信息化环境下诊断学“以学生为本”教学改革的探索与思考

信息化环境下诊断学“以学生为本〞教学改革的探究与考虑〔〕:

摘要：诊断学是一门医学专业不可或缺的临床根底课，仅用传统的教学方法效果欠佳,为此，笔者在"以学生为本";教育理念的指导下，依托信息网络技术对诊断学的教学手段、教学过程和教学方法进展改革尝试，着力于培养学生的学习兴趣、进步自主学习才能和创新思维才能，教学效果得到了显著进步。

关键词：诊断学；以学生为本；信息化；教学改革

本文引用格式：王自闯,等.信息化环境下诊断学"以学生为本";教学改革的探究与考虑[J].教育现代化,2022,6(26):45-56.

21世纪高等院校人才培养不但要求注重学生理论知识的培养，还要注重学生人格和才能的培养【1】，所以高等教育要做到"以学生为本";【2】。?诊断学?作为一门西医根底到临床的桥梁课程，是中医院校学生必须掌握的西医知识体系的一局部。因其理论性较强，所以课程安排时需理论课和理论课相结合。在西医院校课时较多〔约200学时〕，而由于中医院校课程体系的特殊性，诊断学的课时相比缩减很多〔约72-90学时〕。目前大都采用以讲授为主的传统教学，教学效果不理想。鉴此，为适应21世纪人才培养要求，实现"以学生为本";，显著进步教学效果，笔者对诊断学的教学进展了改革的尝试和创新，下面谈谈自己的详细施行方法和些许体会。

一以学生为本，以学定教

目前大多数中医院校诊断学的显性课时均较少，为完成教学任务，教师只能采用满堂灌式的传统教学法，其显著的特征是教师讲、学生听，学生处于非常被动的地位。而且在这一过程中作为认知主体的学生被明显的忽略了，甚至学生学习的主动性也被无情的压制了。显然，这有悖于当今社会对人才培养的要求，因此，作为一名教育工作者，致力于教学改革，探究出适宜新时代人才培养目的的教学形式势在必行。

"以学生为本";的目的是培养学生自主学习才能和创新意识，实现该目的必须做到以学生为中心，以学生的学习为主体，这一教育理念是与新世纪人才培养目的完全吻合的。在该理念指导下，教师教学应"以学定教";，教学活动的展开应符合学生的认知和学习的规律性【3】，也就是在教学过程中应根据学生的学习内容，从怎么能让学生学会、怎么能进步学生学习和创新才能出发，来确定教师教的思路、过程和方法。教师不应再像以往一样是教学的主体，而应该以一名组织者、参与者以及评价者的身份在教学活动中起导向作用，学生才是整个教学活动的主体。作为新时代高校教师，理应充分认识并深化理解"以学生为本";的教育理念，以学定教，积极践行，在教学中真正的做到以学生为中心。

二信息技术引入教学，理解学情，构建高效课堂

〔一〕理解学情，建立班级诊断学QQ群

生于信息时代、成长于信息时代的当代大学生，无论是生活还是学习都已经离不开网络和信息工具〔如电脑、等〕。在这种情况下，作为教师应该多加引导、善以利用。每学期开始前一周联络所任课班级学委，理解班级学习气氛、学生学习主动性以及相关西医根底课掌握情况，建立班级QQ群并要求班级所有成员进群，学委和班干部一起从学习方便性和合作性角度出发对班级成员进展分组〔10-15人／小组〕。每次上课前3-5天根据教学内容在QQ群内布置需预习的章节或者提供案例〔临床常见病〕，并提出需解决的问题，另附上参考书籍及查阅文献的途径。问题的解决方案要求上课前一天的中午12点之前小组以书面的形式〔word文档或者PPT〕在QQ群提交，笔者晚上8点前完成作业的初步评阅，并在群内反响作业完成情况，要求做的最好和最差的两组在课堂上展示学习过程和学习思路。因必要时可作为获取资料的工具〔例如课堂上会提出问题需要学生当堂解决时〕，因此课堂上并不排斥学生用。

〔二〕使用多媒体技术构建高效课堂

近年来多媒体技术已经广泛的应用于教学，课堂教学内容的展现形式从最初的板书转变为如今通用的PPT。而且随着多媒体技术的开展，PPT也从最初通过调整色彩及字体等形式来进步学生的学习兴趣和注意力，转变为引入图片、动画、视频等来实现，尤其对于比拟枯燥、欠直观的内容效果尤其明显。例如气胸患者的胸廓扩张可以用真实病人的胸部照片展示，呼吸困难可以用录制的小视频展示等。把教学内容进展可视化转变，不但进步了学生的学习兴趣，而且也符合学生认知规律，可以大大改良教学效果，构建高效课堂。

〔三〕视情定法，多法并用

1.启发式和情景式教学法

诊断学常见病症的内容多，而且都较为抽象、枯燥，单纯的讲解难以收到佳效，对此，笔者采用启发式和情景式教学。例如提早在QQ群抛出引子：同学们或者身边的亲人、朋友有没有因咳嗽就诊的？临床诊断是什么？治疗效果如何？假设你是接诊医生会怎么做？并鼓励有此经历的同学在群内分享。通过让学生回忆自己或者其亲朋的患病经历并进展情景假设，不但使学生可以主动发现问题，而且会带着问题提早预习教材及查阅相关文献知识。这种启发式教学结合假设情景式教学法，在进步学生学习兴趣的同时，还能引导学生主动地进展学习，有利于培养学生主动学习的习惯。

2.CBL、PBL、TBL教学法相结合

诊断学病症诊断的重点内容是常见病症的临床表现、病因诊断和鉴别诊断，对于这些章节的教学主要采用CBL教学法为主，TBL和PBL教学法为辅的方式。CBL(Case-BasedLearning)教学法是一种小组讨论式教学法，该教学法在案例的根底上，让学生主动学习，以学生的学习为中心，教师仅作为指导者参与教学【4】。临床工作中注意搜集常见病症的典型案例，并对之进展必要的完善〔检查指标〕、加工和润色〔案例的严谨性和逻辑性〕，整理后纳入诊断学病案库作为教学案例。以腹痛为例，上课前5天在班级诊断学QQ群中发布案例：某中年女性，进食后出现腹痛、呕吐8小时后就诊，并提供就诊时的相关检查，提出问题：该患者可能的诊断？需与什么疾病进展鉴别？然后由组长组织小组成员查阅资料、进展汇总及讨论，小组记录员做好记录，并把讨论过程、组员一致见解或者个别特殊见解总结后以电子版的形式于上课前1天上交。教师审阅后会随机抽出两组要求其在课堂上展示学习成果，当学习讨论的重点出现偏离课程目的时〔如急腹症的病例偏离到心肌堵塞上〕，教师应发挥自己的导向作用，引导学生围绕主线〔急腹症〕进展再次讨论和总结。有时第一次提供的病例并不完善，学生通过查阅大量的资料，得出多个可能性结论，上课时会进一步提供一些阳性指标和检查结果，让学生积极主动考虑、讨论，最终得出一元性的结论。在整个学习过程中以小组为单位，小组成员在组长带着下查阅资料、汇总并沟通讨论、做出总结，这里又用到TBL〔Team-BasedLearning〕教学法【5】。提供案例后为防止学生学习目的不明确，学习思路和查阅资料太发散，可以使用PBL〔Problem-BasedLearning〕教学法【6】，根据学习目的提出问题，让学生根据问题进展小组自主学习。CBL从实际案例入手，学生的学习兴趣可以很快被调动起来，学生会主动的回忆以往知识并预习新的知识，大大进步了学生学习的积极主动性。PBL通过提出问题，促使学生带着问题预习和获取新的知识，激发学生主动解决问题的意识、进步解决问题的才能，而且教师通过引导式的提问，可以很好的把控学习方向、到达预期学习目的。TBL以团队协作为根底，组内的学生互助、讨论式学习，可以减少因学生才能不同而出现的学习效果差距，同时进步了团队合作和人际交往才能。

三总结和考虑

近年来笔者在教学工作中通过以上的改革尝试，在培养学生创新思维、进步学生自主学习和解决问题才能方面获得了很好的效果。但是好的教学过程需要有好的形成性评价体系匹配，目前主要采用小组统一评分系统，忽略了成员之间才能和对小组学习奉献的差异，评分系统显得公平缺乏，从而使一些学消费生惰性、积极主动性不高，这就要求在今后的工作中注重探究小组式学习的组员个人评价方法，以便更好的深化教学改革，建立新教育理念衍生出的完好诊断学全新教学形式。

参考文献

【1】吴靖芳,刘卫平,张静,等.以教改和科研为载体培养医学生创新才能[J].根底医学与临床，2022,35〔8〕：1148-1150.

【2】邵晓枫，廖其发."以学生为本";教育理念内涵的解读[J].中国教育学刊，2022,〔3〕：3-5,9.

【3】谢丽萍.基于认知规律的工程驱动式翻转课堂教学形式研究[J].软件工程，2022,21〔1〕：45-47,44.

【4】郭大英，郑晓妮.PBL教学法与CBL教学法的结合应用