联合恒温中药包治疗寒湿痹阻型类风湿关炎效果评价

结合恒温中药包治疗寒湿痹阻型类风湿关炎效果评价〔〕:

摘要：目的讨论结合恒温中药包对寒湿痹阻型类风湿关节炎疗效及其生活质量的影响。方法选取符合中西医诊断标准的寒湿痹阻型类风湿关节炎患者120例，按随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组60例。给予对照组寒湿痹阻型类风湿关炎患者常规西医治疗及护理，在此根底上给予研究组寒湿痹阻型类风湿关炎患者结合恒温中药包治疗及个性化护理干预。治疗2个疗程〔14d〕后，比照两组患者临床疗效、治疗前后关节疼痛评分〔VAS〕和生活质量〔HAQ〕差异。结果观察组的临床治疗总有效率为93.3%，显著优于对照组78.3%〔P

1资料与方法

1.1临床资料。选择本院120例寒湿痹阻型类风湿关节炎患者作为课题研究对象，选取时间为2022年1月至2022年12月。所选120例患者样本中包括男性38例，女性82例。年龄为20-70岁，平均〔53.7811.62〕岁。病程6-35个月，平均〔31.2022.14〕个月。分别比拟两组的病程、性别、年龄等根本资料，组间差异不构成统计学意义〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2病例选择标准

1.2.1临床诊断标准：①西医诊断标准。符合欧洲抗风湿病联盟〔EULAR〕和2022年美国风湿病学会〔ACR〕提出的类风湿关节炎的相关诊断标准【3】。②中医诊断标准。参照?中药新药临床研究指导原那么〔试行〕?〔2022年版〕中关于寒湿痹阻型证候辨证标准【4】。主要表现：关节冷痛、肿大，遇冷那么痛增，得热那么痛减，同时具有关节屈伸不利、畸形、晨僵等病症。次要表现：患者容易口淡不渴，恶风寒，肢体沉重，阴雨天尤为严重。舌脉检查：舌质较淡，舌苔呈白色，脉弦较紧。在临床诊断过程中，如患者符合上述主症中2条及以上，方能确诊。

1.2.2纳入标准：①符合中西医关于类风湿关节炎的临床诊断标准；②患者年龄>20岁，且

2.2两组治疗前后RF、ESR与CRP的变化，见表2。

2.3两组患者治疗前后的疼痛VAS评分、生活质量HAQ评分比拟，见表3。

3讨论

3.1结合恒温中药包在类风湿性关节炎应用疗效。中医学认为类风湿关节炎属"痹证";范畴，寒湿痹阻证即"痛痹";，表现为关节刺痛、畸形、屈伸不利，遇寒加剧，得温那么舒。中医治以祛风散寒，温经止痛为原那么。因此，临床常用草乌、川乌等药物，可显著提升温经止痛、祛风除湿的成效。根据现代药理中的相关研究说明，草乌头、川乌头中含有丰富的次乌头碱、乌头原碱，这种药物成分不仅可对关节肿痛产生良好的缓解作用，还具有显著的抗炎效果[8]；红花、伸筋草等药物具有活血化瘀、通络消肿的成效；细辛、桂枝等药物那么具有行气散寒、消肿止痛的成效。取上述诸药，磨粉制成中药包，可在扶正祛邪、祛风除湿的同时，帮助患者温经通络、止痹镇痛。场效应仪具有远红外线温热效应，其远红外线辐射场温度能到达40-70℃，作用可到达皮下3cm[9]。场效应仪可以自主选择适宜温度范围：低温：39-41℃，中温41-43℃，高温43-45℃，正常皮肤烧伤的阈值为45℃左右[10]，中药包结合场效应仪治疗时将温度设定为〔422〕℃[11]，可根据患者耐受程度调控，降低了低温烫伤的风险[12]。在热力的帮助下，不仅可以加速局部的血液循环，促使淋巴回流，同时有助于药物成分的透皮吸收、渗入，进而实现活血化淤、祛风除湿、散寒止痛、温经通络的治疗效果。中药包借助场效应仪磁场、恒温效应持续在舒适的温度和湿度，有助于为患者创造舒适的治疗体验，缓解紧张、恐惧等不良情绪，进步治疗依从性。

3.2对HAQ的影响。Stanford安康评估问卷调查表〔HAQ〕评估包括功能障碍、经济花费、疼痛不适、药物不良反响和死亡五大局部。将HAQ引用到中医药研究中来在国内较少见，由于本组研究课题仅涉及到患者的功能障碍局部，所以，通过该调差问卷可对患者关节功能、生活质量进展准确评估。类风湿关节炎病程长且反复发作，随着关节变形疼痛程度加重，劳动才能丧失，成为影响患者日常活动、情绪状态及生活质量的重要因素[13]。根据中医辩证思维来看，对于不同证型的患者，为了进步其对于疾病的正确认识，积极遵医治疗，应予以个体化的临床护理干预措施，不但可以有效缓解患者疼痛、关节功能障碍等临床病症，而且能改善患者的生活质量[14]。研究结果说明，观察组疗效显著优于对照组〔P<0.05〕，配合积极有效个性化护理干预后，HAQ评清楚显低于对照组〔P<0.01〕，具有统计学意义。

3.3缺乏与展望。关于类风湿关节炎的寒湿痹阻证型现代医学研究，目前国内研究尚少。本课题进展中药包结合场效应仪治疗时，主要可能出现烫伤或中药过敏，如皮肤出现红斑、水肿、瘙痒、水疱等现象。因此，治疗过程中加强巡视，询问患者的感受并对温度强弱及时进展调整，如有头晕、皮肤灼热、胸闷等不适反响，应立即停顿治疗或降低治疗强度，以免激化病情。由于药材质量、批次，以及药效浓度无法准确衡量，反复加热也可能改变药物成分，所以会对本组研究结果产生一定的影响。虽然经现代药理研究结果已经证实中药包中的局部中药具有抗炎、镇痛、调节免疫的成效和作用，但在实际治疗中，由于药物成分的透皮吸收程度仍处在推理阶段，为了提升疗效，还需严格把控药物质量、批次等。此外，因为缺乏患者样本，观察时间相对较短，再加上疗程不长，导致本次研究无法对患者进展全面、系统的追踪调查，尚不能充分、客观地对寒湿痹阻型RA治疗的长远期疗效进展评价。

综上所述，中西医结合疗法有效改善寒湿痹阻型类风湿关节炎患者的疼痛程度，进步生活质量，疗效显著，值得临床应用并推广。

参考文献

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