻出血，是鼻科常见急症之一，轻者涕中带血，重者可引起休克，多由鼻病引起，也可由全身疾病而引起。继而日久局部组织变形，形成光滑半透明灰白色如葡萄状或鲜荔枝状的新生物，称为鼻息肉。.鼻前庭炎以鼻前庭附近皮肤红肿、糜烂、结痂、灼痒，反复发作，经久不愈的鼻病，称为鼻前庭炎。.鼻窦粘液囊肿各种原因引起的窦口阻塞、窦内分泌物潴留，都可形成粘液囊肿，多发生于筛窦、额窦、上颌窦，蝶窦较少见。16.鼻息肉鼻腔与鼻窦受变态反应与慢性炎症的刺激，发生极度水肿，二、填空题.鼻可分为、和三部分。.鼻腔由围成，内面衬以，由分为左、右两腔。.鼻中隔由、和等覆以粘膜而成。.鼻腔粘膜的嗅区位于；呼吸区是指。鼻腔的Little区位于。.每侧鼻腔可分为位于前部的和后部的，两者之间可借作为分界标志。.鼻窦是由衬以粘膜而成，包括有,对发音有作用。.外鼻的静脉经与汇入颈内、颈外静脉，还可汇入。精品文档精品文档.鼻腔外侧壁表面高低不平，有三个梯形排列，凸出而呈贝壳形的长条骨片附着，分别称为、与。.中鼻道外侧壁上有两个突起，前下方呈弧形嵴状者称，位于其后上方的圆形隆起称，两者之间有一裂隙，称为。.下鼻道前方有开口，下鼻甲前端的下鼻甲附着处外侧壁骨壁较薄，为操作时进针的最佳部位；下鼻甲后端约1cm为。.鼻腔顶壁、、与构成。.鼻腔底壁为,以此与口腔相隔，前2/3为,后1/3为—。.鼻窦是鼻腔周围颅骨中的含气空腔，共四对即、、—及。.鼻腔与鼻窦的动脉主要来自与。.下鼻道外侧壁后方有，为老年人鼻出血的好发部位。.鼻腔具有、、与功能。.鼻前庭最狭窄处又称。.鼻腔外侧壁与三个鼻甲之间形成三个间隙，分别称为、与。.中鼻甲游离缘水平以上的鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为。.中鼻甲前方的鼻腔外侧壁有一丘状隆起，称为。.鼻窦可分为前后两组，其中前组鼻窦包括、、—，后组鼻窦包括、。.上颌窦穿刺冲洗对上颌窦炎具有及双重意义。.面部静脉无静脉瓣膜，挤压鼻疖时，易引起严重的颅内并发症.俗称“感冒”，并具有传染性。.急性鼻炎由引起，经飞沫途径传播；最常见的致病因素有、等；尚可继发细菌感染，常见者有.急性鼻炎开始时鼻粘膜血管短时间收缩，使局部贫血，分泌物减少，继而、腺体分泌增多，涕为水样。.急性鼻炎易于诊断，但必须与、以及等进行鉴别。精品文档精品文档.急性鼻炎初期治疗原则是、,末期治疗原则.慢性单纯性鼻炎的病理变化是；而慢性肥厚性鼻炎的病理则是。.肥厚性鼻炎的临床表现主要为、与。.萎缩性鼻炎的病理特征为；其临床表现有、—、 、 ^等。.变应性鼻炎是发生在鼻粘膜的变应性疾病，分为与两种。.变应性鼻炎属—型变态反应，变应原侵入鼻粘膜后，机体产生抗体免疫球蛋白,并与、等介质细胞膜上的受体结合，而使机体致敏。.变应性鼻炎的病理主要是、。.变应性鼻炎临床表现为、、、。.上颌窦癌多见于40岁以上男性，癌瘤中以多见，次之，肉瘤少见。.鼻骨骨折复位术应尽早进行，不宜超过—，以免错位愈合使复位困难。.鼻息肉主要是由与所致。.鼻中隔偏曲的病因有、与。.鼻中隔偏曲的临床表现有、、与。.鼻出血属急症，应在短时间内确定，并估计、判断，以便及时做出有效的治疗方案。.鼻出血严重，失血过多，已出现休克者，应首先。.鼻中隔前下方距前鼻孔约12mm处是区，为最易发生出血的部位，约80%鼻出血发生于此处；40岁以上中、老年人鼻出血多见下鼻甲后端。.鼻出血止血方法有、、与。.鼻前孔附近皮肤红肿、糜烂、结痂、灼痒为主要表现的鼻病称为.鼻梁骨复位时器械伸入鼻腔不宜超过，以免损伤筛板。.鼻外伤鼻骨骨折初期肿胀疼痛的外治方法为。精品文档

精品文档.鼻腔填塞止血的方法一般有两种，分别为与。.鼻出血病人的体位最好采用。.小儿单侧鼻塞，流浊脓涕或脓血性鼻涕而腥臭，应首先考虑的诊断是。.发生在鼻尖、鼻翼及鼻前庭部位的疖肿称为。三、选择题（一）单项选择题.鼻腔外侧壁有多少鼻道A.1个B.二个C.三个D.四个E.五个.鼻腔外侧壁有多少鼻甲A.1个B.二个C.三个D.四个E.五个.下鼻甲后端距咽鼓管咽口的距离为1~1.5cm2~2.5cm3~3.5cm4~4.5cm5~5.5cm.对鼻通气影响最大且体积经常变化的部位是A.上鼻甲B.中鼻甲C.下鼻甲D.鼻中隔E.中鼻道5.鼻出血的好发部位在A.鼻中隔上部B.鼻腔顶部C.鼻腔外侧壁下部D.鼻中隔前下部E.以上都不对6.关于鼻中隔的叙述，下列哪项正确A.由梨骨被覆粘膜而成B.由筛骨正中板与梨骨被覆粘膜而构成C.由鼻中隔软骨被覆粘膜而成D.与嗅觉无关E.以上都不正确.下列哪项结构含有嗅细胞A.上鼻甲内侧面的粘膜.中鼻甲内侧面的粘膜C.下鼻甲内侧面的粘膜D.鼻中隔前下部的粘膜.以上都不对精品文档

精品文档8.关于鼻腔的叙述，哪项正确A.鼻腔顶壁由鼻骨构成B.鼻前庭与嗅觉无关C.鼻腔向后借梨状孔与咽腔鼻部相通D.鼻中隔是两侧鼻腔共同的内侧壁，都位居鼻腔的正中E.以上都不正确9.鼻丘位于A.上鼻甲前方B.中鼻甲前方C.下鼻甲前方D.中鼻道E.下鼻道10.鼻腔粘膜的纤毛运动方向A.由后向前运动B.由前向后运动C.由上向下运动D.由下向上运动E.由外侧向内侧运动.前组筛窦与后组筛窦的分界是A.筛板B.筛骨正中板C.筛泡D.钩突E.中鼻甲基板.分隔鼻腔与前颅底的结构是A.筛板B.筛骨正中板精品文档C.筛泡D.钩突E.上鼻甲13.总鼻道位于A.上鼻甲与鼻中隔之间B.中鼻甲与鼻中隔之间C.下鼻甲与鼻中隔之间D.中鼻甲游离缘水平以上的鼻甲与鼻中隔之间E.中鼻甲游离缘水平以下的鼻甲与鼻中隔之间14.中鼻甲属于A.一个独立的骨片B.筛骨的一个结构C.上颌骨的一个结构D.额骨的一个结构E.蝶骨的一个结构15.下鼻甲属于A.一个独立的骨片B.筛骨的一个结构C.上颌骨的一个结构D.额骨的一个结构E.蝶骨的一个结构.鼻阈位于A.前鼻孔B.后鼻孔C.鼻咽部D.鼻前庭与固有鼻腔交界处E.下鼻甲后端与后鼻孔交界处.嗅裂位于精品文档A.A.上鼻甲与鼻中隔之间B.中鼻甲与鼻中隔之间C.下鼻甲与鼻中隔之间D.中鼻甲游离缘水平以上的鼻甲与鼻中隔之间E.中鼻甲游离缘水平以下的鼻甲与鼻中隔之间.上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置A.下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处B.下鼻道外侧壁中段近下鼻甲附着处C.中鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处D.中鼻道外侧壁中段近下鼻甲附着处E.中鼻道外侧壁前段近中鼻甲附着处.筛窦分为前组与后组，其开口情况A.前组与后组共一个开口B.前组与后组分别有开口，但均引流于中鼻道C.前组与后组分别有开口，但均引流于上鼻道D.前组与后组分别有开口，但均引流于蝶筛隐窝E.前组与后组分别有开口，前组引流于中鼻道，而后组引流于上鼻道精品文档.额窦有急性炎症时，常可触到压痛部位A.眼眶内上角眼眶外上角C.尖牙窝D.鼻梁E.颧骨21.鼻疖最突出的症状是A.鼻塞B.鼻痛C.鼻涕多D.嗅觉减退E.鼻出血22.萎缩性鼻炎最突出的症状是A.经常有鼻内干燥不适感B.经常流清涕C.经常流大量脓涕D.经常打喷嚏E.经常鼻痛23.鼻息肉最突出表现是A.间歇性鼻塞B.交替性鼻塞C.持续性鼻塞D.经常鼻衄E.经常鼻痛24.鼻窦炎最突出的表现为A.经常觉鼻内干燥B.经常流大量清涕C.经常流大量脓涕D.经常打喷嚏精品文档E.E.经常鼻出血25.诊断鼻窦炎最有意义的是A.头昏头痛B.鼻塞C.流涕D.嗅觉减退E.中鼻道或嗅裂有脓性分泌物26.关于萎缩性鼻炎，下列哪项不正确A.因有恶臭味，故也称为臭鼻症B.常于青春期发病，女多于男C可伴有明显嗅觉障碍D.绝无鼻塞症状E.鼻腔宽大27.鼻腔异物取出后，局部红肿者，选用滴鼻药最好是A.滴鼻净B.复方薄荷油C.石蜡油D.芝麻油E.生理盐水.经前鼻孔难以取出的异物，可将其推向咽部经口腔取出，此时采用的体位最好是A.平卧位B.侧卧位C.仰卧垂头位D.半卧位E.坐位.一男性病人，24岁，因反复精品文档鼻出血3个月而就诊，每次出血量较多，时而左鼻出血，时而右鼻出血，亦有时两侧同时出血，无鼻部外伤史,无烟酒嗜好，亦无挖鼻的习惯，来诊时暂无活动性出血。此时最恰当的处理措施是A.暂不处理，嘱病人下次出血时再来医院检查B.进行详细的鼻部及鼻咽部检查以寻找可能的出血灶C.行前鼻孔填塞以防再次出血D.嘱病人经常冷敷前额及颈部以防再次出血E.开一些止血药（中药或西药）服用.鼻腔异物多见于A.儿童B.中年人C.老年人D.女性E.男性.鼻腔异物最主要的诊断依据是A.异物史B.单侧鼻塞C.脓涕带血D.嗅觉减退E.X线检查32.鼻出血不止时，最有效的止血方法是精品文档A精品文档A.冷敷B.滴鼻C.填塞D.吹鼻E.冷冻33.鼻骨骨折复位后为防止移位，最常采用的固定措施是A.鼻部打石膏B.鼻部绷带包扎C.鼻腔填塞D.后鼻孔填塞E.不须采取特殊措施固定，只须交待病人慎勿碰撞鼻部34.病人半小时前鼻部遭钝器击伤就诊时鼻痛剧烈，检查见鼻梁根部塌陷，触之有骨擦感，鼻腔无活动性出血，应诊断为A.鼻外伤B.鼻骨骨折C.筛骨骨折D.鼻衄E.鼻击伤.鼻骨骨折复位时机最迟不宜超过3天5天7天10天14天.患者女性素有挖鼻的习惯，近10多天来自觉前鼻孔灼热干燥不适，有时疼痛，常有痂块，检查见双侧鼻前庭皮肤潮红，有痂皮积结。最可能的诊断是A.鼻疖鼻前庭炎C.鼻炎D.鼻窦炎E.鼻衄37.患者昨天淋雨后，今天早晨开始打喷嚏、鼻塞、流清涕、头痛，检查见鼻粘膜急性充血，双下鼻甲肿胀，可诊断为A.鼻前庭炎B.急性鼻炎C.变应性鼻炎D.血管运动性鼻炎E.鼻窦炎38.患者鼻痛已5天，未经治疗，现头痛剧烈，烦躁高热，恶心呕吐，检查见外鼻肿胀，上唇也肿胀，明显触痛，应诊断为A.鼻疖B.酒渣鼻C.鼻前庭炎D.鼻外伤E.海绵窦感染39.萎缩性鼻炎病人，滴鼻宜用A.鼻眼净B.1%麻黄素精品文档精品文档C.C.0.5%麻黄素D.呋喃西林麻黄素E.复方薄荷石蜡油.患儿4岁，家长代诉，左侧鼻塞，流臭秽脓血样鼻涕3天，首先应考虑的诊断是A.急性鼻炎B.鼻衄C.慢性鼻炎D.鼻窦炎E.鼻腔异物.对鼻外伤皮肤裂伤最先采取的处理措施是A.冷敷B.热敷C.湿热敷D.清创缝合E.服用止痛药物.对鼻外伤24小时以内的瘀肿疼痛的处理最恰当的是A.冷敷B.热敷C.湿热敷D.四环素软膏外敷E.服止痛药物43.对鼻骨骨折最具诊断意义的是A.鼻部疼痛剧烈B.鼻出血较多C.鼻部肿胀青紫精品文档D.鼻部塌陷或歪曲畸形E.鼻部有伤口出血44.病人左侧渐进性鼻塞2年，嗅觉减退，检查见左侧鼻腔有光滑柔软、状如葡萄的赘生物，应诊断为A.鼻炎B.鼻息肉C.鼻血管瘤D.鼻窦炎E.鼻乳头状瘤45.鼻息肉最主要的诊断依据是A.持续性鼻塞B.嗅觉减退C.鼻涕多D.鼻腔检查发现有光滑、柔软，状如葡萄赘生物E.鼻腔检查发现鼻甲肥大46.行鼻骨复位时，复位钳伸入鼻腔不宜超过某一界限以防损伤筛板、此界限为A.鼻阈B.下鼻甲前端C.中鼻甲前端D.后鼻孔E.两眼内眦线47.对鼻损伤皮肤裂伤而污染较明显之病人，为预防破伤风，可采取的最有效的措施A.立即注射破伤风抗毒素B.立即清洗伤口精品文档C.C.立即缝合伤口D.立即包扎伤口E.立即服用抗生素48.一女性患者，30岁，半小时前鼻部遭不明物体猛击，就诊时鼻部仍鲜血淋漓，擦干血迹后见鼻背左侧有一2cm长的伤口，深达骨质，双鼻孔内有血迹，但无活动性出血，此时除建立“鼻外伤”诊断外，尚需考虑“鼻骨骨折”可能性，因此进一步检查中最值得重视的是A.询问病人有无鼻塞B.询问鼻出血量多少C.病人有无鼻痛D.注意病人有无外鼻畸形或塌陷E.注意病人鼻部有无肿胀青紫49.对鼻腔细小的异物最好的取出方法是A.枪状镊夹出B.异物钩钩出C.手术取出D.推入咽部取出E.擤出50.对鼻腔形态不整的异物最好的取出方法是A.枪状镊夹出B.异物钩钩出C.手术取出D.推入咽部取出E.擤出精品文档51.以突然反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为特征的鼻病是A.急性鼻炎B.鼻前庭炎C.变应性鼻炎D.萎缩性鼻炎E.鼻窦炎52.以鼻腔干燥，粘膜萎缩，鼻腔宽大为主要特征的鼻病是A.急性鼻炎B.鼻窦炎C.变应性鼻炎D.鼻疖E.萎缩性鼻炎53.以流脓涕、头痛、头闷为主要特征的鼻病是A.鼻窦炎B.急性鼻炎C.变应性鼻炎D.鼻前庭炎E.鼻疖54.由病毒或细菌引起的以鼻塞、流涕、喷嚏为主要症状的鼻病是A.变应性鼻炎B.急性鼻炎C.鼻窦炎D.鼻前庭炎E.血管运动性鼻炎55.以鼻干为突出症状的疾病是A.急性鼻炎精品文档B精品文档B.萎缩性鼻炎C.鼻窦炎D.鼻疖E.变应性鼻炎.以反复喷嚏、流清涕为主要特征的疾病是A.急性鼻炎B.鼻窦炎C.鼻疖D.变应性鼻炎E.鼻前庭炎.某女，30岁，常鼻痒，流清涕，打喷嚏，鼻塞已3年，检查见鼻粘膜苍白水肿，最可能的诊断为A.急性鼻炎B.慢性鼻炎C.变应性鼻炎D.萎缩性鼻炎E.鼻腔异物.某男，25岁，间歇、交替性鼻塞1年，检查双下鼻甲充血肿胀，最可能的诊断是A.慢性鼻炎B.鼻窦炎C.变应性鼻炎D.萎缩性鼻炎E.鼻前庭炎.开放性鼻外伤最突出的表现是A.鼻出血B.鼻部肿胀C.鼻部塌陷D.鼻部皮肤裂伤E.鼻痛60.变应性鼻炎属于I型变态反应II型变态反应III型变态反应IV型变态反应E.特殊免疫反应61.急性额窦炎头痛特点是A.晨起轻，午后重B.晨起重，午后轻，晚间消失C.晨起重，午后渐重，晚间消失D.晨起轻，午后轻，晚间最重E.前额部痛，晨起轻，午后重62.急性上颌窦炎头痛规律是A.前额部痛，晨起轻，午后重B.晨起重，午后轻C.晨起重，午后轻，晚间消失D.晨起重，午后重，晚间最重E.全天变化无规律63.急性蝶窦炎头痛特点A.早晨重，午后轻B.前额痛，早晨轻，午后重C.头顶痛，早晨轻，午后重D.颈根部痛，早晨重，午后轻E.枕部痛，早晨轻，午后重64.生理性鼻甲周期，又称为鼻周期，是指正常人下鼻甲有交替性血精品文档2~42~4小时1〜8小时2~7小时.以下结构位于中鼻道者有A.钩突B.筛泡C.半月裂孔D.筛漏斗E.筛板.前组鼻窦包括A.上颌窦B.蝶窦C.前组筛窦D.后组筛窦E.额窦.后组鼻窦包括A.上颌窦.额窦C.前组筛窦D.后组筛窦E.蝶窦8.开口于中鼻道的鼻窦有A.上颌窦.额窦C.前组筛窦D.后组筛窦E.蝶窦.嗅区粘膜分布在精品文档管收缩与扩张，出现交替性阻力变化，大约小时：1~2小时2〜5小时（二）多项选择题.构成外鼻的骨性支架包括A.额骨鼻部B.鼻骨C.上颌骨额突D.上颌骨腭突E.犁骨.构成梨状孔的骨性支架包括A.鼻骨下缘B.上颌骨额突内缘C.上颌骨腭突游离缘D.筛骨正中板前缘E.犁骨上缘.构成鼻中隔的软骨和骨性支架包括A.鼻中隔软骨B.蝶骨翼突C.大翼软骨D.筛骨正中板E.犁骨.构成鼻顶的骨性支架包括A.鼻骨B.额骨鼻突C.蝶窦前壁D.筛骨正中板E.筛板精品文档精品文档A.A.下鼻甲内侧面B.中鼻甲内侧面C.上鼻甲内侧面D.与中鼻甲相对应的鼻中隔部分E.与上鼻甲相对应的鼻中隔部分10.鼻的生理功能有A.呼吸功能B.保护功能C.嗅觉功能D.发声功能E.共鸣功能11.鼻腔对吸入的空气进行初步处理的过程包括A.清洁B.加温C.干燥D.湿润E.充氧.中鼻道见到有脓性分泌物引流，提示可能有炎症的鼻炎是A.上颌窦B.额窦C.前组筛窦D.后组筛窦E.蝶窦.嗅裂见到有脓性分泌物引流，提示可能有炎症的鼻窦是A.上颌窦B.额窦C.前组筛窦D.后组筛窦E.蝶窦.临床高度怀疑鼻窦有病变而常规鼻腔检查未发现阳性体征时，尚可考虑的检查项目有A.体位引流B.上颌窦穿刺冲洗X线拍片CT扫描E.脑电图.对鼻塞症状的病史询问应注*意A.鼻塞发病的时间长短B.单侧或双侧鼻塞C.间歇性鼻塞或持续性鼻塞D.伴随症状E.治疗经过.对鼻涕的观察应注意A.起病的时间长短B.鼻涕的性质C.鼻涕的颜色D.鼻涕的量E.单侧或双侧流涕.对鼻衄的观察应注意A.起病的时间长短B.鼻出血的部位C.鼻出血的颜色D.鼻出血量的多少E.鼻出血的方式.对嗅觉减退的病史询问应注精品文档精品文档意A意A.新病或久病B.间歇性或持久性C.嗅觉减退的程度D.鼻甲的大小E.是否伴鼻塞19.鼻源性头痛的特点是A.有一定的时间规律B.有一定的部位C.多伴有鼻部症状D.多伴有眩晕E.鼻腔检查多有阳性体征20.鼻窦炎的主要症状A.鼻塞B.鼻涕多C.头痛D.嗅觉减退E.鼻出血.鼻窦炎的主要体征有A.中鼻道见脓性分泌物B.嗅裂见脓性分泌物C.尖牙窝有压痛D.眼眶内上角有压痛E.鼻梁有压痛.鼻疖的诊断要点A.鼻涕多B.鼻痛C.外鼻部局限性红肿D.鼻出血E.多有挖鼻史.鼻前庭炎的诊断要点有A.鼻前孔皮肤潮红、皲裂B.鼻前孔皮肤糜烂、结痂C.外鼻部局限性红肿D.鼻前孔内灼热痒痛E.多有挖鼻史.急性鼻炎的诊断要点A.多有受凉史B.起病较急，病程较短C.鼻塞、流涕、喷嚏D.鼻粘膜苍白水肿E.鼻粘膜红肿.鼻疖患者，应禁忌A.局部挤压B.外敷鱼石脂软膏C.早期切开排脓D.外敷红霉素软膏E.外敷四环素软膏.慢性鼻炎的诊断要点A.病程较长B.间歇性、交替性鼻塞或持续性鼻塞C.流大量清水样鼻涕D.下鼻甲肿胀或肥大E.经常性头痛.变应性鼻炎的诊断要点A.相同症状反复发作，并突然出现B.每次发作症状均不同，缓慢发病精品文档精品文档C.C.病程较长D.鼻粘膜多为苍白水肿E.鼻粘膜多为红肿28.萎缩性鼻炎的主要症状与体征有A.鼻内干燥B.嗅觉减退C.鼻粘膜萎缩D.鼻腔宽大E.鼻粘膜红肿29.一侧流脓血性鼻涕，应考虑的疾病有A.鼻前庭炎B.鼻腔异物C.上颌窦癌D.萎缩性鼻炎E.鼻腔乳头状瘤30.常出现鼻塞的疾病有A.急性鼻炎B.慢性鼻炎C.鼻窦炎D.变应性鼻炎E.萎缩性鼻炎31.急性鼻炎与变应性鼻炎的共同症状有A.鼻塞B.发热C.头痛D.打喷嚏E.流清涕精品文档32.急性鼻炎若擤鼻方法不当可并发A.急性卡他性中耳炎B.慢性鼻炎C.变应性鼻炎D.鼻窦炎E.萎缩性鼻炎33.正确的擤鼻方法是A.捏紧双侧鼻孔用力擤出鼻涕B.按住一侧鼻翼清洁另一侧鼻腔，然后交换C.开放双侧鼻孔，擤出鼻涕D.堵塞双外耳道，然后擤出鼻涕E.将鼻涕倒吸入咽部再吐出34.经常挖鼻可引起的鼻病有A.鼻疖B.慢性鼻炎C.变应性鼻炎D.鼻前庭炎E.萎缩性鼻炎.鼻前庭炎主要症状与体征有A.鼻痒B.鼻痛C.鼻前孔皮肤糜烂D.鼻前孔皮肤红肿E.鼻前孔皮肤结痂.急性鼻炎的主要症状有A.鼻塞B.鼻痛C.流涕精品文档D.D.打喷嚏E.嗅觉减退37.急性鼻炎的护理及预防要点A.适当休息B.多喝开水C.注意正确的擤鼻方法D.食用容易消化的食物E.锻炼身体，增强体质38.鼻出血不止，可采取的外用止血措施有A.填塞鼻腔B.冷敷前额或颈部C.热敷前额或颈部D.用麻黄素滴鼻E.冰敷足部39.慢性鼻炎的预防措施有A.戒烟酒B.避免粉尘长期刺激C.避免长期用过强的血管收缩剂滴鼻D.积极防治感冒E.锻炼身体，增强体质40.变应性鼻炎的主要症状A.鼻塞B.鼻痛C打喷嚏D.流清涕E.鼻痒41.变应性鼻炎的主要体征有A.鼻粘膜苍白精品文档B.鼻粘膜肿胀C.鼻粘膜充血D.鼻腔有痂皮E.中鼻甲肥大42.萎缩性鼻炎的外治可选用的滴鼻药有A.复方薄荷油B.石蜡油C.芝麻油D.1%麻黄素E.鼻眼净43.萎缩性鼻炎的预防要点有A.保持鼻腔清洁湿润B.禁用血管收缩剂滴鼻C.忌食辛辣刺激性食物D.避免长期粉尘刺激E.锻炼身体，增强体质44.对变应性鼻炎的预防应注意A.寻找病因，尽量避免B.减少尘埃、花粉等刺激C.避免过食生冷食物D.锻炼身体，增强体质E.禁用血管收缩剂滴鼻45.鼻窦炎的外治方法有A.麻黄素类药滴鼻B.鼻眼净滴鼻C.上颌窦穿刺冲洗D.蒸气吸入E.鼻窦置换疗法46.鼻腔异物的可能原因有精品文档A.A.小儿玩耍B.医疗疏忽C.呕吐D.枪弹伤或爆炸伤E.昆虫进入.鼻腔异物诊断要点有A.异物史B.单侧鼻塞C.脓涕带血D.嗅觉减退E.鼻腔检查发现异物.鼻出血运用冷敷时，冷敷的部位一般在A.前额部B.后枕部C.脚底口.手心E.同侧颈部.鼻衄的护理应注意A.安定病人的情绪B.取半卧位C.取平卧位D.忌辛辣刺激食物E.减少活动.对鼻衄的预防应注意A.避免挖鼻B.易用力擤鼻C.少吃辛辣燥热食物D.减少活动E.锻炼身体，增强体质.鼻骨骨折的处理措施有A.骨折复位B.鼻腔填塞C.注射破伤风抗毒素D.口服止血药物E.交待病人慎勿触碰鼻部.鼻外伤皮肤裂伤的处理应包括A.鼻部冷敷B.鼻部热敷C.清创缝合D.注射破伤风抗毒素E.预防伤口感染.鼻骨骨折的诊断要点包括A.鼻部外伤史B.鼻畸形C.鼻部触诊有骨擦感D.X片有骨折影E.鼻出血.鼻外伤常见的症状有A.鼻痛B.鼻出血C.鼻外部出血D.鼻塞E.鼻涕增多.鼻息肉发生鼻塞的特点为A.间歇性鼻塞持续性鼻塞C.渐进性鼻塞D.突发性鼻塞精品文档精品文档E.交替性鼻塞.慢性鼻炎与萎缩性鼻炎的共同症状有A.鼻塞B.鼻干C.鼻出血D.嗅觉减退E.涕多且有腥臭味.鼻息肉常继发于A.慢性鼻炎B.鼻窦炎C.变应性鼻炎D.萎缩性鼻炎E.鼻前庭炎.属于鼻内窥镜手术重要标志性解剖结构A.钩突B.中鼻甲C.筛泡D.鼻阈精品文档精品文档四、问答题.为何称鼻中隔前下方为“易出血区”？.试述外鼻静脉血回流的特点及其临床意义？.叙述上颌窦的位置、开口部位与功能？上颌窦炎症时，为什么易积脓?临床上一般在何处进行上颌窦穿刺？.为什么老年人易发生后鼻部出血？.鼻源性头痛有何特点？.为何少量鼻涕总是“倒流”入咽部？.临床常用的药物滴鼻法主要作用有哪些？其适应证是什么？.请述鼻呼吸对下呼吸道的保护作用。.请述鼻腔的生理功能与鼻窦的生理功能。.鼻疖的病因有哪些？.鼻疖的临床表现有哪些？.鼻前庭炎的常见病因有哪些？.鼻前庭炎的治疗原则有哪些？.如何诊断急性鼻炎？.急性鼻炎的治疗原则有哪些？.急性鼻炎如何与流感和变应性鼻炎相鉴别？.如何预防急性鼻炎的发生？.如何鉴别慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎？.慢性单纯性鼻炎的治疗方法有哪些？.慢性肥厚性鼻炎的治疗方法有哪些？.萎缩性鼻炎的病理特征有哪些？.萎缩性鼻炎的临床表现有哪些？.叙述变应性鼻炎的发病机制？.变应性鼻炎如何诊断？.变应性鼻炎与血管运动性鼻炎的鉴别要点有哪些？.变应性鼻炎的治疗方法有哪些？.如何诊断鼻窦炎？.急性鼻窦炎的治疗措施有哪些？精品文档精品文档.慢性鼻窦炎的治疗方法有哪些？.叙述鼻息肉的基本病理特征。.请述鼻息肉的诊断要点。.鼻息肉应如何治疗？.如何防止鼻息肉的复发？.鼻外伤的原因有哪些？.如何诊断鼻骨骨折？.开放性鼻外伤应如何治疗？.鼻骨骨折时应如何防止损伤筛板？.鼻骨骨折复位后如何才能防止再度移位?.鼻衄多发生于鼻腔何处？.鼻衄如何与咯血、呕血相鉴别？.填塞止血的方法有哪些？.对鼻衄病人的护理应注意什么？.叙述鼻窦粘液囊肿的发病机制。.鼻窦囊肿的临床表现有什么？如何治疗?.请述诉上颌窦癌的临床表现。.如何诊断鼻腔及鼻窦恶性肿瘤？.鼻腔及鼻窦恶性肿瘤如何治疗？.鼻真菌病的分型，各自的临床表现。.鼻内窥镜手术的基本原理。（王斌全）参考答案、名词解释.为鼻出血的好发部位，鼻中隔前下方的粘膜内动脉血管汇聚成丛，称为鼻腔易出血区。.中鼻甲游离缘水平以下的鼻甲与鼻中隔之间的不规则腔隙称为总鼻道。.中鼻道外侧壁上有两个突起，前下方呈弧形嵴状者称为钩突，位于钩突精品文档精品文档后上方的圆形隆起称筛泡。.即分隔颅前窝与鼻腔的筛骨水平板。.是指以筛漏斗为中心的包括有中鼻甲、钩突、半月裂、筛漏斗、筛泡、额隐窝及前组鼻窦开口的一组解剖学结构。.中鼻甲前方的鼻腔外侧壁上有一丘状隆凸，称为鼻堤，又名鼻丘。.鼻根与鼻尖之间的部位称为鼻梁。.鼻翼与面颊交界处的皮肤略呈沟状凹陷，称为鼻唇沟。.筛骨水平板上分布有许多小孔，称为筛孔，系嗅神经穿过之处。.中鼻甲游离缘水平以上的鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅裂，又称嗅沟。.鼻前庭与固有鼻腔的交界处称为鼻阈，又称鼻内孔。.当鼻腔的阻力增高和化学气体对鼻粘膜刺激时均可引起支气管的收缩，从而减少肺通气量，该现象称之为鼻肺反射。其反射弧的传入纤维是鼻粘膜的三叉神经末梢，传出纤维是支配支气管平滑肌的迷走神经，中枢是三叉神经核和迷走神经核。变应性鼻炎引起支气管哮喘即通过此反射引起，其临床意义现受到重视。.正常人两侧下鼻甲有交替性血管收缩与扩张，存在交替性阻力变化，约每2~7小时轮换变化一次而不自知，此现象称为生理性鼻甲周期或鼻周期。.发生于鼻尖、鼻翼及鼻前庭部位的皮脂腺或毛囊的急性化脓性炎症称为鼻疖。.又称为鼻出血，是鼻科常见急症之一，轻者涕中带血，重者可引起休克，多由鼻病引起，也可由全身疾病而引起。.鼻腔与鼻窦受变态反应与慢性炎症的刺激，发生极度水肿，继而日久局部组织变形，形成光滑半透明灰白色如葡萄状或鲜荔枝状的新生物，称为鼻息肉。.以鼻前庭附近皮肤红肿、糜烂、结痂、灼痒，反复发作，经久不愈的鼻病，称为鼻前庭炎。.各种原因引起的窦口阻塞、窦内分泌物潴留，都可形成粘液囊肿，多发生于筛窦、额窦、上颌窦，蝶窦较少见。二、填空题.外鼻鼻腔鼻窦.骨和软骨粘膜与皮肤鼻中隔精品文档精品文档.犁骨筛骨垂直板鼻中隔软骨.中鼻甲以上及其对应的鼻中隔粘膜除嗅区以外的其余大部分鼻腔粘膜鼻中隔前下部的粘膜.鼻前庭固有鼻腔鼻阈.位于同名骨内的骨性鼻窦额窦、上颌窦、筛窦与蝶窦共鸣.内眦静脉面静脉颅内海绵窦.上鼻甲中鼻甲下鼻甲.钩突筛泡半月裂孔.鼻泪管上颌窦穿刺咽鼓管咽口.额骨鼻部鼻骨筛骨水平板蝶骨.鼻底部上颌骨的腭突腭骨的水平部.上颌窦额窦筛窦蝶窦.颈内动脉的眼动脉颈外动脉的上颌动脉.鼻咽静脉丛.呼吸保护嗅觉共鸣.鼻阈.下鼻道中鼻道上鼻道.嗅裂.鼻丘.额窦上颌窦前组筛窦后组筛窦蝶窦.诊断治疗.海绵窦血栓性静脉炎.急性鼻炎.病毒鼻病毒冠状病毒溶血性链球菌肺炎双球菌葡萄球菌.血管扩张.流行性感冒变应性鼻炎急性传染病如麻疹、猩红热与伤寒等的前驱症状.增加鼻腔湿度，改善鼻通气状态，阻止病情发展，支持疗法对症治疗为主防止并发症促使鼻分泌物排出，促进鼻腔生理机能的恢复.粘膜下层血管失去收缩功能，呈慢性扩张状态鼻粘膜固有层血管周围精品文档精品文档淋巴细胞及浆细胞浸润，血管扩张，粘膜水肿，肥厚.持续性鼻塞嗅觉减退闭塞性鼻音.鼻粘膜毛细血管纤维组织增生，腺体、骨膜、骨质萎缩鼻干涕血失嗅头痛.常年性变应性鼻炎季节性变应性鼻炎.IIgE嗜碱细胞肥大细胞IgE.鼻粘膜固有层水肿嗜酸性细胞浸润.鼻痒喷嚏流清水涕鼻塞.鳞状细胞癌腺癌.2周.变态反应慢性炎症.外伤发育异常肿瘤或异物的推压.鼻塞鼻出血头痛嗅觉障碍.出血部位出血量出血原因.抢救休克.LittleWoodruff鼻咽静脉丛.简易止血法烧灼法冷冻法填塞法血管结扎法.鼻前庭炎.两眼内眦连线.冷敷.前鼻孔填塞后鼻孔填塞.半卧位.鼻腔异物.鼻疖三、选择题（一）单项选择题1.C5.D9.B13.E17.D2.C6.E10.B14.B18.A3.A7.A11.E15.A19.E4.C8.B12.A16.D20.A精品文档

精品文档21.B30.A39.E48.D57.C22.A31.A40.E49.E58.A23.C32.C41.D50.A59.D24.C33.C42.A51.C60.A25.E34.B43.D52.E61.B26.D35.E44.B53.A62.A27.B36.B45.D54.B63.E28.C37.B46.E55.B64.E29.B38.E47.A56.D（二）多项选择题1.ABCD21.ABCD41.AB2.ABC22.BCE42.ABC3.ADE23.ABDE43.ABCDE4.ABCE24.ABCE44.ABCD5.ABCD25.AC45.ACDE6.ACE26.ABD46.ABCDE7.DE27.ACD47.ABCDE8.ABC28.ABCD48.ABE9.BCDE29.BCE49.ABDE10.ABCE30.ABCDE50.ABCD11.ABD31.ADE51.ABE12.ABC32.AD52.CDE13.DE33.BE53.ABCD14.ABCD34.AD54.ABC15.ABCDE35.ABCDE55.BC16.BCDE36.ACDE56.AD17.BCDE37.ABCDE57.ABC18.ABCE38.ABD58.ABC19.ABCE39.ABCDE20.ABCD40.ACDE精品文档精品文档四、问答题.由于鼻中隔前下方的粘膜内动、静脉血管汇聚成丛，易因外伤、挖鼻、干燥等原因而引起出血，故临床上称该部位为“易出血区”。.外鼻的静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，但内眦静脉又可经眼上、下静脉与颅内的海绵窦相通，且面部静脉无瓣膜，血液可正逆向流动。外鼻静脉回流的这一特点的临床意义是：当外鼻部患疖肿时，如误挤压或治疗不当，则有引起海绵窦血栓性静脉炎而危及生命之虞。.位置：上颌窦在上颌骨内，它是由位于同名骨内的骨性上颌窦衬以粘膜而成。开口部位：上颌窦通过覆以粘膜的上颌窦开口于固有鼻腔的中鼻道。功能：由于上颌窦位于鼻腔的两旁，又与鼻腔相通，所以可对发声起共鸣作用。另外，上颌窦的粘膜与鼻腔的粘膜相互延续，故与鼻腔粘膜一样，也吸入空气有加温与湿润等作用，但是鼻炎发生时，也易蔓延而引起上颌窦炎。上颌窦因其开口位置远高于窦底，故当其炎症化脓时，引流常不通畅，易引起积脓，所以鼻窦炎中，上颌窦炎最常见且不易治愈，临床常经下鼻道前份穿通骨质较薄的上颌窦内侧壁进行上颌窦穿刺。.老年人下鼻道外侧壁两部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛，即吴氏鼻一鼻咽静脉丛，常是后部鼻出血的主要来源，故老年人易发生鼻出血。.鼻源性头痛的特点是：有一定的时间规律，有特定的部位，多伴有鼻部症状且头痛的轻重与鼻部症状的轻重有一定的关系，鼻腔检查多有阳性体征。.由于鼻粘膜的纤毛摆动方向为由前向后，推动鼻粘膜表面的粘膜毯由前向后运动，故少量的鼻涕一般总是向后流入咽部。.临床上常用的药物滴鼻法的主要作用有两类：一是收缩鼻腔粘膜使鼻腔通畅，适用于急、慢性鼻炎与变应性鼻炎等病人；二是滋润鼻腔粘膜防止其干燥。适用于干燥性、萎缩性鼻炎等病人。.经鼻呼吸对呼吸道的保护作用有：①空气清洁：分布在鼻前庭的鼻毛可以过滤吸入的空气中较大的粉尘，吸入鼻腔的异物、颗粒或刺激性的气体可借反向性的喷嚏排出体外，而鼻粘膜表面的粘液毯借纤毛的摆动不停地由前向后运动，可使进入鼻腔的较小颗粒随之送入咽部经口吐出，从而避免其进入呼吸道。②空气加温：鼻粘膜下的海绵状血窦有丰富的血管，可对吸入的不同温度的空气精品文档精品文档进行加温，使之接近人体的体温，从而避免寒冷的空气对下呼吸道的刺激。③空气湿润：鼻粘膜中的粘液腺每日分泌大量的粘液，可对吸入的空气进行湿润，使其湿度达到95%以上，避免过于干燥的空气对下呼吸道的刺激。.鼻腔的生理功能：①呼吸功能；②保护功能：外界空气通过鼻腔及呼吸道处理后，才适应肺泡交换需要，鼻腔对吸入空气进行清洁过滤、调温与加湿。③嗅觉功能；④共鸣功能。鼻窦的生理功能：鼻窦对发音有共鸣作用，可使发音悦耳；能减轻颅骨重量，使头部灵活，且易保持身体平衡；鼻窦内充满空气，可以缓冲外力的撞击，使脑部及眼眶组织免受震荡损伤。.鼻疖的病因：①多因挖鼻、拔鼻毛等不良习惯，造成皮肤损伤，金黄色葡萄球菌乘机而入。②鼻腔或鼻窦，有化脓性炎症时，脓液反复刺激而诱发感染。③患有糖尿病与一般全身抵抗力弱者，易患本病。.鼻疖主要表现为鼻尖、鼻翼或鼻前庭部位局限性红肿疼痛，初起坚硬，数日后可出现黄白色小脓点，甚者可出现上唇或面颊部肿胀。一般全身症状不明显，或可出现发热、头痛、全身不适等。.鼻前庭炎多为鼻分泌物刺激引起，故多见于急或慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎及鼻腔异物的病人。糖尿病人也易患此病。职业性者多呈慢性。.鼻前庭炎的治疗原则：①去除病因，应及时与彻底治愈鼻腔疾病，加强鼻腔保护，避免有害粉尘刺激，改正挖鼻不良习惯；②急性期湿热敷或局部红外线照射。③慢性结痂者用3%双氧水清洗，然后局部涂用缓和的保护性油膏如10%硼酸软膏，1%〜2%黄降汞软膏等。④皮肤有糜烂与皲裂者，涂以10%硝酸银，尔后再涂抗生素软膏。.急性鼻炎的诊断要点：①病史上多有疲劳、受凉或寒热不调等诱因，起病较急，病程较短（一般不超过1周）。②主要症状为鼻塞、流涕（清涕或黄色涕）、打喷嚏，可伴有嗅觉减退或头痛、恶寒、发热等症状。③检查可见鼻粘膜充血肿胀。.急性鼻炎的治疗原则：早期主要是增加鼻腔湿度，改善鼻通气状况，以防止病情发展；急性期以支持疗法与对症治疗为主，并注意防止发生并发症；后期为促使分泌物排出，促进鼻腔生理机能的恢复。精品文档

精品文档.急性鼻炎、流感与变应性鼻炎的鉴别要点急性鼻炎流感变应性鼻炎病毒引起，常见有鼻病毒、冠状病毒；尚对一种或多种变应原病因可继发细菌如溶血性由流感病毒引起具有易感性、如霉菌、链球菌、肺炎球菌等花粉、螨类等感染当机体受全身与局部因素影响而抵抗力下短期内局部散发或集IgE介导免疫细胞释发病机制降，sIgA减少；病毒体突发，流感病毒侵放化学介质，导致血乘虚而入侵入机体生入呼吸道生长繁殖，管扩张，渗透性增强，长繁殖，毒力增强而致病。毒力增强而发病。腺体分泌亢进。传染性有一定传染性传染性较强无全身症状程度轻重不一全身症状重，如高热、寒战、头痛、肌痛等无鼻塞，流清涕，打喷嚏鼻痒，流清水样涕，局部症状较轻连续打喷嚏，嗅觉减退明显发病规律单发、偶发或易发短期内同一地区人群，有大量人群发病季节性或常年性症状发作皮试阴性阴性一种或多种抗原阳性嗜酸性粒细胞增多，鼻分泌物检查无免疫细胞化学介质无免疫细胞化学介质可检测出免疫细胞化学介质免疫疗法无效无效有效治疗对症与抗病毒，合并对症与抗病毒避免接触变应原，脱细菌感染可用抗生素敏疗法，药物治疗等.预防急性鼻炎应注意：①加强体育锻炼，增强体质，起居有常，疲劳或汗出后尤当注意避免受凉。②感冒流行期间，尽量少去公共场所，并可用姜糖大枣汤煎水服，以达预防目的。.慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别要点：单纯性 肥厚性症状 鼻塞呈间歇性，交替性，鼻涕多为粘液鼻塞为持续性，鼻涕不多，且较粘稠检查 鼻甲肿大光滑、湿润，呈暗红色柔软，鼻甲肥厚，表面不平呈桑椹状，淡紫或弹性好，用探针轻压有凹陷，移去探针暗红色，有坚实感，触之不可见凹陷，可立即恢复。 或可见凹陷但不易立即恢复。对血管收对血管收缩剂如1%麻黄素液反应敏缩剂不敏感，粘膜不收缩或只有轻微收感，鼻甲很快收缩 缩。精品文档精品文档治疗 1%麻黄素液滴鼻，中医药治疗 注射硬化剂，电凝冷冻，激光或手术切除（下鼻甲部分切除术）.慢性单纯性鼻炎的治疗方法：①全身治疗主要是增强机体防御能力和根除病因，注意生活和工作的环境卫生，改善劳动条件，多参加户外活动，提高机体抵抗力，治疗全身性疾病，矫正鼻腔畸形。②用血管收缩剂滴鼻，用0.5%〜1%麻黄素生理盐水滴鼻，每日2〜3次，但婴幼儿与高血压病人慎用；封闭疗法一般采用0.25%〜0.5%普鲁卡因1〜2ml,注射于鼻丘或下鼻甲粘膜下，隔日1次，5次为一疗程；如长期大量使用血管收缩剂滴鼻，可发生药物性鼻炎，对血管收缩剂的反应变得迟缓或无效，对此类病人应立即停药，改用生理盐水滴鼻，数日后病情可逐渐好转，或用0.5%醋酸氢化可的松、氢化泼尼松滴鼻，也可短期给予强的松内服。.慢性肥厚性鼻炎的治疗方法：①下鼻甲粘膜下硬化剂注射法：适用于组织增生不显著者，硬化剂可使组织产生疤痕，减轻肿胀，解除鼻塞，常用硬化剂有80%甘油、5%鱼肝油酸钠、70%乙醇、50%葡萄糖等。②冷冻疗法是利用致冷剂如氟里昂、二氧化碳或液氮等产生0℃以下低温，冷冻局部组织使之破坏，以达到治疗目的。③粘膜下电凝固术，利用单极或双极高频电流凝固肥厚组织，产生疤痕收缩，使鼻甲缩小。④激光疗法，利用激光高温、光化、压力与电磁场作用，破坏细胞的结合力，使组织局限气化，用来治疗肥厚性鼻炎。⑤鼻甲切除术，对上述疗法无效，鼻甲粘膜肥厚显著或鼻塞症状严重者，可考虑施行下鼻甲粘膜部分切除术，但下鼻甲粘膜不宜切除过多，以免发生继发性萎缩，骨性肥大者，宜作下鼻甲粘膜骨膜下切除术。.萎缩性鼻炎的病理特征：早期鼻粘膜呈慢性炎症改变，以后上皮变薄，纤毛脱落，细胞变形，正常的柱状纤毛细胞变为鳞状上皮。粘膜毛细血管内纤维组织增厚，表现为“动脉内膜炎”而造成供血不足，影响局部营养。粘膜腺体、骨膜及骨质萎缩、纤维化，分泌减少，粘膜干燥，加之粘膜纤毛消失，分泌物不易排出，而停滞于鼻腔，时间久结成痂皮，附于粘膜表面。.萎缩性鼻炎的临床表现：本病是一种慢性病，病程较长，主要症状为自觉鼻腔干燥、鼻塞、涕血，偶有鼻出血，嗅觉减退或丧失、头晕、头疼，外鼻可变形，检查可见鼻粘膜萎缩，鼻腔宽大，常有痂皮覆盖，鼻气腥臭。.变应性鼻炎的发病机制：变应性鼻炎属I型变态反应。变应原侵入鼻粘精品文档精品文档膜后，机体产生抗体免疫球蛋白E（IgE）,IgE与鼻粘膜嗜碱细胞、肥大细胞等介质细胞膜上的IgE受体结合，而使机体致敏。当变应原再次进入鼻腔，与介质细胞表面的IgE桥连，使IgE受体结构发生变异，激发细胞膜发生一系列生化反应，使介质细胞脱颗粒，释放大量生物活性物质，如组织胺、缓激肽、5-羟色腔、乙酰胆碱、白细胞三稀、前列腺素和慢反应物质等。鼻粘膜在上述介质的作用下发生反应，表面为阻力血管收缩，容量血管扩张、毛细血管通透性增高组织水肿、腺体分泌亢进、嗜酸细胞增多并通过粘膜上皮游出，故鼻分泌物中嗜酸细胞显著增加，感觉神经末梢兴奋性增高而引起鼻痒、喷嚏。.变应性鼻炎的诊断要点：①病史：起病迅速，症状消退也快，常为相同症状反复发作，病程较长，多有明显诱因。②症状：主要为鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞，嗅觉减退。③体征：一般可见鼻粘膜苍白水肿，或淡红肿胀。.变应性鼻炎与血管运动性鼻炎的鉴别要点：变应性血管运动性病因对一种或多种变应原具有易感性，可表现为对花粉、螨、霉菌等过敏鼻神经功能紊乱，鼻粘膜对温度变化、物理、化学刺激反应敏感。发病机理IgE介导免疫反应、组织释放化学介质，导致血管扩张，渗透性增强，腺体分泌亢进副交感神经功能亢进，导致血管扩张，腺体分泌亢进。粘膜病理改变①大量粒细胞浸润，肥大细胞脱颗粒。②血管扩张，毛细血管内皮细胞可见很多吞液小泡，内皮细胞有破裂现象①缺乏粒细胞；②血管扩张毛细血管内皮细胞连接完整，但存在许多毛状胞浆突起，可见内皮细胞增生。皮试一种或多种抗原阳性阴性鼻分泌物检查嗜酸粒细胞增多，可检测出免疫细胞化学介质细胞成分少，无免疫细胞化学介质免疫疗法有效无效26.变应性鼻炎的治疗方法：（1）避免与变应原接触，找出致病的变应原后就采取避、忌、替、移的方法。（2）免疫疗法也称特异性脱敏或减敏疗法，是一种病因治疗法，为当今临床采用较为广泛的治疗方法。是用相应的变应原浸液，以极低浓度小剂量开始皮下注射，逐渐增加浓度和剂量，经数月治疗后改为维持精品文档精品文档量，直至治愈。（3）药物疗法：①抗组胺药有传统的扑尔敏4mg,每日3次；非那根12.5mg,每日2~3次；西替利嗪10mg,每日1次。②色甘酸二钠为肥大细胞的稳定剂，每日3~4次，每次20mg。③类固醇激素一般常局部使用。如麻黄碱可的松液滴鼻；雷诺考特气雾剂等。（4）其它疗法：如对鼻粘膜肥厚，有息肉者可用电烙、冷冻、激光治疗；对鼻中隔偏曲鼻息肉者，还可用手术疗法。.鼻窦炎的诊断依据：①主要症状：鼻流脓涕，鼻塞，头痛，嗅觉减退。②体征：中鼻甲可肿胀、肥大或息肉样变，中鼻道或嗅裂有分泌物引流，眼眶内上角或犬齿窝可有压痛。③辅助检查：鼻窦X线、CT、MRI等可有阳性发现。.急性鼻窦炎的治疗措施：①选用有效的抗生素，以控制感染；②1%麻黄素滴鼻，收敛鼻腔及鼻窦口粘膜，通畅引流；③体位引流：采用特殊的体位使某组鼻窦或全组鼻窦窦口位于低位，以引流出鼻窦内分泌物。④全身症状消退后，鼻涕仍多，可行上颌窦穿刺冲洗术。⑤提高机体抵抗力，治疗诱因。.慢性鼻窦炎的治疗方法：①应注意除去病因，提高机体抵抗力，尤须注意变态反应性病因，治疗牙病。②鼻部滴药，用1%麻黄素生理盐水以改善鼻腔通气引流。③鼻窦变压置换疗法，利用使鼻窦变成负压的原理，将药液引入鼻窦内，达到治疗目的。常用于慢性上颌窦炎、慢性筛窦炎、慢性蝶窦炎，也适用于全鼻窦炎。④上颌窦穿刺冲洗。⑤手术治疗，鼻腔疾病使窦口引流受阻者应予以处理，如鼻中隔矫正术、鼻息肉摘除、中鼻甲切除等。上述治疗无效时，可行鼻窦根治术以清除病变并建立长期通畅引流，如上颌窦根治术等。.鼻息肉的病理特征：鼻息肉是鼻腔与鼻窦粘膜受变态反应与慢性炎症的刺激，发生极度水肿，日久使局部组织变形。发生于鼻甲或鼻中隔者，因粘膜附着较紧，故多呈息肉样变。发生于鼻腔或鼻窦粘膜疏松部分者，因水肿组织受重力作用，逐渐下垂而形成有根蒂之息肉。息肉表面覆有一层柱状纤毛上皮，基底膜很薄或消失，有时可为薄层鳞状化生的上皮所代替，固有层极度水肿，有少量血管、淋巴细胞、浆细胞与大量嗜酸性粒细胞与粘液，而无神经纤维，此种息肉称为水肿型息内。有的息肉血管丰富，易出血，称为血管型息肉或出血型息肉。有的息肉因长期受刺激或并发感染，而纤维组织增生肥厚，称为纤维型息肉。.鼻息肉的诊断主要依据局部检查，典型的鼻息肉多呈灰白色、半透明“荔枝肉样”物，出血倾向不明显，基底多位于中鼻道，鼻窦CT片有助于诊断。.鼻息肉的治疗主要是手术摘除，现在主要是在鼻内窥镜下切除息肉、钩精品文档精品文档突与筛泡，开放前后筛窦，尚需扩大上颌窦自然窦口，开放额隐窝底。术后需进行抗变态反应的治疗及局部提高，以减少其复发。.由于鼻息肉很少单独发病，常继发于鼻窦炎或变应性鼻炎，因此积极治疗原发病，有助于防止鼻息肉的术后复发，同时饮食方面还应少食辛辣油腻之食物，戒除烟酒等。.鼻外伤的原因常见于跌倒、撞击刀刃、弹击、爆炸等意外创伤。.诊断鼻骨骨折，应掌握的要点：①有鼻部外伤史。②外鼻有塌陷或歪曲畸形。③鼻骨触诊有骨擦感。④鼻骨X线片示有骨折征象。.开放性鼻外伤的治疗，首先宜进行清创缝合，并注射破伤风抗毒素，并应用抗菌素治疗。.鼻骨骨折复位时，为防止损伤筛板，复位钳伸入鼻腔的深度不宜超过两眼内眦连线。.鼻骨骨折复位后，可用凡士林纱条行鼻腔填塞固定1〜2天，同时嘱病人1个月内慎勿触碰鼻部，以防再度移位。.鼻衄一般有两个好发部位：一是鼻中隔前下部，二是下鼻道外侧壁后端，后者为老年人鼻衄好发部位。.鼻衄为来自鼻腔的出血，须注意与来自咽喉、肺、胃部的出血（即咯血、呕血）经鼻腔流出的情况相鉴别：咯血一般来自咽喉、气管