早期鼻管喂养在先天性肠闭锁术后患儿中的应用效果

早期鼻管喂养在先天性肠闭锁术后患儿中的应用效果〔〕:

【摘要】目的：观察早期鼻管喂养在先天性肠闭锁术后患儿中的应用效果。方法：回忆性分析2022年1月至2022年4月行手术治疗的90例先天性肠闭锁患儿的临床资料，根据术后喂养方法不同分为对照组和研究组各45例。对照组术后给予常规喂养，研究组术后给予早期鼻管喂养，比拟两组住院时间、胃管留置时间、术后不同时间体质量增长量和并发症发生率。结果：研究组住院时间和胃管留置时间均短于对照组，术后7、14d体质量增长量高于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕；研究组并发症发生率为2.22%〔1/45〕，低于对照组的17.78%〔8/45〕，差异有统计学意义〔P

Applicationeffectsofearlynasaltubefeedinginchildrenundergoingcongenitalintestinalatresiasurgeries

ZHOUYan

(TheSecondDepartmentofSurgeryofKaifengChildren"sHospital,Kaifeng475000Henan,China)

【Abstract】Objective:Toobserveapplicationeffectsofearlynasaltubefeedinginchildrenundergoingcongenitalintestinalatresiasurgeries.Methods:Theclinicaldataof90childrenundergoingcongenitalintestinalatresiasurgeriesfromJanuary2022toApril2022wereretrospectivelyanalyzed.Accordingtodifferentpostoperativefeedingmethods,theyweredividedintocontrolgroupandstudygroup,eachwith45cases.Thecontrolgroupwasgivenconventionalfeedingafterthesurgery,whilethestudygroupwasgivenearlynasaltubefeeding.Thehospitalizationtime,thegastrictubeindwellingtime,thegaininthebodyweightatdifferenttimesafterthesurgery,andtheincidenceofplicationswereparedbetweenthetwogroups.Results:Thehospitalizationtimeandthegastrictubeindwellingtimeinthestudygroupwereshorterthanthoseinthecontrolgroup.Thegainsinthebodyweight7and14daysafterthesurgeryinthestudygroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P0.05).Further,theplicationrateinthestudygroupwas2.22%(1/45),whichwaslowerthan17.78%(8/45)inthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P

1资料与方法

1.1一般资料回忆性分析2022年1月至2022年4月于本院行手术治疗的90例先天性肠闭锁患儿的临床资料。纳入标准：符合临床相关诊断标准【4】；经CT与消化道造影检查确诊；顺利完成手术，生命体征平稳。排除标准：无法耐受手术患儿；伴有肺部疾病、代谢性疾病、免疫系统疾病或先天性心脏病患儿；伴有其他消化道畸形患儿。患儿家长理解本研究内容并自愿签署知情同意书。根据术后喂养方法不同分为对照组和研究组各45例。对照组男27例，女18例；早产儿10例，足月儿35例；孕周29~41周，平均〔35.181.22〕周；日龄1~12d，平均〔5.832.09〕d；出生体质量2~4.8kg，平均〔3.950.27〕kg；Kasai分型：Ⅰ型12例，Ⅱ型14例，Ⅲ型19例。研究组男29例，女16例；早产儿12例，足月儿33例；孕周30~42周，平均〔35.211.02〕周；日龄1~11d，平均〔5.762.12〕d；出生体质量2~4.9kg，平均〔3.950.39〕kg；Kasai分型：Ⅰ型11例，Ⅱ型14例，Ⅲ型20例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法两组入院后做好常规术前准备、对症处理及常规术后护理，并根据患儿病情，采取适宜的吻合手术，包括肠切除吻合术、胃肠吻合术和肠造瘘肠吻合术。

在此根底上，对照组术后施行常规喂养。置入适宜的胃管施行胃肠减压，并保持引流畅通，告知患儿家长禁食，给予患儿静脉营养支持；术后7~10d，待患儿胃肠减压量减少，肠鸣音恢复后，经口喂养患儿，初始给予5%葡萄糖水，5~10mL/次，每6h喂1次，假设患儿出现腹胀或呕吐等病症，那么停顿经口喂养，继续禁食，行静脉营养支持；待患儿无不适病症后，可喂奶粉，5~10mL/次，每6h喂1次，逐步增加喂养频率。

研究组术后施行早期鼻管喂养，术后3~7d行胃肠减压，后行鼻管喂养，初始喂养剂量控制在5mL/h，喂养时护理人员抱着患儿，喂养过程中如患儿有吐奶、腹胀等不适感时，暂停鼻管喂养，待患儿腹胀消失后再进展喂养。

1.3观察指标〔1〕比拟两组住院时间和胃管留置时间。〔2〕比拟两组术后3、7、14d体质量增长量。〔3〕比拟两组术后并发症发生率。

1.4统计学方法应用SPSS20.0软件进展统计学分析，计量资料以〔s〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P

2.2两组术后不同时间体质量增长量比拟研究组术后7、14d体质量增长量均高于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕。见表2。

2.3两组术后并发症发生率比拟研究组并发症发生率为2.22%〔1/45〕，低于对照组的17.78%〔8/45〕，差异有统计学意义〔P

3讨论

先天性肠闭锁患儿死亡率较高，目前临床多采用手术治疗[5-6]。

由于患儿年龄较小，对麻醉和手术的耐受才能相对较差，术后须在患儿胃肠道功能根本恢复后给予肠内营养支持【7】。但大量临床研究证实，予以早期肠内营养支持更符合机体生理要求，不仅可促进机体胃肠发育，且能减低并发症发生风险。

本研究结果显示，研究组住院时间和胃管留置时间均短于对照组；术后7、14d体质量增长量均高于对照组；并发症发生率低于对照组。分析原因为，早期鼻管喂养符合机体生理要求，可尽早促进胃肠道消化液及激素分泌，有助于改善胃肠功能，保证患儿营养供应充足，进步机体抵抗力，降低并发症发生风险，促进患儿术后恢复[8-9]。

综上所述，早期鼻管喂养应用于先天性肠闭锁患儿可缩短术后住院时间和胃管留置时间，降低并发症发生率，进步体质量增长量，效果优于常规喂养。

参考文献

【1】徐晓丽，阳惠，何秀云，等.口腔刺激干预对先天性肠闭锁患儿术后经口喂养才能和生长发育的影响[J].中国实用护理杂志，2022，36〔14〕：1041-1046.

【2】梁劲文，白剑，苏少琴，等.营养支持结合生长抑素在新生儿先天性肠闭锁术后的应用价值[J].首都食品与医药，2022，27〔2〕：56.

【3】白剑，梁劲文，李秋菊，等.生长抑素结合空肠营养管在新生儿先天性肠闭锁术后的应用效果观察[J].岭南现代临床外科，2022，18〔4〕：393-396.

【4】吴晓霞，任红霞，詹江华.新生儿肠闭锁术后早期肠内营养发生坏死性小肠结肠炎的诊疗分析[J].中华小儿外科杂志，2022，40〔4〕：324-327.

【5】桂琳玲，鲁巍，邢福中，等.新生儿多发性肠闭锁的治疗及预后分析[J].实用医学杂志，2022，35〔1〕：167-168.

【6】吕俊健，彭艳芬，张红，等.不同手术方式治疗难治型先天性小肠闭锁的预后分析[J].中华新生儿科杂志〔中英文〕，2022，34〔3〕：172-176.

【7】石慧.早产低体质量肠闭锁患儿一例术后营养支持的护理[J].山西医药杂志，2022，47〔13〕：1618-1620.

[8]王健俊，