志贺菌病疾病研究报告

志贺菌病疾病研究报告疾病别名：细菌性痢疾，菌痢所属部位：腹部就诊科室：传染科,消化内科疾病介绍：志贺菌病是什么?志贺菌病是怎么回事？志贺菌病，又称细菌性痢疾（痢），是由志贺菌属痢疾杆菌引起的一种肠道传染性腹泻，是夏秋季节最常见症状体征：绝大多数痢疾属普通型。因为痢疾杆菌均可产生毒素，所以大部分病人都有39痛和里急后重。痢疾杆菌主要侵犯大肠，尤其是乙状结肠和直肠，所以左下腹疼痛明显。患痢疾的孩子腹泻次数很多，大便每日数十次，甚至无法计数。由于直肠经常受到炎症刺激，所以患儿总想解大便，但又解不出多少，这种现象叫里急后重。里急后重现象严重的可引起肛门括约肌松弛。腹泻次数频繁的孩子可出现脱水性酸中毒。对痢疾杆菌敏感的抗生素较多，绝大多数病人经过有效抗生素治疗，数日后即可缓解。2～7患儿萎靡、嗜睡、谵语、反复抽风，甚至昏迷。休克型表现面色苍白，皮肤花纹明显，四肢发凉，心音低弱，血压下降。呼吸衰竭型表现呼吸不整，深浅不一，双吸气、叹气样呼吸、呼吸暂停，两侧瞳孔不等大、忽大忽小，对光反射迟钝或消失。混合型具有以上两型临床表现，病情最为凶险。中毒型痢疾病人发病初期肠道症状往往不明显，有的经过一天左右时间才排出痢疾样大便。在2%慢性痢疾2大便可培养出痢疾杆菌。化验检查：志贺菌病要做什么检查？以下就是有关志贺菌病要做的检查：粪便检查鵻：诊断价值较大健康搜索健康搜索在流行季节有腹泻或有肠道功能紊乱者健康搜索。都应该粪便检查健康搜索包括常规及培养有条件地区应同时进行快速病原学诊断鵻。有些轻型病例仅有黏液或水样便健康搜索，镜检脓细胞不多而大便并有浅表溃疡及渗出物健康搜索，进行乙状结肠镜检查徒有增加患者痛苦健康搜索且有一定危险性一般不宜采用慢性菌痢则可见结肠黏膜充血、水肿及浅表溃疡，黏膜可呈颗粒状且可见息肉等增生性改变刮取黏液脓性分泌物送培养可以提高阳性率鵻。X鉴别诊断：志贺菌病要做什么鉴别诊断？以下就是有关志贺菌病要做的鉴别诊断：菌痢应与多种腹泻性疾病相鉴别中毒性菌痢则应与夏秋季急性中枢神经系统感染或其他病因所致健康搜索的感染性休克相鉴别。 急性菌痢需与下列疾病鉴别。 阿米巴痢疾 其他细菌性肠道感染：①空肠弯曲菌肠炎：发达国家健康搜索的发病率超过菌痢而接近于沙门菌感染，上海地区报道认为系仅次于菌痢健康搜索的肠道多发病发病季节及年龄与菌痢相似有发热、腹痛腹泻或有脓血黏液便健康搜索少数人可有家禽或家畜接触史，依靠临床表现粪便镜检常难鉴别。需采用特殊培养基健康搜索在微需氧环境中分离病菌。②大肠杆菌感染：有些大肠杆菌能侵袭肠壁能引起像志贺菌感染所致病变，有发热及黏液便；有些能产生耐热或不耐热肠毒素能引起稀水样大便。主要鉴别均需依靠大便培养分离并鉴定致病菌型。 细菌性食物中毒：鼠伤寒沙门菌变形杆菌肠道感染都可引起腹泻特别是副溶血弧菌肠道感染可引起血水样便后者多见于沿海地区多有进食被污染的海产品史可以集体发病腹痛显著少数有里急后重粪便培养在4%氯化钠胨水或4%氯化钠琼脂平板可获阳性结果 急性肠套叠健康搜索：多见于小儿婴儿肠套叠早期无发热因腹痛而阵阵啼哭发病数小时后可排出血黏液便，镜检以红细胞为主健康搜索腹部可扪及包块。便培养无志贺菌生长用生理盐水灌肠后检查粪便可发现脓细胞乙型脑炎病情发展略缓常在发热数天后进入昏迷或呼吸衰竭休克少见脑脊液检查有阳性发现。由于金葡菌败血症或革兰阴性杆菌败血症引起的中毒性休克患者常有原发病灶如疖痈等，或胆囊、泌尿道感染血培养阳性。后期X线可以发现血源性金葡菌肺炎等可与中毒性菌痢鉴别 慢性菌痢应和下列疾病相鉴别： 直肠癌与结肠癌：结肠癌或直肠癌易合并肠道感染当癌肿患者有继发感染时可出现腹泻及脓血便。所以凡是遇到慢性腹泻患者，健康搜索不论何种年龄都应该常规肛指检查和乙状结肠镜检查对疑有高位肿瘤应行钡剂X线检查或纤维结肠镜检查健康搜索。血虫病：可有腹泻与脓血便。有流行区接触疫水史常伴肝大及血中嗜酸粒细胞增多，粪便孵化与直肠黏膜活检压片可获得阳性结果。 非特异性溃疡性结肠炎：为一种自身免疫病病程长，有脓血便或伴发热乙状结肠镜检查肠黏膜充血、水肿及溃疡形成黏膜松脆易出血血清中有对肠黏膜上皮细胞健康搜索的脂多糖抗体常伴其他自身免疫性疾病表现抗菌痢治疗常无效。并发症：10046%1～2DIC2O正常。用激素治疗可以迅速缓解。治疗用药：5%～10%(ORS)20G3.5G2.5G1.5G200096.9%细菌可呈多重耐药性。所以对于菌痢抗生素的选择，应根据当地流行菌株药敏90%以上。常用药物包括下列几种：400～600MG/D，分233～5②磺胺甲噁唑2次，2/D，795%有下降趋势。对有磺胺过敏，白细胞减少及肝、肾功能不全者忌用。③抗生素：志贺氏菌对常用抗生素如氯霉素、链霉素、氨苄西林大多均已耐药，部分菌株对多西环素仍然较敏感。多数致病菌体外试验对卡那霉素、庆大霉素仍较敏感，但仅能注射用药，即时效果较好，由于肠壁组织内药物浓度较低，不向肠腔排泌，不易清除细菌，易复发，宜和甲氧苄啶口服合用。国内外,TMP-SMXTMP成分4MG/KG121(TMP320MG)121400MG口服每日2500MG口服每日2次，4/D，7马苋煎剂口服，或用白头翁汤煎剂口服，均有一定效果。40，10～15ML/KG体重及5%碳酸氢钠5MG/KG 体重，于30MIN～1H静脉推注，以迅速扩张血容量以后则用1/2张含钠液生理盐水与葡萄糖注射液各半按30～50ML/KG体重静脉快速滴注，6～8H滴完如果血压不回升，可静脉滴注甘露醇(20%)1G/(KG3∶1～4∶1，24H50～80ML/KG体重，缓慢静脉滴注。抗乙酰胆碱及扩张血管的作用20～40MG，静脉推5～1515%200ML内静滴，可以加强心肌收缩力，对一些高阻低排的休克有一定效果。③脑水肿：当患者频繁惊厥，昏迷加深，呼吸不规则，口唇发绀，应及时采20%25%次)，/D给予地塞米松静脉滴注，限制钠盐摄入，对控制脑水肿有一定作用。1～2MG/KG体重，肌内注射，可以加强物理降温的效果。并积