中医确有专长-2、笔试方剂学讲义

第十四单 治风（一）入，病变在肌表、经络、肌肉、筋骨、关节等，及其他如皮肉破伤、风毒之邪从伤处侵入所致 角弓反张等。内风是内生，由脏腑功能失调所致，其发病机理，有热极生风、肝阳化风、阴虚风动及血虚生风等。常表现为眩晕，震颤，四肢，口 【组成】薄荷叶八两川芎荆芥各四两细辛一两防风一两半白芷羌活炙，各二【配伍意义】本方是为外感风邪头痛而设，重用之血中气药川芎为君，祛风活血而止头痛，尤长并能清利头目，为臣药。其中，薄荷用量独重，以其之凉，可制诸风温燥，又能兼顾风为阳邪、易于羌活、白芷均能疏风止头痛，其中羌活长于治经头痛（后脑牵连项痛），白芷长于治阳明经头（前额及眉心痛），细辛散寒止痛，长于治少阴经头痛（脑痛连齿），君、臣药以增强疏风止痛之效，均为佐药。炙益气和中，调和诸药，为佐使。服时佐以茶清调下，取其苦凉轻清之性，既可上清头目，又能制约风药过于温燥与升散。诸药合用，共奏疏风止痛之效。【组成】当归生地防风蝉蜕知母苦参胡麻荆芥苍术牛蒡子石膏各一钱木通各五【主治】风疹、湿疹。皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数【配伍意义】本方所治之证乃风热或风湿病郝侵袭，浸血脉，不得向内外透达疏泄，郁于为热邪而用。以上共为臣药。风热内郁、湿热浸，易耗伤阴血、瘀阻血脉，佐以当归、生地、胡麻仁养血活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意。生清热解毒，调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏，【组成】羚角片一钱半，先煎霜桑叶二钱京川贝四钱鲜生地五钱双钩藤三钱滁菊花三钱茯神木三钱生白芍三钱生八分淡竹茹鲜刮，与玲羊角先煎代水，五钱，【功用】凉肝息风，增液舒筋【主治】肝热生风证。高热不退，烦闷躁扰，手足，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起【配伍意义】本证乃温热病邪传入厥阴，肝经热盛，热极动风所致。治宜清热凉肝息风为主，佐以养阴增液舒筋。方中羚羊角入肝经，凉肝息风，钩藤清热平肝，息风解痉，两药相得益彰，清热凉肝，息风止痉，为君。桑叶疏散肝热，菊花平肝息风，助君药以清热息风，为臣。火旺生风，风火相扇，最易耗伤阴液故用鲜生地生白芍生酸甘化阴增液凉血泄热缓急柔肝舒筋邪热亢盛每易灼津为痰故用川贝、竹茹清热化痰；风火相扇，必上薄于心，又用茯神木平肝宁心安神。以上倶为佐药。生又能调和诸药，兼以为使。诸药合用，标本兼治，以凉肝息风为主，兼呈增液化痰、舒筋通络之效。【组成】杭芍五钱玄参五钱天冬五钱川楝子捣碎，二钱生麦芽二钱茵陈二钱钱半【功用】镇肝息风，滋阴潜阳闫敬之真敢恋龙母，牛，这是姻缘，冬天归家烧麦【主治】类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐不利，口眼渐 斜，甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原，脉弦长有力肝理气，以遂其性。以上俱为佐药。调和诸药，合生麦芽能和胃安中，以防金石、介壳类药物碍胃，【组成】天麻钩藤后下石决明先煎山栀黄芩川牛膝益母草桑寄生夜交藤朱茯【功用】平肝息风，清热活血，补益肝肾闫敬之教学：天马够疼是绝命，夜叫几声，侄子复审，请牛种一亩草膝引血下行，并能活血利水，共为臣药。、桑寄生补益肝肾以治本；栀子、黄芩清肝降火，以折其亢炙四钱鸡子黄二枚鳖甲生，四钱【主治】阴虚风动证。手足瘛疭，形消神倦，舌绛少苔，脉气虚弱，时时欲闫敬之教学：饥荒卖良家（龟甲、鳖甲），无味，达顶峰；墓地里烧草【配伍意义本证系温病后期邪热灼伤真阴或因误汗妄攻重伤阴液所致本证邪热已去真阴仅存一二。治宜滋阴养液息风，以填补欲竭之真阴，平息内动之虚风。鸡子黄、阿胶均为血肉有情之品，滋阴养液以息虚风，为君。重用生白芍、