超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略

超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略摘要：目的：探讨超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略。方法对超低出生体重儿实施早期肠内喂养支持干预策略，降低喂养不耐受的发生，改善喂养表现，34（44.6±8.8）g、（1799.4±491.0）g;达到全量经口喂养时间（48.78±19.01）天。结论生后实施基于线索早期肠内喂养干预策略，可增加喂养耐受性和喂养量，较快达到营养性喂养，最终达到完全经口喂养的目的。关键词：超低出生体重儿;肠内营养;经口喂养;体位住院期间肠内营养对超低出生体重儿早期生长发育及远期预后都起到了关键作用。而个体化的喂养管理和护理水平决定了最终能否有效、安全的实现完全经口喂养。为减少生后喂养困难，改善喂养结局，促进完全经口喂养，我院20141～201512治入院的ELBWI资料与方法临床资料201411～20151230NICU>2的超低体重儿（ELBWI）34132126+5W～33+1W，平均胎龄（28.61±1.67）周;出生体重760g～990g，平均体重（915.29±60.72）g。肠内营养支持方案促进肠内营养的护理干预经口喂养评定与干预 我科采用美国辛辛那提儿童医院的经口喂养评估与干预量表，依据患儿经口喂养表现，进行喂养准备度和吸吮质量的评定，每日2-3次。养准备度≤2喂养后体位 喂奶后予抬高床头30度，先左侧卧位半小时后行俯卧位半时[1]再行右侧卧位。结果住院期间体重的增长情况本组患儿平均出生体重（915.3±60.7）g，体重时的平均日龄是（5.8±3.2）天，住院期间的体重增加第一周末复出生体重后的体重平均每天增长速率是（44.6±8.8）g，出院时平均体重达（1799.4±491.0）g。肠内营养支持结局经口喂养进程本组病例开始微量喂养时间为生后（23.4±8.0）养性喂养时间（7.54±5.67）天，达到全量经口喂养时间（48.78±19.01）天。3（8.82%），例（14.71%），1（2.94%），但均未构成喂养不耐受诊断，症状发生的平均时间为生后（5.0±5.17）天。讨论促进肠内营养的护理措施早期微量喂养 早期微量喂养有助于提高胃肠激素的水平，促进胃肠功能及代谢的成熟。微量肠道营养也可降低的发生[2]。早期微量喂养为成功建立肠喂养，促进肠道功能成熟及体重的稳步增长奠定了良好基础。经口喂养评定与干预 开始喂养时用20ml空針抽吸奶汁外套奶嘴，喂养方式选择滴入喂养，同时辅以个体化喂养支持的护理措施如：间歇喂养，摆正体位、口腔支持喂养中严密监测生命体征如出现呼吸停止或变慢、血氧饱和度下降至85%，立即予倒置奶嘴，待患儿呼吸恢复正常、血氧饱和度升至90%以上，有吸吮动作后再行喂养。经口喂养评定与干预是帮助增加经口喂养耐受性和喂养量，安全实现全量经口喂养的开端。喂养耐受性观察评估与处理3积症的发生。喂养后的体位护理胃食管反流易发生于新生儿期，尤其在早产儿生后180%～85%，当的体位对反流屏障功能缺陷或者食管蠕动功能障碍所引起的胃食管反流是一种有效简单[3]。因此，加强对喂养后的体位管理。喂奶后常规给予抬高床头30小结随着我国新生儿救治水平的提高，肠内营养管理越来越接近国际水平。通过制定和实参考文献：DuttaS，SinghB，ChessellL，etal.Guidelinesforfeedingverylowbirthweightinfants[J].Nutrients，2015，7（1）：423-44