肠内营养乳剂在老年食管癌同步放化疗中的应用

肠内营养乳剂在老年食管癌同步放化疗中的应用〔〕:

摘要：目的观察肠内营养乳剂〔EnteralNutritionalEmulsion,TPF-T〕在老年食管癌同步放化疗中的应用效果。方法42例入选患者随机分为观察组及对照组各21例，观察组给予TPF-T，对照组常规饮食与营养教育。观察两组同步放化疗前后营养指标、不良反响、治疗依从性及功能状态评分。结果治疗完毕后，观察组营养指标、按方案治疗完成率及功能状态评分较对照组明显进步，P0.05具有可比性。

1.2方法

两组患者均行适型调强同步放化疗：处方剂量95%PTV60~64Gy/1.8~2.0Gy/25~30f，同步化疗方案为奥沙利铂结合卡培他滨。观察终点时间为放化疗完毕后次日。对照组给予口服或管饲日常饮食与营养教育，观察组在对照组的根底上给予口服或管饲肠内营养乳剂〔TPF-T〕〔消费厂家：华瑞制药；批准文号：国药准字J20220227〕支持，营养目的值为能量25~30kcal-kg-1-d-1，蛋白质1.0~1.5g-kg-1-d-1。

1.3观察指标

两组患者于放化疗前、完毕后次日，计算体质指数〔BMI〕，化验血常规、血清白蛋白、血清前清蛋白。观察放化疗毒副反响发生率、依从性〔按方案治疗完成率〕、KPS评分[9-10]。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0统计软件对数据进展统计学处理，计量资料用均数标准差〔s〕表示，计数资料用率〔%〕表示，采用t和2检验，以P0.05〕，治疗后观察组较对照组各指标明显升高，差异有统计学意义〔P0.05〕；对照组同步放化疗后较治疗前各指标明显下降，差异有统计学意义〔P

3讨论

老年食管癌同步放化疗的营养支持也遵循五阶梯治疗的原那么[11-12]，能正常饮食的患者，首选营养教育；当营养教育不能满足机体需求时，给予口服或管饲肠内营养支持。当肠内营养不能满足需求或无法施行时，给予肠外营养。营养支持应随着患者进食状况和营养需求的变化进展调整。本文入选的患者治疗前，均能经口进食，观察组给予肠内营养乳剂支持，首先采取口服方式，当口服不能满足目的需要量或者因放化疗并发症导致无法口服时，改为管饲[13]。对照组给予日常饮食及营养教育，因并发症不能进食时改为管饲。TPF-T是一种肠内全营养制剂，650kcal/500mL，蛋白质、脂肪、碳水化合物分别占能量的18%、50%、32%,本品根据成年人的营养需求量制定处方，适用于老年癌症患者的代谢需要。如给药速度太快或过量时，可能发生恶心、呕吐或腹泻等胃肠道副反响，无其他毒副作用。本研究结果显示观察组给予TPF-T，并行全程管理，治疗完毕后营养状况得以保持，且明显优于对照组，3级以上骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎发生率明显下降，90.47%按方案完成治疗，KPS评清楚显高于对照组。而对照组营养状况及体能状态较治疗前明显下降，局部患者因不能耐受不良反响中断或更改了治疗方案，使治疗的依从性下降，从而影响疗效。

总之与既往研究结果一致[14-15]，对于老年食管癌同步放化疗患者进展系统的营养评估，给予存在营养风险或营养不良的患者肠内营养乳剂〔TPF-T〕支持，能保障患者同步放化中的营养需求，减轻不良反响，进步治疗依从性及生存质量，值得临床推荐应用。

参考文献

【1】陈万青,郑荣寿,张思维,等.2022年中国老年人群恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中华肿瘤杂志,2022,39(1):60-66.

【2】陈丽丽,周咏春,江浩.老年局部晚期食管癌的研究进展[J].重庆医科大学学报,2022,43(5):736-740.

【3】王鑫,肖泽芬.老年食管癌的治疗选择[J].中华放射肿瘤学杂志,2022,27(10):921-944.

【4】李苏宜.营养治疗是食管癌综合治疗重要组成局部[J].肿瘤学杂志,2022,17(6):401-403.

【5】MarianM,AugustDA.PrevalenceofMalnutritionandCurrentUseofNutritionSupportinCancerPatientStudy[J].JournalofParenteralandEnteralNutrition,2022,38(2):163-165.

【6】王利利,王坚,汪建林,等.老年食管癌患者单纯放疗和同步放化疗的临床研究[J].中华放射医学与防护杂志,2022,38(12):907-911.

【7】吴章桂,黄家文,刘利彬,等.体重变化对胸腹部调强放疗患者摆位误差的影响[J].福建医药杂志,2022,33(3):103-105.

[8]李宁,高岭,孟丹丹,等.营养治疗在晚期食管癌同步放化疗过程中早期介入的作用研究[J].癌症进展,2022,16(8):963-966.

[9]中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会.中国肿瘤营养治疗指南2022版[M].北京:人民卫生出版社,2022.

[10]李增宁,陈伟,齐玉梅,等.恶性肿瘤患者膳食营养处方专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志2022,8(4):397-408.

[11]石汉平,许红霞,李苏宜,等.营养不良的五阶梯治疗[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2022,2(1):29-33.

[12]李涛,吕家华,郎锦义,等.恶性肿瘤放射治疗患者肠内营养专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2022,4(3):272-279.

[13]丛明华,程国威,李淑娈,等.管饲营养支持对于食管癌放化疗患者作用的研究[J].中国肿瘤,2022,15(12):1029-1033.

[14]吕家华,李涛,朱广迎,等.肠内营养对食管癌同步放化疗患者营养状况的影响研究[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2022,3(4):239-242./r