针刺联合推拿手法治疗疼痛期肩关节周围炎患者的效果

针刺结合推拿手法治疗疼痛期肩关节周围炎患者的效果〔〕:

【摘要】目的：观察针刺结合推拿手法治疗疼痛期肩关节周围炎患者的效果。方法：选取60例疼痛期肩关节周围炎患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组各30例。对照组采用推拿手法治疗，观察组在对照组根底上结合针刺治疗。比拟两组临床疗效，治疗前后肩关节功能、疼痛程度和炎性因子程度。结果：观察组治疗总有效率为96.67%〔29/30〕，明显高于对照组的73.33%〔22/30〕，差异有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年1月至2022年3月本院收治的60例疼痛期肩关节周围炎患者作为研究对象。纳入标准：符合?肩关节周围炎〔ZYYXH/T378-2022〕?中关于肩关节周围炎的标准【4】；均在疾病发病疼痛期；无全身感染、凝血功能异常者。排除标准：既往有关节外伤史者；严重骨质疏松者；肿瘤骨转移者；有心、肝、肾等脏器疾病者。患者及其家属对本研究内容理解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过〔伦理批号：170824〕。按随机数字表法将其分为对照组与观察组各30例。对照组：女18例，男12例；年龄40~70岁，平均〔59.815.96〕岁；病程1~12个月，平均〔5.891.24〕个月。观察组：女20例，男10例；年龄40~70岁，平均〔60.136.02〕岁；病程1~12个月，平均〔6.041.27〕个月。两组性别、年龄等一般资料比拟，差异均无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法两组患者平时肩部防寒保暖，适度肩关节锻炼。对照组采用推拿手法治疗，患侧用摇法、一指弹法，对肩前部、上臂内侧至肘部桡骨进展手法操作。肩上举扳法：患者坐位，患侧手搭在操作者肩部，医者抱住患者肩部，缓慢站起并伸展手臂，抬起患肢。肩内收、后伸扳法：患者坐位，由医者握住患肩，做肘部内收扳动；医者扶住患者肩部，另一只手握住腕部向后扳动，做屈肘活动；肩外展扳法：仰卧位，一手按住患肩，另一只手握住肘部行向外牵拉扳动，做旋内外动作。每次推拿手法时长15~20min，1次/d，连续4周。

观察组在对照组根底上采用针刺治疗。取患侧肩髃穴、肩髎穴、肩贞穴及曲池穴，选0.25x40mm针，直刺至肌层深处，得气后提至肌层浅层，并沿经脉顺行斜刺约45°，再次得气后提至肌层浅层，沿经脉逆行斜刺45°，得气后提至肌层浅层后再直刺肌层深处，留针20min。每2日1次，共治疗4周。

1.3观察指标〔1〕比拟两组临床疗效【5】。治愈：肩关节疼痛消失，关节活动正常；显效：肩关节疼痛根本消失，活动度增加，Neer肩关节功能评分ge;70分；有效：肩关节疼痛减轻，活动度增加，Neer肩关节功能评分60~69分；无效：关节疼痛、活动未改善，Neer肩关节功能评分缺乏60分。总有效率=〔治愈+显效+有效〕例数/总例数x100%。〔2〕比拟两组治疗前后肩关节功能和疼痛程度。采用Neer肩关节功能评分评价肩关节功能【6】，量表总分100分，分为疼痛〔35分〕、功能〔30分〕、运动限制〔25分〕及解剖复位〔10分〕，分值越高，肩关节活动功能越好；采用视觉模拟评分法〔VAS〕评价疼痛程度【7】，总分0~10分，评分越高，疼痛越明显。〔3〕比拟两组治疗前后血清炎性因子程度。采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素〔IL〕-2程度、IL-1beta;程度和肿瘤坏死因子-alpha;〔TNF-alpha;〕程度。

1.4统计学方法应用SPSS21.0软件进展统计学分析，计量资料以〔xs〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P

2.2两组治疗前后肩关节功能和疼痛程度比拟治疗前，两组肩关节Neer评分和VAS评分比拟，差异均无统计学意义〔P>0.05〕；治疗后，两组肩关节Neer评分均高于治疗前，且观察组高于对照组；两组VAS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕；治疗后，两组IL-2、IL-1beta;和TNF-alpha;程度均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义〔P

3讨论

肩关节周围炎患者随病情开展，疼痛逐渐累及上肢或颈部，甚至会造成关节粘连挛缩，导致关节永久性功能障碍[8]。推拿是中医治疗痹症的主要方法，能解除关节粘连，促进肩部血液循环，减少炎症、代谢物质的释放，以此松解关节粘连，滑利关节，恢复肩关节活动[9]。针刺疗法选用患侧肩髃穴、肩髎穴、肩贞穴及曲池穴，可起到舒经通络、活血镇痛的作用，并能松解肌肉粘连，以此减轻疼痛程度，到达治疗筋痹的作用[10]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率和肩关节Neer评分均高于对照组，VAS评分低于对照组。分析原因为推拿手法可以松解关节粘连、滑利关节，恢复关节活动，促进血液循环，同时采用针刺疏通经络、活血化瘀，两种方法联用可发挥协同增效作用。疼痛期肩关节周围炎是以急性炎症反响为主，大量炎性物质的释放及浸润，导致周围组织炎症反响损伤，诱发肩关节炎的发生。本研究结果还显示，观察组IL-2、IL-1beta;和TNF-alpha;程度均低于对照组。提示针刺结合推拿手法治疗疼痛期肩关节周围炎患者能恢复关节功能可能与其降低血清炎性因子程度有关。

综上所述，针刺结合推拿手法治疗疼痛期肩关节周围炎患者可进步治疗总有效率和Neer评分，以及降低疼痛评分和炎性因子程度，其效果优于单纯推拿手法治疗。

参考文献

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【5】汪强，贾杰.肩关节周围炎疗效评估量表的改进与临床应用[J].中国康复医学杂志，2022，33〔4〕：424-428.

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【7】吴薇薇，李莹莹，石莉."手六针";针灸方案对肩周炎患者关节活动度及炎症因子的影响[J].针灸临床杂志，2022，35〔12〕：26-29.

[8]王雷，付晓芳，李无阴，等.中医综合疗法治疗风寒湿型肩关节周围炎的疗效观察[J].中医药导报，2022，24〔18〕：93-96.

[9]李海馨，皮敏，黄达坤.浮针治