内科主治医师心血管内科学(专业实践能力)模拟试卷13

内科主治医师心血管内科学（专业实践能力）模拟试卷13(总分：200.00，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：46，分数：92.00)1.三度房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选的治疗是（分数：2.00）A.静注利多卡因B.心室起搏√C.阿托品D.电复律E.食管起搏解析：解析：对于症状明显、心室率缓慢者，应及早给予临时或永久心脏起搏器治疗。2.关于急性心肌梗死合并传导异常，正确的是（分数：2.00）A.大多数一度房室传导阻滞发生部位在房室结内B.洋地黄中毒是急性心肌梗死(AMI)患者出现一度房室传导阻滞的原因之一√C.下壁AMI时最容易发生完全性右束支传导阻滞D.二度Ⅱ型几乎均发生在前壁心肌梗死E.前壁心肌梗死发生的三度房室传导阻滞，心室自搏节律更稳定解析：3.胸部按压部位的定位标志是（分数：2.00）A.气管B.胸骨C.锁骨D.肋骨E.剑突√解析：解析：剑突上二横指为胸外按压部位。4.病毒性心肌炎的主要病理改变是（分数：2.00）A.非特异性心肌间质炎症√B.心肌间质特异性细胞浸润C.心肌间质广泛纤维化D.心肌细胞肥大E.心肌细胞坏死，遗留瘢痕解析：5.室性心动过速的临床特点，不符合的是（分数：2.00）A.症状突发突止B.心室率100～250次/分C.心尖区第一心音强弱不等D.诱发呕吐后，发作突然停止或无改变√E.大多有器质性心脏病解析：解析：刺激迷走神经使发作突然停止或无改变多为室上速特征。6.临床上心房颤动的症状取决的因素不包括（分数：2.00）A.心房颤动f波的频率√B.心室率的快慢C.有无器质性心脏病D.患者的心功能基础E.心房颤动发作的形式解析：解析：与心房颤动f波的频率无关。7.导致二尖瓣狭窄患者咯血的主要原因是（分数：2.00）A.右心室舒张压力增高B.肺静脉压力增高√C.右房压力增高D.动脉血压增高E.中心静脉压增高解析：解析：二尖瓣狭窄时左房压增高，向后传递，致肺静脉压增高。8.关于右室梗死，错误的是（分数：2.00）A.Kussmaul's征B.V4导联ST段常抬高√C.超声心动图有助于鉴别右室梗死和心包积液与心脏压塞D.伴右心衰竭低血压时宜扩容治疗E.小剂量硝酸甘油引起显著低血压提示右室梗死的可能解析：解析：V4R导联ST段常抬高。9.良性二尖瓣脱垂出现的并发症常不包括（分数：2.00）A.猝死B.腱索断裂和连枷二尖瓣瓣叶C.感染性心内膜炎D.栓塞E.血管发育不良√解析：10.关于急性感染性心内膜炎(AIE)的临床特征，正确的是（分数：2.00）A.疑似患者应在前3天每天做一次血培养，然后开始经验性抗生素治疗B.继发贫血是本病的主要特征之一C.超声心动图发现赘生物对病因诊断起重要作用D.感染未控制前，心脏手术应列为禁忌E.并发脑栓塞、肾栓塞等外周动脉栓塞应慎用抗凝治疗√解析：11.顽固性高血压是指（分数：2.00）A.联用2种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降B.联用2种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降C.联用3种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降√D.联用3种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降E.联用3种以上降压药正规治疗3个月，血压无明显下降解析：12.室性过早搏动属于（分数：2.00）A.快速性心律失常√B.缓慢性心律失常C.逸搏性心律失常D.传导缓慢性心律失常E.传导快速性心律失常解析：13.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理改变为（分数：2.00）A.瓣膜明显增厚B.漏斗型C.隔膜型√D.二尖瓣狭窄伴关闭不全E.联合瓣膜病变解析：解析：隔膜型二尖瓣狭窄者常可闻及S1亢进及开瓣音，提示瓣膜弹性良好。14.引起心脏性猝死最常见的病因是（分数：2.00）A.心肌病B.冠心病√C.风湿性瓣膜病D.高血压病E.预激综合征解析：15.不属于心绞痛的发病诱因的是（分数：2.00）A.情绪激动B.过饱餐C.休克D.动脉硬化√E.寒冷解析：解析：动脉硬化系心绞痛发病原因而非诱因。16.关于急性心肌梗死后心脏破裂，下列不正确的是（分数：2.00）A.男性较女性多√B.多发生在首次急性心肌梗死后C.常发生在急性心肌梗死后前5天内D.发生在有高血压病史的患者E.常发生在65岁以上的患者解析：解析：老年和女性首次发生AMI的患者，心脏破裂的发生率高。17.心绞痛发作时心电图改变不会出现的是（分数：2.00）A.ST段降低≥0．05mVB.T波平坦，双相或倒置C.QRS波群时限≥0．12秒√D.ST段降低，T波倒置E.ST段抬高解析：解析：心绞痛心电图最常见异常为ST-T改变，包括ST段压低（水平型或下斜型），T波低平或倒置；但ST段改变往往比T波改变更具有特异性。18.关于收缩性心力衰竭的主要临床特点，下列不正确的是（分数：2.00）A.心室收缩末期容量减少√B.心排血量降低C.射血分数降低D.心室收缩力减弱E.每搏输出量降低解析：解析：心室收缩力减弱，收缩末期心室容量增加（前负荷增加）。19.急性心肌梗死的再灌注疗法是（分数：2.00）A.镇静止痛B.静脉滴注硝酸甘油C.皮下注射肝素D.血栓溶解疗法√E.口服阿司匹林解析：解析：溶栓后可使梗死心肌再灌注。20.继发性高血压最常见的病因是（分数：2.00）A.慢性肾脏病√B.原发性醛固酮症C.主动脉弓狭窄D.肾血管性高血压E.嗜铬细胞瘤解析：解析：继发性高血压病因以慢性肾脏疾病多见。21.关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗(PCI)，下列不正确的是（分数：2.00）A.直接PCI较静脉溶栓的冠脉再通率高B.直接PCI较静脉溶栓有更低的死亡率√C.直接PCI较静脉溶栓有更低的卒中发生率D.支架植入可减少以后的靶血管重建术E.对急性心肌梗死直接PCI应植入支架解析：解析：支架组患者死亡率稍高，但支架组患者需再次血运重建的比率低。22.属于左心室容量负荷过重的情况是（分数：2.00）A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.主动脉关闭不全√E.房间隔缺损解析：解析：主动脉关闭不全时主动脉内血液反流至左心室，使左心室容量负荷加重。23.关于主动脉瓣关闭不全的内科治疗，不正确的是（分数：2.00）A.严重主动脉瓣反流者禁用ACEI√B.早期出现轻度症状者可用利尿药C.发现心脏扩大者可选用洋地黄制剂D.伴有心绞痛者可选用硝酸酯类药物E.无症状者可1～2年随访，不需药物治疗解析：24.建立人工通气的最好办法是（分数：2.00）A.口对口人工呼吸B.胸外心脏按压C.建立静脉通路D.应用呼吸兴奋药E.气管内插管√解析：解析：气管内插管为建立人工通气最有效办法。25.下列不属于心肌梗死的并发症是（分数：2.00）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.急性室间隔穿孔E.急性胰腺炎√解析：解析：急性胰腺炎与心肌梗死无关。26.关于主动脉夹层患者发病的特点，下列正确的是（分数：2.00）A.50％以上伴有休克征象B.90％以上伴有疼痛症状√C.心电图均有明显缺血样改变D.出现腹痛者常伴有急性下壁心肌梗死E.两上肢血压无差别者可排除本病解析：解析：发病时剧烈疼痛为最常见症状，约见于90%以上患者。27.关于高血压病患者发病及预后的综合分析，不正确的是（分数：2.00）A.危险因素是评估预后的重要因素B.舒张压增高的预后比收缩压增高更差√C.性别及年龄差异与发病及预后有关D.靶器官保护与降压对预后同样重要E.降压达标是改善预后的根本解析：28.缩窄性心包炎最早出现的症状是（分数：2.00）A.劳力性呼吸困难√B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.食欲缺乏E.运动耐量下降解析：解析：劳力性呼吸困难主要与心搏量降低有关。29.洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速禁用（分数：2.00）A.电复律√B.利多卡因C.胺碘酮D.普罗帕酮E.溴苄胺解析：30.房颤在老年人群中的发生率约为（分数：2.00）A.0．5％B.1％√C.1．5％D.2％E.2．5％解析：解析：60岁以上人群中房颤发生率为1%，并随年龄而增加。31.急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于（分数：2.00）A.前间壁心梗B.前侧壁心梗C.下壁心梗√D.高侧壁心梗E.广泛前壁心梗解析：解析：下壁由右冠状动脉供血，而窦房结动脉为右冠状动脉分支，故下壁心肌梗死常合并窦性心动过缓。32.诊断二尖瓣狭窄的特异性指征是（分数：2.00）A.左心房扩大B.心房颤动C.第一心音亢进D.心尖部舒张期隆隆样杂音√E.P2分裂解析：解析：心尖区有舒张期隆隆样杂音伴X线或心电图示左心增大，一般可诊断二尖瓣狭窄，超声心动图检查可确诊。33.患者，女，22岁。国家田径中长跑运动员，例行健康查体发现心率50次/分，心电图呈一度房室传导阻滞，夜间有短阵二度Ⅰ型房室传导阻滞，超声心动图正常，下列提法正确的是（分数：2.00）A.疑似患有房间隔缺损B.急性心肌炎的临床表现C.存在电解质紊乱D.应给予β1受体兴奋剂E.可能为正常健康人√解析：解析：其为运动员，迷走神经张力高，可出现以上现象。34.患者，女，32岁。夜尿多，全身乏力，查体血压120/100mmHg，实验室检查血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7．5，尿钾350mmol/L，首先考虑为（分数：2.00）A.高血压B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮症√D.氢化可的松增多症E.肾动脉狭窄解析：解析：原发性醛固酮症以长期高血压伴顽固的低血钾为特征。可有肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等；实验室检查有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒等。35.患者，女，50岁。平素体健，偶感心悸，Holter发现24小时内平均出现单发室性期前收缩86次，应采取的治疗措施为（分数：2.00）A.无须治疗，观察√B.积极查找原发病，并做相应治疗C.住院监护，以发现有无危险性期前收缩D.选用胺碘酮，控制期前收缩E.首选利多卡因静点，后改用口服维持解析：解析：偶发室性早搏为正常健康人中常见心律失常，无明显症状时不必使用药物治疗。36.患者，女，30岁。主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上2楼时感心慌、气短，超声心动图示左室射血分数40％，该患者的心功能诊断是（分数：2.00）A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级√C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.无症状性心功能不全解析：解析：上二楼时（中度活动后）感心慌、气短，体力活动轻度受限，为心功能Ⅱ级。37.患者，女，84岁。因急性下壁心肌梗死急诊入院，心电图示三度房室传导阻滞，心室率34次/分，血压80/50mmHg，处理的最佳方案是（分数：2.00）A.肾上腺素，静滴B.异丙肾上腺素，静滴C.阿托品，静注D.置入临时人工起搏器√E.多巴胺，静滴解析：解析：急性心梗并三度房室传导阻滞急诊最佳方案为置入临时人工起搏器。38.患者，男，36岁。6小时前出现胸骨后剧痛，咳嗽、深呼吸时加重，坐位减轻，疑似急性心包炎，下列对急性心包炎的支持力度最大的是（分数：2.00）A.频发房性早搏B.PR段压低C.广泛导联ST段弓背向下抬高√D.2次查血CK一MB正常E.无心包摩擦音解析：解析：急性心包炎心电图异常主要表现为广泛导联ST段弓背向下抬高。39.患者，男，46岁。既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心（一），两肺（一），心电图：左室高电压伴V4～V5导联ST压低0．lmV，最可能的诊断是（分数：2.00）A.冠心病、心绞痛B.冠心病、心肌梗死C.肺动脉栓塞D.气胸E.主动脉夹层√解析：解析：主动脉夹层的发病特点。40.患者，男，40岁。1年来进行性心悸、气短、腹胀及下肢水肿。既往体健。体检：颈静脉明显怒张，双肺底湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有2/6级收缩期杂音，肝大，腹水征(+)，下肢水肿(++)，血压130/65mmHg。心电图：完全性右束支及左前分支阻滞。该例最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性二尖瓣关闭不全B.高血压性心脏病C.冠心病伴乳头肌断裂D.原发性扩张型心肌病√E.缩窄性心包炎解析：解析：患者有进行性气急、水肿和肝大等全心衰竭症状，年龄不大，无高血压、冠心病病史，查体时无瓣膜病变特征性杂音，考虑本证。41.患者体检发现上肢血压190/100mmHg，下肢血压140/80mmHg，双侧股动脉搏动减弱，临床应考虑的疾病可能性最大（分数：2.00）A.主动脉缩窄√B.慢性肾小球肾炎C.慢性肾盂肾炎D.原发性醛固酮增多症E.皮质醇增多症解析：解析：其特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低，呈上肢血压高于下肢的反常现象。42.患者，男，54岁。高血压病史10年。因血压未能控制就诊。为了解患者有无早期左心功能不全，应询问的有关病史是（分数：2.00）A.心绞痛B.劳力性呼吸困难√C.下肢水肿D.咳嗽、咳痰E.心悸解析：解析：左心衰竭以肺循环淤血为主要症状，主要为呼吸困难，按其渐进性严重程度，表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，心源性哮喘和急性肺水肿。43.患者，女，40岁。发现高血压4年，头昏，心悸，乏力，梦多，急躁。查体：血压23．3/12．6kPa(175/95mmHg)，心率84次/分，心界不大，A2＞P2，眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检白细胞0～2个/HP。诊断应为（分数：2.00）A.高血压1级B.高血压2级√C.肾盂肾炎合并高血压D.心血管神经症E.临界高血压解析：解析：高血压2级收缩压160～179mmHg，舒张压90～99mmHg。44.患者，男，58岁。高血压病30年，2年来劳累后心前区闷痛伴出汗，休息后自然缓解。3小时前在睡眠中突感心前区压榨性疼痛，大汗，随即喘憋加重，不能平卧来院。查体：端坐位，口唇明显发绀，呼吸急促，血压130/70mmHg，心率130次/分，双肺满布哮鸣音，肺底密集小水泡音，心音不清，下肢不肿。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肺栓塞B.急性左心衰竭√C.急性支气管哮喘D.自发性气胸E.急性心脏压塞解析：45.患者，男，40岁。发现心脏杂音2年，以下改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值的是（分数：2.00）A.超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样√B.超声心动图示主动脉瓣回声偏强C.超声心动图示肺动脉瓣少量反流D.超声心动图示二尖瓣少量反流E.超声心动图示三尖瓣少量反流解析：解析：二尖瓣狭窄的特征性M型超声改变。46.患者，女，42岁。用力后常感心前区闷痛、气短，既往有风湿性关节炎。为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.X线B.CTC.MRID.心电图E.超声心动图√解析：解析：中年女性，有风湿性关节炎史，现活动性胸闷、气短，考虑风心病，超声心动图检查为诊断风心病主要方法。二、A3/A4型题(总题数：10，分数：56.00)患者，男，60岁。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。（分数：8.00）(1).晕厥最可能的原因是（分数：2.00）A.心房颤动B.阵发性室上性心动过速C.二度Ⅰ型房室传导阻滞D.心房扑动E.阵发性室性心动过速√解析：解析：以上各选项中唯阵发性室性心动过速最有可能导致血流动力学障碍。(2).为明确诊断，最有价值的检查手段是（分数：2.00）A.超声心动图B.心电图C.心肌核素显象D.动态心电图√E.冠状动脉造影解析：解析：动态心电图是诊断心律失常较好的无创性检查。(3).该患者出现上述心律失常的主要病因可能是（分数：2.00）A.心肌缺血√B.阿替洛尔过量C.电解质紊乱D.心功能不全E.高血压脑病解析：(4).患者治疗药物应首选（分数：2.00）A.利多卡因√B.普罗帕酮C.奎尼丁D.异搏定E.普鲁卡因酰胺解析：解析：利多卡因是治疗室性心动过速的首选药物。患者，女，62岁。高血压病史4年，有家族史，多次测血压190～196/110mmHg，眼底Ⅲ级。（分数：6.00）(1).该患者诊断（分数：2.00）A.高血压3级，高危B.高血压3级，极高危√C.高血压2级，高危D.高血压2级，中危E.高血压2级，极高危解析：解析：高血压3级的诊断标准为收缩压大于等于180mmHg或舒张压大于等于110mmHg，3级高血压无论有无危险因素均分层为极高危组。(2).恰当的降压药治疗方法是（分数：2.00）A.小剂量持续用药B.监测血压及危险因素3～6个月C.改善生活方式，积极治疗眼底病变D.迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药E.改善生活方式并降压药物治疗√解析：解析：3级高血压除改善生活方式外均应给予药物治疗。(3).患者出现左室肥厚，较理想的用药是（分数：2.00）A.β受体阻滞剂B.ACE抑制药√C.利尿药D.α受体阻滞剂+β受体阻滞剂E.α受体阻滞剂解析：解析：ACE抑制药除降压外尚有减轻左室肥厚作用。患者，男，30岁。阵发性高血压，发作时血压达200/120mmHg．伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速，持续半小时，平时血压正常。（分数：6.00）(1).初步考虑诊断为（分数：2.00）A.嗜铬细胞瘤√B.高血压危象C.高血压脑病D.原发性醛固酮增多症E.肾动脉狭窄解析：解析：凡血压波动明显，出现阵发性血压增高伴心动过速、头痛、面色苍白、出汗等症状，考虑本病。(2).最常用实验室检查（分数：2.00）A.PRAB.尿儿茶酚胺及VMA测定√C.尿17一羟皮质类固醇测定D.肾动脉血管造影E.尿、血醛固酮测定解析：解析：测定血或尿中测定儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸，如显著提高，提示本病。(3).为确诊宜选用（分数：2.00）A.肾上腺B超√B.肾上腺CT检查C.地塞米松抑制试验D.静脉肾盂造影E.肾动脉血管造影解析：解析：B超检查为定位诊断方法，操作简便准确率高，应作为首选定位诊断方法。患者，男，54岁。近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。（分数：4.00）(1).变异性心绞痛胸痛发作时心电图的改变应是（分数：2.00）A.有关导联的ST段抬高√B.心电图无变化C.有关导联有异常Q波D.有关导联的ST段下移E.有关导联T波倒置解析：(2).首选的药物是（分数：2.00）A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂√C.抗凝药D.硝酸酯E.抗血小板制剂解析：解析：治疗变异性心绞痛以钙通道阻滞剂疗效最好。患者，男，45岁。健康体检时发现心率41次/分，律齐。（分数：6.00）(1).为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者在测心率前做的动作是（分数：2.00）A.休息30分钟B.短时间快速蹲立运动√C.深呼气D.深吸气E.Valsalva动作解析：解析：运动试验可初步了解窦房结功能是否正常。(2).门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率41次/分。下一步应进行的检查是（分数：2.00）A.直立倾斜试验B.普萘洛尔试验（心得安试验）C.双嘧达莫（潘生丁）试验D.阿托品试验√E.活动平板运动试验解析：解析：阿托品试验结果心率＜90次/分提示窦房结功能障碍，＞90次/分提示窦房结功能正常。(3).如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至164次/分，休息片刻后又回复至41次/分，推测可能的心律失常是（分数：2.00）A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.阵发性室性心动过速E.心房扑动√解析：解析：运动可改善房室传导，使房扑的房室传导比例增至2：1，心室率明显加速。患者，女，57岁。阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。（分数：4.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.心脏压塞√B.脑出血C.肺栓塞D.心肌梗死E.主动脉夹层解析：解析：患者于射频消融时出现心脏扩大、奇脉等心包积液、心脏压塞体征，可能并发心脏穿孔。(2).患者突然心搏停止，在心肺复苏的同时，应首选的处理是（分数：2.00）A.扩容B.心包穿刺引流√C.改善通气D.胸膜腔内针刺减压E.溶栓治疗解析：解析：心包穿刺引流是心脏压塞的首选治疗措施。患者，男，54岁。咳嗽，咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年。加重伴心慌、气短、，呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢可压陷性水肿。（分数：6.00）(1).诊断应为（分数：2.00）A.支气管哮喘，慢性肺心病失代偿期B.COPD，慢喘支，阻塞性肺气肿C.支气管扩张，慢性肺心病失代偿期D.COPD，慢喘支，慢性肺心病失代偿期√E.支气管扩张，慢性肺心病代偿期解析：解析：慢性阻塞性肺部疾病伴右心衰竭体征（下肢水肿）提示肺心病失代偿期。(2).对于肺心病诊断无帮助的检查是（分数：2.00）A.胸正位片B.心电图C.超声心动图D.血气分析√E.心电向量图解析：解析：肺心病诊断除根据病史、体格检查外，还应有心电图、X线胸片、超声心动图等检查，判断是否有右心室肥大的征象。动脉血气分析可了解肺的呼吸功能和体内酸碱平衡情况。(3).查体提示心功能不全的体征为（分数：2.00）A.叩诊心界缩小B.两肺散在干湿啰音C.剑突下心音强于心尖部D.心率124次/分，律不齐E.双下肢可压陷性水肿√解析：解析：双下肢水肿为右心功能不全的常见体征。患者，男，56岁。头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次/分，律不齐。心电图示PR间期为0．22秒，部分P波后有QRS波群脱落。（分数：4.00）(1).其心电图诊断为（分数：2.00）A.一度房室阻滞B.二度Ⅱ型房室阻滞√C.二度Ⅰ型窦房阻滞D.三度房室阻滞E.一度Ⅰ型房室阻滞解析：(2).最有效的治疗是（分数：2.00）A.阿托品B.安装临时或永久起搏器√C.经食管心房起搏D.不需要治疗E.持续静脉滴注异丙肾上腺素解析：解析：二度Ⅱ型房室阻滞心室率缓慢，有晕厥发作时为起搏器植入的适应证。患者，女，35岁。高血压2年，半年来多饮多尿，反复手足搐搦。（分数：6.00）(1).下列检查中最有意义的是（分数：2.00）A.血糖B.血钾√C.血磷D.血氯E.血尿素解析：解析：原发性醛固酮症临床上以长期高血压伴顽固性低血钾为特征。(2).对确诊最有价值的进一步检查是（分数：2.00）A.肾素．醛固酮测定√B.血ACTH测定C.血PTH测定D.0GTTE.低钠试验解析：解析：原发性醛固酮症的确诊方法。(3).诊断性治疗选择（分数：2.00）A.氨苯蝶啶B.钙通道阻滞剂C.螺内酯√D.ACEIE.α受体阻滞剂解析：解析：螺内酯为醛固酮受体拮抗剂，螺内酯试验阳性具有诊断价值。患者，男，46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/分，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。（分数：6.00）(1).本例右侧胸水产生的机制是（分数：2.00）A.营养不良，血浆蛋白降低B.心源性肝硬化C.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻√D.钠、水潴留E.胸膜缺氧，毛细血管通透性增高解析：解析：患者有全心衰病史及体征，胸水原因系因胸膜毛细血管内静水压增高，回流受阻所致。(2).在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是（分数：2.00）A.严重心律失常B.妊娠与分娩C.呼吸道感染√D.过劳和情绪激动E.输液过量和过快解析：解析：感染是心力衰竭最常见、最重要的诱因。(3).本例肝大和肝病的肝大最主要的鉴别点是（分数：2.00）A.血浆清蛋白正常B.转氨酶正常C.无黄疸D.两对半阴性E.静脉压增高√解析：解析：肝病肝大时静脉压不高。三、B1型题(总题数：8，分数：52.00)A．人工呼吸、胸外心脏按压B．建立静脉通路，给予药物治疗C．电除颤D．人工心脏起搏E．气管插管（分数：4.00）(1).确立心脏骤停后给予最基本的生命支持方法是（分数：2.00）A.√B.C.D.E.解析：(2).心脏复苏后出现心搏停顿或严重心动过缓，最好的治疗方法是（分数：2.00）A.B.C.D.√E.解析：A．减慢动作电位0相上升速度，延长动作电位时程B．减慢动作电位0相上升速度，轻微延长动作电位时程C．不减慢动作电位0相上升速度，缩短动作电位时程D．阻断钾通道，延长复极时相E．阻断慢钙通道（分数：6.00）(1).利多卡因（分数：2.00）A.B.C.√D.E.解析：(2).奎尼丁（分数：2.00）A.√B.C.D.E.解析：(3).普罗帕酮（分数：2.00）A.B.√C.D.E.解析：A．心房纤颤B．室性心律失常C．肺水肿D．栓塞E．心力衰竭（分数：8.00）(1).风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是（分数：2.00）A.B.C.√D.E.解析：(2).主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是（分数：2.00）A.B.C.D.E.√解析：(3).老年退行性心脏瓣膜病最常见的临床表现（分数：2.00）A.√B.C.D.E.解析：(4).感染性心内膜炎常见的死亡原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.√解析：A．低危险组B．中危险组C．高危险组D．极高危险组E．高血压脑病（分数：10.00）(1).患者，男，60岁。1年前患脑出血，有糖尿病史10年，血压190/110mmHg（分数：2.00）A.B.C.D.√E.解析：解析：高血压者出现心绞痛、心肌梗死、脑出血、缺血性脑卒中等并发症者均属极高危组。(2).患者，男，44岁。因陈旧性下壁心肌梗死，伴不稳定性心绞痛入院，血压150/95mmHg（分数：2.00）A.B.C.D.√E.解析：(3).患者，女，70岁。有糖尿病史、高脂血症，吸烟30年，血压150/90mmHg（分数：2.00）A.B.C.√D.E.解析：解析：患者血压水平属高血压1级，除糖尿病外危险因素3个，属高危组。(4).患者，女，30岁。平素体健，查体发现血压155/95mmHg（分数：2.00）A.√B.C.D.E.解析：解析：低危组：高血压水平1级，年龄男性＜55岁，女性＜65岁，无任何其他危险因素。(5).患者，男，54岁。查体发现血脂高，吸烟30年，血压140/95mmHg（分数：2.00）A.B.√C.D.E.解析：解析：中危组：高血压水平2级或l～2级并有1～2个危险因素。A．心房扑动B．心房颤动C．阵发性室性心动过速D．阵发性室上性心动过速E．加速性心室自主节律（分数：4.00）(1).可明显影响血流动力学的是（分数：2.00）A.B.C.√D.E.解析：(2).心室率可快可慢可规则也可不规则的是（分数：2.00）A.√B.C.D.E.解析：A．ASTB．LDHC．CK一MBD．TnTE．肌红蛋白（分数