探讨无症状和症状性粥样硬化性大脑中动脉狭窄的预后情况以及影响因素

讨论无病症和病症性粥样硬化性大脑中动脉狭窄的预后情况以及影响因素〔〕:

摘要：目的讨论分析无病症和病症性粥样硬化性大脑中动脉狭窄的预后情况以及影响因素。方法分别选取我院于2022年6月-2022年8月收治的无病症和病症性粥样硬化性大脑中动脉狭窄患者各19例作为临床研究对象，比拟其脑卒中发生率及影响因素。结果无病症组的脑卒中发生率为10.5%，糖尿病与脑卒中的发生具有明显相关性〔P0.05〕，具有可比性。本研究经过了我院伦理委员会批准同意，且所有患者及家属也均知情同意本研究。

1.2方法

在基线期详细调查患者的病史及记录下相关临床诊治资料，并对患者行颈部血管超声检查。针对无病症粥样硬化性大脑中动脉狭窄患者给予适量阿司匹林等药物，并进展脑血管一级预防，假设患者伴有其他病症那么对症给药。针对病症性粥样硬化性大脑中动脉狭窄患者行TCD或MRA检查，以进一步明确其大脑中动脉狭窄情况，并给予抗血小板药物。通过定期随访的方式，包括随访和来院检查，理解患者的脑卒中发生情况、各项指标变化情况及服药情况，并将之认真记录在册，比拟两组患者的脑卒中发生率及影响因素。

1.3统计学分析

利用SPSS19.0统计学软件来分析统计，计量资料用均数标准差〔s〕表示，并行t检验，计数资料用[n〔%〕]表示，并行卡方检验，以P

2.2病症性组

病症性组中有6例发生脑卒中，脑卒中发生率为31.6%，是否规律服用抗血小板药物与脑卒中的发生具有明显相关性

〔P

3讨论

脑卒中是一种临床发病率高、死亡率高以及致残率高的疾病，而颅内动脉粥样硬化性狭窄，尤其是粥样硬化性大脑中动脉狭窄，是亚洲人发生缺血性脑卒中的重要原因。已有相关研究证明，病症性粥样硬化性大脑中动脉狭窄的脑卒中发生率较高，但目前关于无病症粥样硬化性大脑中动脉狭窄的预后情况以及影响因素的研究尚较少【2】。不稳定的动脉粥样硬化斑块脱落，会引起动脉-动脉栓塞，进而导致大动脉粥样硬化性狭窄后发生脑卒中【3】。假设缺血性脑卒中病症是由低灌注所引起的，一般需要通过扩容和维持一定血压来改善急性期灌注；而假设缺血性脑卒中病症是由斑块不稳定致动脉-动脉栓塞所引起的，那么往往应在急性期采取可以更快使栓塞脱落减少的药物，即抗血小板药物【4】。近年来，随着医学研究的不断深化及脑血管病治疗的不断开展，血管内介入术已经成为了一种不可替代的治疗方法【5】。据相关研究发现，欧美人发生缺血性脑卒中的主要原因是颅外颈动脉狭窄，因此国外对于颅外颈动脉狭窄引起的缺血性脑卒中的发病机制及行介入治疗的指征的研究较多，而很少有研究颅内动脉粥样硬化性狭窄所引起的缺血性脑卒中的。因此，我国有必要针对颅内动脉粥样硬化性狭窄所引起的缺血性脑卒中展开深化研究，以填补这方面研究的空白。

目前临床针对脑卒中患者行颈部血管超声检查已成为常态，通过颈部血管超声检查很容易发现血管异常情况。但是，针对病症性粥样硬化性大脑中动脉狭窄患者，还需要通过TCD或MRA检查等以进一步明确其大脑中动脉狭窄情况。无病症和病症性粥样硬化性大脑中动脉狭窄的脑卒中发生率往往存在较大的差距，前者的脑卒中发生率相较于后者而言更低。同时，两者的影响因素也各不一样。对于无病症粥样硬化性大脑中动脉狭窄而言，糖尿病的影响更大；而对于病症性粥样硬化性大脑中动脉狭窄而言，是否规律服用抗血小板药物是主要影响因素。本研究分别选取了无病症和病症性粥样硬化性大脑中动脉狭窄患者各19例进展比照分析，根据结果，可以得出结论：无病症粥样硬化性大脑中动脉狭窄的脑卒中发生率较低，糖尿病是主要危险因素；病症性粥样硬化性大脑中动脉狭窄的脑卒中发生率较高，不规律服用抗血小板药物是主要危险因素。

参考文献

【1】李菁,韩冰莎,李钊硕,等.病症性大脑中动脉粥样硬化性狭窄支架植入术后血流动力学研究[J].介入放射学杂志,2022,25(03):193-196.

【2】沈雷,张永巍,吕楠,等.病症性大脑中动脉粥样硬化性狭窄的血流动力学数值模拟研究[J].中国卒中杂志,2022,11(01):54-60.

【3】彭雯佳,滕忠照,江远亮,等.基于活体MRI的3D流-固耦合模型分析对病症性大脑中动脉粥样硬化斑块的研究[J].放射学理论,2022,30(12):1195-1202.

【4】张妙华.无病症与病症性粥样硬化性大脑中动脉狭窄患者的预后和影响因素探析[J].中国医药指南,2022,12(35):211-212.

【5】曾静,刘星辰,汪峰,等.无病症与病症性粥样硬化性大脑中动脉狭窄的预后和影响