自然分娩新模式课件

自然分娩新模式赵会芝背景国内产科服务现状剖宫产率世界第一：高达60-70%已成为我国非常严重的“公共卫生问题”

自然分娩率下降：30-40%助产技术萎缩：侧切率上升，高达90%背景定州市的剖宫产率，各家医院不同我院剖宫产率为50%左右，侧切率为9%自然分娩的好处对胎儿：1、有利于胎儿呼吸道羊水的排出，防止出生使胎粪吸入。2、胎头的挤压，刺激胎儿呼吸中枢，促使胎儿肺泡表面活性物质的形成，有利于出生后正常呼吸建立。3、胎婴儿经过主动参与一系列适应性转动，其皮肤及末梢神经的敏感性增强，为日后身心协调发育打下了良好的基础。自然分娩的好处对母亲：1、避免剖宫产的许多并发症和后遗症。2、母乳喂养的成功率高。3、产后身体恢复快，能有较多的精力照料婴儿。中国产时服务模式的变革保护、促进和支持自然分娩”全国范围推行陪产制度提倡：关注分娩痛、减少医疗干预、改造分娩环境、支持母乳喂养

应淘汰的,明显有害或无效的临床实践：常规产前的灌肠、剔除阴毛、备皮通过直肠检查宫口开大情况在分娩中常规的仰卧位和有或无马镫的截石位第二产程持续的向下用力和屏气分娩后常规子宫探查或子宫冲洗正常分娩中临床实践行为前倾位-1前倾位-3站立位并前倾趴在陪伴、床或分娩球上

同站立位，另加：

1.缓解背痛

2.是按摩背部的最佳体位

3.比站立位能更好地休息

4.促使枕后位胎儿旋转手膝位开放式膝胸卧位

上马位蹲位

直体坐位

直体坐位

侧卧位-2

侧卧位-3

分娩体位分娩体位分娩体位总结--减轻产痛增加舒适感不同需求、不同产科情况，对待产妇及时采取不同体位指导通过改变体位来加快产程，出现枕位异常时纠正枕位，从而达到降低手术产、侧切率、新生儿窒息率及产后出血率，提高分娩质量，保证母婴安全。

促进自然分娩的措施

产时

提高助产技巧，无保护会阴接生法减少人工干预和会阴侧切

三耐心:耐心等待宫颈扩张、胎头下降、会阴扩张；一控制：控制胎头娩出的速度；严密监护：胎心变化；高度责任心及情感支持；

拉玛泽(Lamaze)减痛分娩法分娩过程中采用非侵入性的，非药物的方法缓解疼痛：

拉玛泽(Lamaze)减痛分娩法：指产妇通过刺激—反应的制约行为，学会如何自动使用神经肌肉控制运动、呼吸技巧，以达到分娩过程中减轻疼痛的一种生产呼吸法（心理预防自然生产法）。

优点：保障母体及胎儿健康、增进夫妻感情、非药物生产镇痛。

导乐仪分娩镇痛法分娩过程中采用非侵入性的，非药物的方法缓解疼痛：导乐仪分娩镇痛法：镇痛原理：采用低频率（1-50Hz）的D-T电脉冲波；通过体表专用传导贴温和刺激外周神经，激活自身镇痛系统，关闭痛觉传导闸门，阻滞子宫疼痛的传入；导乐仪安全性：没有电磁波危害；使用时机：疼痛指数≥5；宫缩持续时间≥40s;产痛难以耐受；

导乐镇痛硬膜外分娩镇痛持续改进音乐放松热敷：黄豆袋分娩凳水中分娩、温柔分娩、实践中的问题与教科书不一致的问题如医院感染、产程时间等物价因素、经济因素、趋利行为、医疗纠纷比较困难，影响最大正常分娩的界定分娩的全过程：与孕产妇个体、助产技术等密切相关；低风险和高风险；正常分娩和难产；母子安全与潜在的。

自然分娩的界定

正常分娩在产前和产时无法界定,只能在分娩后才能确定分娩是否正常！总之促进自然分娩，需要从孕前保健、孕期教育及产科临床等多方面着手，做本专业的Best;倡导回归自然的分娩理念，避免负面信息、群体紧张等