呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝呼吸衰竭病理生理的新概念呼吸衰竭病理生理的新概念时间反复无常，鼓着翅膀飞逝呼吸衰竭病理生理的新概念呼吸衰竭病理生理的新概念东丽医院呼吸内科陈呼吸衰竭的定义、病因、分类、分型和诊断通气供应与通气需要令急性低氧性呼吸衰竭高碳酸一低氧性呼吸衰竭令慢性阻塞性肺疾病发生呼吸衰竭的病理生理和发病机制令急性呼吸衰竭的并发症苏霍姆林斯基说“能够欣赏、懂得音乐，这是审美修养的基本标志之一，离开了这一点就谈不到完满的教育。”音乐新课标强调“以审美为核心”的音乐教学理念，而音乐欣赏教学是音乐教育的一个重要内容。为此，在进行音乐欣赏教学过程中，教师应讲究教学技巧。从视唱、听、动等几个方面人手，让学生深刻领会音乐、充分体验音乐情感，准确把握音乐形象，全面提高音乐素质。一、注重视觉传递，激发学生的学习兴趣音乐教育家卡巴列夫斯基的名言说过：“激发学生对音乐的兴趣，这是把音乐的魅力传递给他们的必要条件”。爱因斯坦也说过：“兴趣是最好的老师”。所以，激发学生学习音乐的兴趣，对培养学生的音乐修养、健全审美心理、提高人的整体素质，有着重要作用的。对音乐感兴趣是青少年的共性，有许多学生往往把每周一节的音乐课视为“一周最美好的时刻”。特别是在上到欣赏课的时候，如果我们教法呆板，一成不变，索然无味，学生就会失去学习的兴趣，也使我们失去了对学生进行施教的最佳时机和条件。我们的学生在欣赏课中，认识音乐主要靠听觉、想象来完成。其实，视觉也是一种很好的辅助形式。在教学过程中恰当地采用直观的教学方法，以发挥学生多种感官的通觉作用。比如说美丽的挂图与优美的板书就能令学生在老师创设的情境中忘情的学习。例如：在教唱歌曲《阿西里西》时，我在黑板上画了美丽的傣家竹楼，把歌谱和歌词抄在水波荡漾之中，学生一进教室，就被这强烈的视觉冲击所吸引。上课时自然格外用心。在教唱歌曲《保卫黄河》时，利用大幅彩色挂图引导学生想象，激发学生兴趣。另外，现代科技的发展也为我们的教学带来了福音。多媒体教学的兴起，使课堂更加生动、精彩、形象逼真。如：在欣赏《春江花月夜》时，音像同步展现夕阳西下，皓月东升，江上微波涟涟，白帆点点。乐队的演奏如同正坐在音乐厅中现场欣赏一样。学生们忘情地投入在民族器乐所展现的清丽优雅的意境中。再者在学习戏剧时，我们可以让学生看录像、听唱腔、见脸谱和戏装、知道舞台美术、用上锣鼓、学点念白和走步、甚至学一两个唱段等，通过这些最直观的感受，使学生对戏剧有了感性认识，加深理解。学生通过多种感官的感受和体验，对于理解、评价京剧艺术也有了比较深刻的认识。所以在欣赏过程中，运用一些直观教学，以此来激发学生学习的兴趣、帮助学生的音乐欣赏、变抽象为直观。这样的方式能让教师教地更轻松，学生学地更乐意，更投入。二、注重思维启发，拓展学生的想象空间音乐的魅力在于能给人们一个驰骋想象的空间。中学生正处在富于想象的年龄，我们要鼓励学生对音乐多联想和想象。在课堂中试着用音乐打开学生想象的闸门，培养他们的发散性思维能力，使他们学会以审美的态度去听音乐，去感受音乐。只有当课堂充满充满着想象，开始有了生动活泼的气氛时，学生的精神才会饱满，情绪才会高涨，兴趣才会浓厚，思维才会活跃，接受能力才会增强。在过去的观点中有时避免学生在欣赏音乐中编故事，那现在我却要鼓励我的学生在特定情感基础上的“瞎想”。如果在正确感受音乐情感基础上鼓励、引导学生展开想象的翅膀，对发展形象思维是很有好处的。这样的鼓励、引导在不知不觉中学生的学习兴趣也就更加浓厚了。歌剧《卡门》，音乐雄壮、有力。教师先放一段试听，引导学生：你能想象这是怎样的一个画面吗？我们把音乐和美术这两种艺术形式结合起来，充分发挥你们的想象才能。师点出有英武的斗牛士，也有高声喝彩的群众，画面呈现出一派热烈欢腾的情景……接着一步步跟着学生的兴趣让他们讲讲所知道的关于斗牛的知识，然后再让学生示范，斗牛的动作等等，最后伴着音乐一起去感受斗牛场的氛围。这样一个渐进的过程已经在不知不觉中抓住了学生的心，让他们带着欣喜与渴望去听这个音乐。那么掌握音乐的表现手法，这也是引起联想和想象的必要条件。如钢琴的快速琶音好像流水，长笛三度音好像鸟呜，定音鼓的轮击好象雷声，快速半音阶下行的旋律好象下雨的形象，听到《信天游》就可以联想起黄土高原的景象，听到《茉莉花》就好象见到了秀丽的江南水乡等。我在向学生讲解民族拉弦乐器时，在欣赏内容上作了精心的挑选和安排，使所选的乐曲既能充分体现该乐器的音色特点和演奏技巧，又能使每首乐曲在情绪和音乐形象上有所对比。这样，整堂课的欣赏内容就丰富了。如在讲解二胡时，我将二胡带到了教室中，以最直观的方式用实物进行介绍，并用多媒体播放二胡现场演奏录像，让学生观看聆听几个音乐片段。学生亲眼目睹了二胡的外形和演奏形式，初步感受了二胡丰富的表现力。然后着重介绍并欣赏了由唐代著名歌曲改编的二胡独奏曲《阳关三叠》，这是一首抒发诗人王维对一位从军朋友的别离之情，含蓄地反映了古代人民在不合理的征戌徭役制度下的哀怨情绪。学生聆听了二胡那近似人声的优美柔和的诉说，再加上教师画龙点睛地描绘，使学生深刻了解作品的背景和内涵，同时给他们创设了一个感人至深的美的境界。我在此时又不失时机地抓住他们的表现欲望，以乐曲为背景，以小组为单位进行进一步创作活动。经过讨论、编排，学生们选派代表表达了对作品的不同情感：有诗人与朋友依依不舍的分离场面；有妻离子散、家破人亡的悲惨一幕；也有在音乐的衬托下有表情得朗诵同名诗……整个课堂氛围达到一个高潮。每个人的经历不同、文化素质不同，对音乐的理解也不同，所以教师应让学生敢于想象、敢于创新、敢于发表不同的意见，教师只有为学生营造一个“敢想、想说、想做”的氛围，才能更好地为学生创设更自由的参与空间。三、注重情感体验，激发学生的表演意识音乐欣赏的过程就是情感体验的过程，它是欣赏者对音乐的感情内涵进行体验的过程。要让学生获得情感深入体验，必须强调学生的参与性与活动性，使学生对音乐作品的情感有更深层次的感受和理解。学生的音乐欣赏习惯是中学教师应该着重培养的，由于学生的年龄、阅历以及知识结构的限制，使得学生往往不能长时间地专注听音乐。教师一定要注意动静结合。如果教师善于引导学生通过自己身体的动作去进一步地感受音乐，或者更形象地说：让音乐通过动作溶化学生体内，这样的感受必然更生动、更深刻。总之，音乐欣赏对学生的教育作用是其他任何教学手段不能替代的。一位音乐心理学家说得好：“在沉默中听伟大的音乐作品而不加以评论也有巨大价值的，因为伟大的音乐作品总会给人以深刻印象的”。作为初中音乐教师，如何去上好音乐欣赏课是值得探讨和研究的课题。本文要阐述的是：在农村小学数学教学中，适时地引导学生将自己头脑中有关题目的条件和问题进行外化，用“画图形”的方式形象地表现出数学语言美。因为“画图形”的过程是一个“现原形”的过程，它能凸显题中的主要内容，直观地展示题中条件与问题之间的关系，并且要重视学生“原生态”的表达，这种表达可能“天真”，但却是学生对问题的真实理解。农村；小学数学；美育；真实理解农村小学数学也可以成为一门趣味较浓的学科，特有的美术图形和数学语言，无不体现数学学科的潜在美。小学数学的内容本身具有抽象性特点，有些内容超出了儿童形象思维所接受的范围，导致儿童学习出现困难；学生的学校生活经验也会干扰他的数学学习，会产生负迁移，导致儿童学习困难；其本身具有复杂性的特点，由于儿童思维主要处于形象思维阶段，思维的条理性还处于发展阶段，对于复杂性内容儿童会感到学习吃力。而美术可以用美的知识和方法把抽象、干扰和复杂的数学知识“点缀”起来，按“美的角色”进行教学，点燃教师的激情之火和增添农村儿童心中的愉悦，为教学提供最佳的情感背景。通过审美教育，让农村儿童的“经验底色”、“愉悦底色”和“生活底色”这一“三原色”更加丰富多彩。笔者认为，农村小学数学教学中的审美教育应关注如下几个方面：一、审美注意――唤醒原有经验，助产新生经验根据皮亚杰的理论，小学生的思维处在具体运算阶段，虽然这一时期的儿童具有初步的逻辑思维，但是这一时期的儿童一般还只能对具体事物或者形象进行运算，儿童的数学学习需要感性材料的支撑，而数学学科本身具有抽象性的特点，易导致学生学习困难，从而难以引起学生的注意。夸美纽斯认为，“教学的光亮是注意，有了注意，学生才能使他的心理不能跑马，才能了解放在跟前的一切事物。”[1]在数学教学的初始阶段，数学教师给儿童提供一个实际的经验情境，利于催生学生的思维萌芽，从而使抽象的数学知识引发他们的关注。比如，在“认识1-10这些数”的学习中，教师首先画出两组黄瓜，第一组黄瓜共计9根（分两组，一组4根，一组是5根）；第二组黄瓜是10根（五根黄瓜绑在一起，另外五根黄瓜分开摆放）。老师问学生我画的两组黄瓜中，哪一组你们可以直接就看出有多少根黄瓜呢，为什么。有的学生认为是第二组，因为他觉得第二组5根黄瓜是绑在一起的，不需要再去细数，直接从5数下去；有的学生觉得是第一组，因为一根一根的数，就可以得出结果。老师这时候问学生，那就是可以直接从5往下去数，如5、6、7、8、9、10；那么有没有同学不是从5开始往后数的，有同学回答，他是看到后面有5根黄瓜，直接用5加5等于10得出结果的，老师认为这种方法是一种新的解题思路，解题速度更节省时间，最后教师问学生，如果现在让你去把第一组黄瓜绑在一起，你准备怎么绑，能让其他同学直接看出是多少，绑在一起后又会怎么数。如果按照教材中提供的小棒情境图来向学生提出问题，很容易让学生仅仅去关注“总共有多少根”这一问题上，而学生为了获得“一个有多少根”这一结果，自然会机械地去一根一根的数，而不会考虑我该怎么数最有效这一问题。数学教师借助感性材料，通过动手画出的生活中常见的蔬菜，让学生思考怎么数，并找出其中的方法，有利于将其转化为自身的新生经验。小学教科书中有“测量”这一节内容，书中只是简单的介绍米、厘米、毫米等长度单位，书中所呈现的内容比较抽象，没有具体介绍测量的定义和该怎么去测量。例如，数学教师在黑板上画出班级中的学生课桌，让同学们拿直尺到黑板上测量，得出结果，由于学生的直尺只有20厘米，而黑板上课桌的长度远大于直尺的长度，学生是一段一段的量，然后将每一段的测量结果加起来得出结果。并且教师又重新画了一张倾斜的新课桌，与第一张课桌一样大小，问同学们课桌的长度有没有改变。又如，如果让学生直接感知“面积”这一数学概念，学生认为比较抽象，难以接受，考虑到农村留守儿童经常给远在异乡的父母写信，可以用“邮票”来讲解“面积”这一概念。教师画出邮票和信封的形状，告诉学生，生活中常见的物品其表面有大小之分，我们给父母写信时，把邮票贴在右上角的位置，可以直观地看出邮票没有信封大。那么，同学们知不知道信封有多大，邮票又有多大，老师告诉学生，我们可以用数字来表示邮票和信封的大小，数学教师把书上的话改为：“面积”就是同学们可以用一个数字来表示类似邮票或信封这样平面或曲面上区域的大小。只有在教学中“透心”，找到数学教学中的有效点，剔除学生对数学抽象性这一定义的偏见“肿瘤”，让农村儿童知道除了语文写作，直观的数学语言、美术绘画，也可以使他们获得美的感性直观和直接印象的源泉，引发对数学的注意，助产新生经验。二、审美愉悦――洞察学生出错真相，让学生表达课堂无疑是一个公共空间，这个空间既可以是开放的、接受不同学生特有个性的空间，也可以是教师完全主导、学生同质化的空间。内在情感和精神世界保持开放的数学教师，能找到将农村儿童沉默寡言的“小面团”转化为敢于表达自己的“放音机”的契机，和农村儿童进行一些精神上的交往，但也需要数学老师由不要“蹬在高处”，而是要“俯下身子”，倾听孩子的心声，避免武断的判断学生状态的情况出现。如，数学单元测验时，题目是：“该应用题写出两种解题方法”。有一个同学写出了三种方法，第三种方法是错误的，老师问他为什么前两种方法已经写正确了，且符合要求，又写出第三种解题方法呢，他说，我认为这里的“两种方法”不是实指，上次我老师让我找两个人打扫卫生，这里的两个人就不是实指，可以是三个人，也可以是四个人，所以他就写出了三种解题方法。这种解答让老师难以理解。很明显，学生的学校生活经验干扰了他的解题思路，如果不了解这种“个性思路”，不让学生表达自己的想法，老师就会做出“问题孩子”的判断，批评学生做题不仔细，从而影响学生学习数学的学习热情，不能愉悦地去学习。数学审美教育，需要以对农村学生学校生活经历独特性的尊重和理解为前提，对于学生出现的问题，不要急于下结论，因为农村学生的生活经验可能会干扰他的数学学习。教师要洞察学生出错的真相，让他们表达自己的解题见解，更让他们看到老师是在认真倾听。师生对话，老师要对学生的赞赏多一些，学生要对学习数学的自信心多一些。数学老师应该是一位韵味十足的品茶师，慢慢品尝学生源源不断的“思想茶汤”。让农村学生敢于表达，对数学不仅好之，更要乐之，在数学学习上不再有负担。三、审美体验――在追本溯源中深入理解一般说来，我们很难说审美需要产生于审美缺乏，因为审美需要是成长性需要。只能认为，审美需要产生于主题期望得到什么。[2]小学高年级的学生，经过原有的图形学习，已经知道“角”是组成“图形”的重要部分，已经不再仅仅满足于学会如何量角，更需要对“量角”背后的本质有更深入的理解。在数学教学中，教师要有“四问”：一问是否正确的认识学生？二问自己是否逼近本节课的本质？三问本节课的本质内容是否促进学生的发展？在“角的度量”一课中，因为学生还处于以形象思维为主的时期，所以可用平常生活中常见的量角器来量角的大小，也可向同学们出示西汉时期铜矩尺的模型，让学生拿铜矩尺的模型量课桌上的角，发现重合，总结得出：若两个角边与边重合，顶点与顶点重合，则这两个角相等。之后教师让两名同学各画出一个直角，并让学生观察两张课桌外侧边长重合的现象，教师提问，若两直角边中其中一条直角边重合，顶点也重合，会出现什么度数的角？学生得出答案为180度。最后，教师让学生将平角8等分，并让学生用自己8等分做的角与在文体商店购买的量角器进行对比，学生更加深入认识到“度量时，两角边与边、顶点与顶点重合即相等”这一定理。同时，教师要告诉学生度量的本质属性：（1）运动不变性，例如30°的角无论怎么放置，其大小都是30°；（2）叠合性，即要测量的量与工具上的标准量重叠，读出工具上的数值就是待测量的大小；（3）有限可加性，即要测量的量可以进行有限次的分割，然后再叠加，结果不变。[3]通过老师道出度量的本质属性并结合学生自己的体验学习，有意义的量角思想在学生笔尖上行走，使小学生发现数学的图形美。注释：[1]（捷）夸美纽斯.大教学论[M].北京：教育科学出版社，1999：143.[2]潘智彪.审美心理研究[M].广州：中山大学出版社，2007：19.[3]刘加霞.技能背后是对概念本质的理解：对“角的度量”一课的点评[J].小学教学：专家评课，2010，（12）：31.时间反复无常，鼓着翅膀飞逝呼吸衰竭病理生理的新概念呼吸衰竭病呼吸衰竭病理生理的新概念东丽医院呼吸内科陈呼吸衰竭病理生呼吸衰竭的定义、病因、分类、分型和诊断通气供应与通气需要令急性低氧性呼吸衰竭高碳酸一低氧性呼吸衰竭令慢性阻塞性肺疾病发生呼吸衰竭的病理生理和发病机制令急性呼吸衰竭的并发症呼吸衰竭的定义、病因、分类、分型和诊断定义令是指外呼吸功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留,而引起一系列生理功能和代谢障碍的临床综合征令标准:海平面平静状态呼吸空气的情况下,动脉血氧分压(PO2)<50mmHg,伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PCO2)>5mmHg定义病因慢性阻塞性肺疾病患者晩期常死于呼吸衰竭今肺炎的死因中7%以上为呼吸衰竭在美国的危重病监护病房,每年约有34%因呼吸衰竭而接受通气治疗令急性或慢性呼吸衰竭是临床上危重患者死亡的一个重要原因。病因病因气道阻塞性疾病今肺实质浸润性疾病肺水肿性疾病肺血管性疾病令胸壁与胸膜疾病神经肌肉系统疾病病因气道阻塞性疾病令急性发病:会厌炎、喉水肿、异物、细支气管炎、支气管哮喘◆慢性起病:慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合症、支气管扩张气道阻塞性疾病呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件肺水肿性疾病心源性:心肌梗死、二尖瓣或主动脉瓣疾病、左心衰竭令肺泡一毛细血管膜通透性增加:各种原因引起的休克、海洛因中毒、吸入化学物质败血症、急性呼吸窘迫综合综合征(ARDS)肺水肿性疾病肺血管性疾病急性发病:肺血栓栓塞、空气栓塞、脂肪栓塞慢性起病:肺血管炎、多发性微血栓形成等肺血管性疾病胸壁与胸膜疾病急性发病:气胸慢性起病:脊柱后侧凸、胸膜纤维化、胸腔积液等胸壁与胸膜疾病呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件呼吸衰竭病理生理的新概念共78张课件呼吸衰竭