高原急性肺水肿的急诊抢救及护理

高原急性肺水肿的急诊抢救及护理〔〕:

摘要：目的研究分析高原急性肺水肿的急诊抢救及护理。方法选择于2022年9月至2022年10月到我院承受治疗的90例急性肺水肿患者，均承受急诊抢救与护理干预，观察抢救及护理措施开展后的结果。结果经过氧疗、辅助抗炎降肺动脉高压输液治疗以及心理干预、保暖等护理措施干预后，90例急性肺水肿患者在治疗2~3h后生命体征逐渐恢复稳定，且血氧饱和度不低于90%，病情有所改善之后回内地进展康复，均在7d内痊愈，平均住院时间为〔5.231.02〕d，成功治疗出院。结论对于高原急性肺水肿患者，承受氧疗、辅助抗炎降肺动脉高压输液治疗干预以及保暖干预、心理干预等一系列护理措施干预后，可得到有效抢救，效果理想，可确保生命平安。

关键词：高原；护理干预；急诊抢救

本文引用格式：周婷.高原急性肺水肿的急诊抢救及护理[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(91):320,322.

0引言

人们在进入海拔ge;3000m地区时，很可能由于无法有效适应高原环境，而出现缺氧现象，肺循环便会出现障碍，使大量组织液在短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍，进而出现高原急性肺水肿【1】。此类患者不仅会有高原反响现象，还会伴有咳嗽、咳痰、痰液呈白色或粉红色泡沫样痰、呼吸困难、口唇发绀等表现。高原急性肺水肿发病较急，且病情开展速度较快，因此，需要做好急诊抢救及护理工作，最大程度确保患者生命平安[2-3]。基于上述情况，本文就到我院承受急诊抢救及护理的高原急性肺水肿患者开展研究，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择于2022年9月至2022年10月到我院承受治疗的90例急性肺水肿患者，其中男性与女性分别为52例、38例，最大50岁，最小16岁，平均〔33.462.16〕岁。其中77例为初次进藏，13例为二次进藏；有63例患者伴有上呼吸道感染病史，在临床中伴有恶心呕吐、咳嗽、头痛、呼吸困难、心悸等表现，经过体格检查，发现肺部可以闻及干湿性啰音、口唇发绀以及面色苍白等，承受胸片检查后，发现肺野透光度减弱并有散在性片状或絮状模糊阴影。

1.2方法

所选择90例急性肺水肿患者均承受急诊抢救及护理措施干预，详细内容如下。

〔1〕一般治疗：患者需要绝对卧床休息，结合动脉血气分析结果行鼻导管吸氧、面罩吸氧、持续加压给氧等干预，连接心电监护仪，严密监测患者生命体征变化，尤其是血氧饱和度的变化。〔2〕氧疗：通过氧疗干预可以帮助改善氧合血红蛋白浓度，进而改善组织缺氧现象，可在一定程度上帮助逆转器官功能障碍等现象；鼻导管吸氧2~4L/min，面罩吸氧5~8L/min，必要时行酒精湿化。〔3〕降低肺动脉压：使用氨茶碱、纳洛酮、酚妥拉明等药物帮助；我科是予以氨茶碱0.25g或纳洛酮0.4~0.8mg稀释于5%葡萄糖液100mL中缓慢静滴，连续治疗3d。〔4〕药物治疗：予以吗啡5~10mg稀释于0.9%氯化钠中缓慢静推，帮助消除患者焦虑情绪又可反射性扩张周围血管，减少回心血量；予以20%甘露醇静脉滴注，帮助减少肺血容量；予以40~80mg呋噻米静注，帮助减轻血容量，降低前负荷；假设病情较为严重，那么需要予以糖皮质激素进展治疗，200~300mg氢化可的松或者予以10~20mg地塞米松参加5%葡萄糖液中稀释后静脉滴注，帮助降低肺毛细血管通透性，增加细胞对缺氧的耐受性；为预防和控制呼吸道感染，宜同时应用有效抗生素治疗[4-5]。〔5〕护理措施：根据出现的心理问题针对性地对患者及其家属进展安康宣教，嘱患者保持良好的心态积极配合治疗，护理人员需要为患者及家属普及疾病多方面知识，帮助纠正错误认知，在讲解的时候需要充分考虑患者的理解才能、情绪等，必要时可予以一对一指导，且确保语言通俗易懂、语气温顺等，告知进藏需要做好保暖措施，假设为初次入藏，不得吸烟与饮酒，镇静催眠药物尽量控制使用，假设存在细微头痛、呼吸加快等现象，告知这属于正常现象，需要适当休息[6-7]；吸氧是目前治疗高原肺水肿的最有效方法，氧气吸入后可降低肺泡外表张力，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧病症；治疗过程中应注意输液速度不宜过快，液体量不宜过多，防止增加心脏负担，加重肺水肿；注意休息，进食低热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食为主，且不得剧烈运动；保持病室清洁，定时通风，注意保暖，必要的情况下可使用热水袋，防止受凉之后加重病情严重程度[8]，但要加强巡视防止烫伤；严密对心率、血氧饱和度、呼吸等多项生命体征进展实时监测及记录，准确记录24h出入量，便于可以及时发现异常，并及时予以治疗措施，最大程度防止出现不良反响。

2结果

经过氧疗、辅助抗炎、降低肺动脉高压治疗以及心理、保暖等护理措施干预后，90例急性肺水肿患者在治疗2~3h后生命体征逐渐恢复稳定，且血氧饱和度不低于90%，病情有所改善之后回内地进展康复，均在7d内痊愈，平均住院时间为〔5.231.02〕d，成功治疗出院。

3总结

高原肺水肿主要是由于受到寒冷、感染以及高原低氧环境等影响，低氧会对血液造成刺激，血液重新分布便会增加肺血流量，而且低氧会导致肺小动脉发生痉挛，增加肺动脉压力，缺氧状态会对肺毛细血管内皮细胞造成损伤，通透性会增加，血管内液体很容易进入肺泡当中，便会出现肺水肿现象。高原肺水肿发病急，病情进展迅速，是危及初入高原人的一种严重的疾病，如不及时进展有效的治疗，其病死率较高，积极的预防和及早治疗是挽救生命的关键，所以初次进入高原地区时需要提早理解相关知识，不能剧烈运动、饮酒、过度疲劳，注意保暖预防感冒。

参考文献

【1】ZhouQ,WangD,LiuY,etal.Solnatidedemonstratesprofoundtherapeuticactivityinaratmodelofpulmonaryedemainducedbyacutehypobarichypoxiaandexercise[J].Chest,2022,151(3):658-667.

【2】张晓华.讨论高原性肺水肿患者的临床影像学特征及影像诊断价值[J].影像研究与医学应用,2022,2(19):49-50.

【3】久太,冯喜英,关巍,等.急性高原肺水肿患者ODC1蛋白表达差异与肺动脉高压的相关性研究[J].临床肺科杂志,2022,22(12):2160-2163.

【4】吴叶,史德超,秦佳楠.体外循环术中聚维酮碘冲洗液致急性肺水肿患者的救治与护理一例[J].医疗装备,2022,20(1):116.

【5】DominguezrodriguezA,AbreugonzalezP.Acriticalappraisalofthemorphineintheacutepulmonaryedema:realorrealuncertain[J].JThoracDis,2022,9(7):1802-1805.

【6】刘君阁.急性一氧化碳中毒合并性肺水肿的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2022,4(68):13304.

【7】戴丽文,曹瑾怡,江淳弘.原发性醛固酮增多症生理盐水试验中的风险分析及护理对策[J].护理学报,2022,25(19):61-63.

[8]KimJW,Wi