药理学之抗心绞痛药课件

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第二十一章抗心绞痛药药理学

pharmacology1缺血缺氧2供氧耗氧心室壁张力每分钟射血时间心肌收缩力冠状动脉血流量3常用抗心绞痛药硝酸酯类及亚硝酸酯类

β受体阻断药钙通道阻滞药其他5一、硝酸酯类及亚硝酸酯类硝酸甘油

抗心绞痛最常用的药物，口服首过效应明显，采用舌下含服。6[药理作用]松弛平滑肌，特别是血管平滑肌。（1）扩张静脉、动脉血管，降低心肌耗氧量（V＞A）。

舒张V：回心血量减少，降低前负荷，心室壁肌张力降低。舒张A：降低外周阻力，减轻后负荷。

舒张结果致血压下降，反射引起交感神经兴奋，使心肌收缩力增强，心率加快，耗氧量增加，加重病情。（2）扩张冠脉血管，增加缺血区血液灌注。

1.硝酸甘油通过舒张静、动脉，降低了心室内压和心室壁张力，有利于血液由外膜流向内膜缺血区。

2.硝酸甘油选择性扩张心外膜血管、输送血管及侧支血管，易于血液从非缺血区流向缺血区。

舒张结果增加缺血区的血液供应7810[临床应用]

防治各型心绞痛、急性心肌梗塞和CHF等。[不良反应]面颈部潮红、搏动性头痛、直立性低血压等。12普萘洛尔与硝酸酯类合用优点：二者合用，取长补短。减少用量，降低不良反应。缺点：均可降压，不利于治疗。因素硝酸酯类普萘洛尔心室容积

心室射血时间

心率

14三、钙通道阻滞药硝苯地平（心痛定）维拉帕米（异搏定）地尔硫卓……15[抗心绞痛作用]阻断通道，抑制

内流Ca2+降低心肌耗氧量：心肌收缩力、心率心前、后负荷扩张冠脉血管：扩张冠脉、增加侧支循环保护缺血区心肌细胞：Ca2+超负荷抑制血小板聚集

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