沙库巴曲缬沙坦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的效果

沙库巴曲缬沙坦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的效果〔〕:

【摘要】目的：观察沙库巴曲缬沙坦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的效果。方法：回忆性分析2022年13月该院收治的79例急性心肌梗死合并心力衰竭患者的临床资料，按照治疗方法分为对照组42例和观察组37例。对照组采取常规治疗，观察组在对照组的根底上结合沙库巴曲缬沙坦治疗，比拟两组临床疗效，治疗前后血管内皮细胞黏附分子-1〔VCAM-1〕程度、可溶性细胞间黏附分子-1〔ICAM-1〕程度、心功能指标[左室收缩末期内径〔LVESD〕、左室舒张末期内径〔LVEDD〕、左室射血分数〔LVEF〕]程度，以及不良反响发生率。结果：观察组治疗总有效率为97.3%，高于对照组的78.6%，差异有统计学意义〔P

EffectsofSacubitrilandValsartanintreatmentofpatientswithacutemyocardialinfarctionandheart

failure

LIQiaoe

(DepartmentofInternalMedicineofJintaCountyPeople"sHospital,Jiuquan735300Gansu,China)

【Abstract】Objective:ToobserveeffectsofSacubitrilandValsartanintreatmentofpatientswithacutemyocardialinfarctionandheartfailure.Methods:Aretrospectiveanalysisoftheclinicaldataof79patientswithacutemyocardialinfarctionandheartfailureadmittedtothehospitalfromJanuarytoMarch2022wasperformed.Accordingtothetreatmentmethod,theyweredividedintocontrolgroup(42cases)andobservationgroup(37cases).Thecontrolgrouptookconventionaltreatment,whiletheobservationgroupwasgivenwithSacubitrilandValsartanonthebasisofthatofthecontrolgroup.Theclinicalefficacy,thevascularendothelialcelladhesionmolecule-1(VCAM-1)level,thesolubleintercellularadhesionmolecule-1(ICAM-1)level,theheartfunctionindex[leftventricularendsystolicdiameter(LVESD),leftVentricularenddiastolicdiameter(LVEDD),leftventricularejectionfraction(LVEF)]levels,andtheincidenceofadversereactionswereparedbetweenthetwogroups.Results:Thetotaleffectiverateoftreatmentintheobservationgroupwas97.3%,whichwashigherthan78.6%inthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P

1资料与方法

1.1一般资料回忆性分析2022年13月本院收治的79例急性心肌梗死合并心力衰竭患者的临床资料。纳入标准：符合急性心肌梗死合并心力衰竭的诊断标准[4-5]；结合心电图、血清心肌损伤标志物等检查确诊；经急诊入院；临床资料完好；精神正常且意识清醒。排除标准：合并严重肺源性心脏病者；其他器质性心脏病引起的心力衰竭者；存在酒精、药物滥用史者；肝肾功能严重衰竭者；对本研究所用药物存在禁忌证者。患者及其家属对本研究内容理解并自愿签署知情同意书。按照治疗方法分为对照组42例和观察组37例。对照组：男20例，女22例；年龄54~88岁，平均〔70.157.69〕岁；纽约心脏病协会〔NYHA〕心功能分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级18例，Ⅲ级11例；体质量44~75kg，平均〔57.565.41〕kg；发病至入院时间1~3h，平均〔2.050.22〕h。观察组：男20例，女17例；年龄53~88岁，平均〔70.567.85〕岁；NYHA心功能分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级17例，Ⅲ级5例；体质量43~75kg，平均〔57.145.22〕kg；发病至入院时间1~3.5h，平均〔2.060.36〕h。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组采取常规治疗。对急性心肌梗死患者，在最短时间内完善临床各项检查，亲密监测生命体征，开通静脉通道后给予纠正水电解质等治疗，嘱患者绝对卧床休养，并行静脉溶栓治疗。同时给予酒石酸美托洛尔片〔珠海同源药业，国药准字H20227288，25mg〕口服，初始剂量6.25mg/次，2次/d，结合病情实际情况适当增加用药剂量，但每日最大药量不超过100mg。

观察组在对照组的根底上结合沙库巴曲缬沙坦钠片〔NovartisPharmaSteinAG，国药准字J20221054，50mg〕治疗。50mg/次，2次/d。两组均用药1个月为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3观察指标〔1〕比拟两组临床疗效。显效：治疗后，NYHA心功能分级改善幅度>2级；有效：治疗后，NYHA心功能分级改善幅度>1级；无效：治疗后心功能无明显改善，甚至加重。治疗总有效率=〔显效+有效〕例数/总例数x100%。〔2〕比拟两组治疗前后血管内皮细胞黏附分子-1〔VCAM-1〕和可溶性细胞间黏附分子-1〔ICAM-1〕程度，采取酶联免疫吸附法检测【6】。〔3〕比拟两组治疗前后心功能指标程度，包括左室收缩末期内径〔LVESD〕、左室舒张末期内径〔LVEDD〕和左室射血分数〔LVEF〕，采用超声心动图测量。〔4〕比拟两组不良反响发生率。

1.4统计学方法应用SPSS22.0软件进展统计学分析，计量资料以〔x()s〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P0.05〕；治疗后，两组VCAM-1和ICAM-1程度均明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕；治疗后，两组LVESD程度和LVEDD均明显低于治疗前，且观察组低于对照组，两组LVEF程度均明显高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义〔P

3讨论

急性心肌梗死患者出现心力衰竭后，心输出量及氧运输才能显著降低，造成心肌收缩力减弱【7】。目前临床常以药物治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者，治疗的关键是进步用药的合理性及有效性[8]。

美托洛尔治疗心力衰竭可减少儿茶酚胺释放，但会导致患者出现低血压、心动过缓等不良反响，远期疗效欠佳[9-10]。

沙库巴曲缬沙坦属血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂，其中沙库巴曲可较好地抑制脑啡肽酶而发挥利尿、扩血管成效，缬沙坦可抑制血管紧张素的作用，有效对抗血管收缩，降低血管内皮因子程度[11-12]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，VCAM-1、ICAM-1、LVESD和LVEDD程度均低于对照组，LVEF程度高于对照组，不良反响发生率低于对照组。分析原因是沙库巴曲缬沙坦结合常规治疗可发挥协同作用，且可在叠加治疗效果的同时更好地保护神经-内分泌系统，在一定程度上减少用药不良反响。因本研究纳入样本量较少，且随访时间较短，其结果后期尚需加大样本量、延长随访时间开展进一步研究予以印证。

综上所述，在常规治疗根底上，采用沙库巴曲缬沙坦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者，可进步治疗总有效率，降低LVESD程度、LVEDD程度和不良反响发生率，改善心功能指标程度，其效果优于单纯常规治疗。

参考文献

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