不同手术方式治疗高血压脑出血患者的临床观察

不同手术方式治疗高血压脑出血患者的临床观察〔〕:

摘要：目的理解对高血压脑出血患者采取微创颅内血肿去除术、内镜辅助小骨窗开颅术两种微创手术治疗的临床效果。方法取本院2022年7月至2022年7月收治拟用外科手术治疗的高血压脑出血患者180例为分析对象，根据对患者治疗方案的差异将其分为A组〔内镜辅助小骨窗开颅手术治疗〕与B组〔微创颅内血肿去除术治疗〕。比拟两种手术对高血压脑出血患者的疗效及平安性。结果在对高血压脑出血病情治疗方面，组间患者总有效率比拟差异并无统计学意义〔P>0.05〕；在术后各种不适病症发生率方面，A组患者例数显著低于B组且有统计学意义〔P0.05〕，可做比照。

1.2治疗方法

患者麻醉方式均选全身麻醉。A组患者用内镜辅助小骨窗开颅术方案，步骤如下【4】：在CT扫描辅助下掌握血肿情况、所在位置，选择其与层面最接近的位置作为中心点，亲密观测血肿病灶情况，在中心点小骨窗处做一直径约为3cm的圆形标记，将头皮逐层切开后用撑开器辅助将头皮撑开，在做好标记的小骨窗位置用铣刀做开孔，然后将脑硬膜切开，蛛网膜那么用双极电凝镊子进展别离处理，在血肿挤压的情况下会让脑叶最大程度被暴露出来，用电凝切开，镜下观察血肿情况并去除，最后电凝止血，将伤口逐层缝合，术后与引流袋连接进展引流。

B组患者用微创颅内血肿去除术方案，步骤如下【5】：在CT扫描辅助下掌握血肿情况、所在位置后使用颅骨钻孔器完成钻孔后放入引流管并去除血肿，手术完成后与引流袋连接引流。术后对两组患者的生命体征进展亲密监测，确保呼吸通畅，保持机体电解质的平衡状态，应用常规抗感染药物，术后第1天和第2天均需进展CT扫描。

1.3观察指标

疗效评定标准采用国际通用的GCS预后评定标准，详细评估方法参考文献【6】，评估等级分为：显效、有效和无效。显效：脑出血病症根本消失，颅内压情况根本正常；有效：脑出血病症明显缓解，颅内压情况明显改善；无效：脑出血病症无明显变化甚至加重，颅内压情况无明显改善甚至加重。总有效率=〔显效+有效〕/总例数x100%。评估方式采用术后随访的方式进展，随访时间为术后出院后3个月，同时结合门诊检查结果观察患者术后恢复出现并发症的情况。

1.4统计学方法

实验数据〔计数资料、计量资料〕使用SPSS20.0做统计与分析，计量资料用均数标准差〔s〕表示，计数资料用率〔%〕表示，采用t和2检验，以P0.05〕，详见表1。

2.2平安性

在术后各种不适病症发生率方面，A组患者例数显著低于B组且有统计学意义〔P

3讨论

本次研究讨论内镜辅助小骨窗开颅术以及微创颅内血肿去除术治疗高血压脑出血疗效，结果显示，A组疗效总有效率为87.8%，与B组的86.7%比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，以上结果说明，两种术式在治疗高血压脑出血中具有较为满意的疗效，这与之前的报道相似。A组患者并发症发生率为2.2%，明显低于B组的11.1%〔P<0.05〕，结果说明，内镜辅助小骨窗开颅术并发症发生情况更少。经对患者治疗并对相关数据回忆性分析后，有如下体会：手术治疗高血压脑出血需要掌握相关手术指征，纯熟掌握手术技巧，是保障手术质量的重要根底。对高血压脑出血患者需要在病发后6h内采取手术方案治疗，将脑内血肿去除，最大程度改善神经缺损状态，让脑细胞代谢尽量恢复正常，全面进步患者术后的生活质量以及生存率。判断患者意识状态并准确分级，其中Ⅰ级患者无需采取开颅手术治疗，而病情恶化程度在Ⅰ级以上、Ⅴ级以下的那么尽量选择开颅手术进展干预。当前认为血肿体积偏小且意识清醒的无需进展开颅手术治疗，而意识昏迷程度严重的采取开颅手术治疗也难以收到满意效果。

综上所述，对高血压脑出血患者用内镜辅助小骨窗开颅术方案治疗具备高效、平安的优势，值得临床推广。

参考文献

【1】谢东,廖晓灵,刘平,等.皮瓣开颅与小骨窗开颅治疗高血压脑出血的临床疗效比拟[J].实用医院临床杂志,2022,22(5):169-171.

【2】康凯.小骨窗开颅治疗高血压脑出血的研究[J].医学与哲学,2022,34(4):35-36.

【3】胡海成,黄好峰,李习珍,等.不同骨瓣开颅治疗高血压脑出血的疗效比拟[J].蚌埠医学院学报,2022,33(4):458-460.

【4】杜方雷.微创小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床研究[J].神经损伤与功能重建,2022,33(6):565-566.

【5】陈果,董伟.神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血效果比拟[J].中国医药导报,2022