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局部麻醉药概念以适当的浓度、局部作用于神经组织后能可逆地阻断神经冲动的产生和传导的药物。特点：可逆性远隔脏器功能正常意识清醒药理作用1．局麻作用及机制对神经组织无选择性，敏感度不同。顺序如下：痛温觉>触压觉>中枢抑制性神经元>中枢兴奋性神经元>植物神经>运动神经>心肌>平滑肌>骨骼肌撤药后逆向恢复机制：阻滞Na+内流常用局麻方法表面麻醉：神经末梢，需药物穿透力强浸润麻醉：神经末梢，药物须毒性小传导麻醉：神经干，用量小、麻醉区域较大蛛网膜下腔麻醉（腰麻）:麻醉部位：脊神经根药效受病人体位、姿势、溶液比重影响。主要危险是呼吸麻痹和血压下降，麻黄碱。硬膜外麻醉:麻醉部位：脊神经根麻醉效果容易控制药量较腰麻大，如误入蛛网膜下腔，可引起严重的毒性影响麻醉药作用的因素神经干粗细或有无髓鞘：细的无髓鞘的神经作用快、强加用缩血管药物：肾上腺素给药方式：多采用多次给药以维持较长麻醉时间常用局麻药局麻药相对效应相对毒性穿透性作用时间应用普鲁卡因11弱1h浸润、传导、腰麻、硬膜外麻丁卡因1010强2-3h表面、传导、腰麻、硬膜外麻利多卡因22强1.5h全能局麻药布

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