白内障病人的护理

关于白内障病人的护理第1页，共25页，2022年，5月20日，13点0分，星期五教学目标:掌握年龄相关性白内障的护理措施及健康教育熟悉白内障的分类、临床表现及分期了解白内障的手术进展第2页，共25页，2022年，5月20日，13点0分，星期五白内障cataract—主要的致盲眼病晶状体的解剖晶状体包括囊膜、晶体纤维囊膜为人体最厚的上皮基底膜，具有高度弹性和特殊的新陈代谢；晶体纤维是由前囊下的上皮细胞不断分裂而成，新的纤维形成皮质，旧的纤维被挤到中心形成核。

第3页，共25页，2022年，5月20日，13点0分，星期五第4页，共25页，2022年，5月20日，13点0分，星期五

晶体的透明性纤维规则地排列囊膜有恒定的渗透性晶体本身无血管第5页，共25页，2022年，5月20日，13点0分，星期五

各种原因引起房水成分和晶体囊渗透性改变以及代谢紊乱时，晶体发生蛋白变性，纤维间出现水裂、空泡，上皮细胞增殖发生改变，此时，透明的晶体变为混浊，称为白内障。简单地说，晶状体混浊就叫白内障。第6页，共25页，2022年，5月20日，13点0分，星期五[病因](一)年龄(二)遗传(三)代谢障碍(四)全身疾病(五)中毒、辐射、外伤等第7页，共25页，2022年，5月20日，13点0分，星期五[分类]根据发病原因：分年龄相关性、代谢性、外伤性、并发性白内障等。按发病时间分：先天性、后天性白内障。根据晶体混浊部位分：皮质性、核性、囊膜下性白内障。第8页，共25页，2022年，5月20日，13点0分，星期五年龄相关性白内障

（一）定义：

50岁以上的中老年人；无其他眼病；双眼先后发生。（二）病因发病机制复杂，一般与紫外线、全身疾病、遗传因素及晶体营养代谢状况有关。第9页，共25页，2022年，5月20日，13点0分，星期五[护理评估]健康史：年龄越大，发病率越高。症状：眼前出现固定不动的黑影，单眼复视或多视，虹视、畏光或眩光，呈渐进性、无痛性视力减退，视力障碍出现，因晶体膨胀可有近视体征：不同的类型的白内障有不同的体征，临床上常见皮质性白内障。第10页，共25页，2022年，5月20日，13点0分，星期五皮质性白内障：

1、初发期：混浊在周边部；

不影响视力；发展慢

2、膨胀期：皮质混浊；虹膜投影；

诱发急性闭角型青光眼

3、成熟期：含水量适中，前房深度恢复正常

4、过熟期：虹膜震颤，核沉入囊袋下方—可

引起葡萄膜炎、晶体溶解性青

光眼、晶体脱位。

第11页，共25页，2022年，5月20日，13点0分，星期五[处理原则]

目前药物疗效不肯定，主要以手术治疗为主。第12页，共25页，2022年，5月20日，13点0分，星期五[护理诊断]1、感知改变2、自理能力改变3、潜在并发症4、有受伤的危险第13页，共25页，2022年，5月20日，13点0分，星期五[护理目标]视力提高避免外伤发生减少或避免并发症发生掌握自我护理知识和技能第14页，共25页，2022年，5月20日，13点0分，星期五[护理措施]

1、药物护理

所有治疗白内障的药物，只能阻止晶体蛋白形成不溶性复合物，防止白内障形成，不能使混浊的晶体变透明。常用药物有，视明露眼药水，卡他林眼药水，白内障眼药水，谷光苷肽，口服维生素C、B2、E。第15页，共25页，2022年，5月20日，13点0分，星期五2、手术护理

治疗白内障最彻底的方法就是手术。白内障手术是摘除混浊的晶体，使之复明，恢复视力。第16页，共25页，2022年，5月20日，13点0分，星期五2.1手术时机的选择既往认为白内障成熟期为手术最佳时机，现在由于手术技术的进步一般视力低于0.3影响患者工作及生活时即可手术。第17页，共25页，2022年，5月20日，13点0分，星期五2.2术前护理

全身准备:心理护理、体位、饮食预防患者外伤术眼准备:以预防术眼感染为原则。剪眼睫毛、冲洗泪道冲洗结膜囊预防性使用抗生素眼液。

第18页，共25页，2022年，5月20日，13点0分，星期五

2.3

白内障术前检查

做白内障手术前，我们必须进行一系列的检查。检查不详细，则可以使本来有复明希望的眼球造成永久性失明甚至发生生命危险。

第19页，共25页，2022年，5月20日，13点0分，星期五3、手术方法3.1白内障囊内摘除术：3.2白内障现代囊外摘除术：3.3超声乳化白内障吸出术：3.4激光乳化白内障吸出术：

第20页，共25页，2022年，5月20日，13点0分，星期五4、术后护理

护理原则：预防术后并发症，

减少不良反应，

以患者舒适为原则。第21页，共25页，2022年，5月20日，13点0分，星期五4.1体位:半卧位或平卧位，禁忌低头弯腰。4.2饮食:普食、糖尿病饮食、低盐饮食等4.3术眼:观察术后反应（疼痛、出血畏光、人工晶体排斥、角膜水肿等）保护术眼，避免碰撞。第22页，共25页，2022年，5月20日，13点0分，星期五

4.4白内障术后视力的恢复和矫正

白内障病人的混浊晶体摘除后，就成了无晶体眼，由于眼球缺少了一个具有＋19D屈光度的晶体，一个正视眼患者此时裸眼视力只有0.02，要恢复和矫正视力，方法有三种：第23页，共25页，2022年，5月20日，13点0分，星期五配框架眼镜：配戴一副＋10－＋12D凸透镜，此眼镜会使视网膜上的物像放大2.5％，且视野缩