观察急诊快捷流程在老年急性脑出血救治中的临床价值

观察急诊快捷流程在老年急性脑出血救治中的临床价值〔〕:

摘要：目的研究分析急诊快捷流程在老年急性脑出血救治中的临床应用价值。方法选2022年2月至2022年2月收治的急性脑出血老年患者70例。根据随机数表法原理将其均分为对照组和观察组。在急性救治中，给予对照组常规急诊流程，观察组展开急诊快捷流程。比照两组患者救治效果、各阶段所用时间以及术后1个月内功能评分情况以及术后并发症产生等相关情况。结果对照组治疗有效率为85.7%，观察组治疗有效率为97.1%，观察组与对照组治疗有效率差异有统计学意义(P

1资料与方法

1.1一般资料

选2022年2月至2022年2月收治的急性脑出血老年患者70例。男38例，女32例，患者年龄为55-84岁，平均年龄为〔68.97.8〕岁。平均脑出血量为〔44.59.4〕ml。所有患者中基底节出血27例，脑叶内出血6例，丘脑出血11例，脑室内出血20例，其他部位6例。根据随机数表法原理将所有患者均分为对照组和观察组。对照组与观察组一般性资料并无统计学差异，具有可比照性。

1.2方法

在对患者实行急诊急救措施的过程中，对照组患者在展开急诊急救措施的过程中，采用常规护理治疗措施，观察组患者实行急诊紧救治及护理干预。促使患者各项生命体征都可以在最短的时间恢复。其施行步骤主要如下：

〔1〕患者到达医院前的准备护理。医院在接到患者120或者是患者家属求救的时候，护理人员需要在最短的时间掌握患者的根本资料，其中包含性别、年龄、发病经过、既往病史等，理解当前患者的状况【4】。根据患者家属求救的详细情况，120救护车将患者送到医院，并通知医院做好抢救准备。随车护工两人迅速将患者平稳抬出救护车，进而快速进入急诊抢救室或急诊ICU，开放急救绿色通道。〔2〕到院后的急诊急救措施。接诊护理人员与急救医生应当在第一时间赶到救护车，在抢救过程中医护要分工明确，医护配合。接诊护理人员还需要固定患者头部，促使其头部偏向一侧，防止发生误吸呕吐物的情况，同时还应当减少对患者头部的震动【5】。根据患者家属的描绘，结合患者的既往病史做出初步诊断。脑出血患者发病速度非常快，病情比拟严重，有的情况还会出现不同程度的多脏器功能障碍。首诊医生开医嘱，护士立即按医生的医嘱抢救患者，病情危重护士应立即执行医生的口头医嘱，并做好记录，保证患者可以在最短的时间获得有效的救治。〔3〕对患者有效的护理措施。患者需要卧床，护理人员需要将患者头部固定，并偏向一侧。同时护理人员还要将患者口鼻腔内存在的异物去除干净，保持患者呼吸道的通畅。护理人员需要根据患者的实际情况展开具有针对性的护理措施【6】。检查患者各项生命体征，为患者建立静脉通道。对于重症患者，护理人员应当加强生命体征监测。在展开护理工作的过程中做好各方面的护理准备与协调很重要。〔4〕对患者家属进展心理辅导及干预。通常情况下，这种疾病开展速度非常快，死亡率比拟高。医护人员在安抚患者家属的同时立即请脑科紧急会诊，还应当明确告知患者家属这方面的抢救治疗情况及预后。急诊首诊医生立即向患者家属口头告病危，发出书面病危书，并让家属签字确认，这对防止后期的医患纠纷具有非常重要的意义。由于患者已经昏迷，或者意识不清，处于无意识状态，是否手术必须由手术医生与患者家属协商沟通，家属签字确认才能进展手术，告诉患者家属进展相关颅脑手术或者穿刺的风险性及术后并发症。手术过程中随时可能发生的意外情况，谈话的重心主要围绕患者病情及预后，手术的难度与风险，使患者家属能理解并够积极配合，并鼓励患者家属摆正好心态，做好心理准备，同意手术，此时立即护送患者收治到脑外科，承受手术治疗【7】。

1.3观察指标与疗效断定

在临床救治工作开展的过程中，详细记录两组患者的相关指标并进展比照。即救治效果、各阶段所用时间以及术后1个月内功能评分情况以及术后并发症等情况。

根本痊愈：经有效治疗后，患者的病残程度为0级，NIHSS功能缺损评分减少幅度超过90%；显著进步：病残程度位1-3级，NIHSS功能缺损评分的减少幅度在46%-90%之间；进步：NIHSS功能缺损评分减少幅度为18%-45%；无变化：治疗后患者的NIHSS功能缺损评分减小幅度缺乏17%；死亡：患者出现死亡。总有效率=根本治愈率+显著进步率+进步率。

1.4统计学方法

使用SPSS16.0软件进展统计学分析，计量资料采用〔s〕表示，行t检验，计数资料采用〔%〕表示，行2检验，P

2.2两组患者各阶段所用时间比照

在临床救治完毕后，比照两组患者各个阶段用时，观察组均少于对照组，数据符合统计学意义(P

2.3两组患者术后1个月功能评分与并发症比照

术后1个月，观察组患者的GCS评分、NHISS评分以及Barthel指数均显著于对照组，具有统计学差异(P

3讨论

老年人是急性脑出血高发人群。老年人的血管动脉硬化现象非常普遍，并且非常严重。大局部老年人合并存在各类根底性疾病，由此也就增加了急性脑出血的风险[8]。对急性脑出血患者而言，救治的1h是急救的黄金时间[9]。救治急性脑出血患者的过程中，需严密观察患者的生命体征，以此才可以采取针对性的救治措施。临床救治的时候，还需给予患者相应的药物，预防并发症的产生，以利于患者预后[10]。在此次研究活动结果显示，急诊快捷流程在老年急性脑出血救治中具有非常高的应用价值。

综上所述，临床救治急性脑出血老年患者的过程中，展开急诊快捷流程可显著进步临床治疗效率，缩短患者病情确诊时间，为患者救治赢得时间，同时还可改善患者功能评分，有利于改善患者临床病症，对患者预后具有显著的效果[11，12]。

参考文献

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【2】赵素敏,张宏,刘国英,等.急诊快捷流程在老年急性脑出血救治中的效果及对微创治疗的影响[J].中国老年学,2022,13(8):2238-2239.

【3】岑丽霞,靳敏,袁汝康,等.急性脑出血患者血清HIF-1alpha;与VEGF、Hsp70动态表达情况研究[J].临床与病理杂志,2022,36(8):1177-1181.

【4】李志凯,库洪彬.顶部体表定位丘脑血肿引流术在老年重症丘脑出血破入脑室治疗中的价值[J].河北医药,2022,38(7):1044-1047.

【5】李海燕,高崇恒,樊丹娜,等.急诊干预对防止脑出血后早期血肿扩大的临床意义[J].中华全科医学,2022,12(10):84-85.

【6】裴蕾,周奕.中医护理在保守治疗急诊高血压脑出血患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2022,19(22):10-13.

【7】卢延娟,顾建侠,韩自华,等.急诊护理途径在急性脑出血患者中的护理应用效果分析[J].医学信息,2022,29(29):789.

[8]张亚云.急诊全程优化护理在急性脑出血患者抢救中的施行[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2022,11(9):789-790.

[9]朱燕玉,聂桂萍,占绘华,等.急诊快捷护理流程对急性脑出血病人预后的影响[J].齐鲁医学杂志,2022,13(5):605-606.

[10]杨初蔚,刘辉,刘宇飞,等.改进早期预警评分系统在突发性脑出血急诊救治中的价值[J].中国实用神经疾病杂志,2022,13(11):15-17.

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