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文档简介

儿童贫血造血和血象特点营养性贫血贫血概述世界卫生组织6月~6岁≥110g/L6~14岁≥120g/L

*血红蛋白正常值中国儿科血液学组新生儿≥145g/L1~4月≥90g/L4~6月≥100g/L

*海拔每升高1000m，Hb上升4%贫血分度

极重度重度中度轻度血红蛋白(g/L)<30<60<90<120*(<60)(<90)(<120)(<145)RBC数<1.0<2.0<3.0<4.0(×1012/L)*括号内为新生儿分度标准贫血分类

病因学分类

红细胞和血红蛋白生成不足红细胞破坏增加(溶血)

红细胞丢失过多红细胞和血红蛋白生成不足

▲造血物质(营养)缺乏

缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血(B12、叶酸缺乏)、VitB6缺乏、VitC缺乏蛋白质缺乏、铜缺乏

▲骨髓造血功能障碍再生障碍性贫血单纯红细胞再生障碍性贫血

▲其它：感染、炎症、肾病、癌症、铅中毒等红细胞破坏增加

▲

红细胞内在缺陷

●

膜结构异常：遗传性球形红细胞增多症●

酶缺陷：G6PD缺乏、PK缺乏

●

血红蛋白结构或合成障碍地中海贫血、异常血红蛋白病红细胞丢失过多

▲

急性失血性贫血

▲

慢性失血性贫血牛奶过敏、钩虫、月经过多贫血临床表现与不同病因、起病急慢、贫血轻重有关一般表现

◆皮肤(面、耳轮、手掌等)，粘膜(口唇、脸结膜)苍白为突出表现

◆易疲倦、头晕、耳鸣、毛发干枯、营养低下，体格发育迟缓髓外造血表现：肝、脾、淋巴结轻度肿大小儿贫血的诊断

病史

◆

发病年龄：

出生时产前、产时出血生后48小时内伴黄疸新生儿溶血病婴儿期营养性、遗传性儿童期失血、再障、其他

病程经过和伴随症状

●起病快、病程短：急性溶血或急性出血；

●起病缓慢：营养性贫血、慢性溶血、慢性失血；●伴随症状：黄疸、血红蛋白尿，出血感染，神经症状，骨痛，肿块，肝脾肿大等；喂养史：添加辅食，饮食质和量，食物搭配等过去史：感染史(结核、钩虫)

慢性疾病史(肾病、风湿等)

服药史（氯霉素、磺胺等）家族史：遗传性贫血体格检查

◆

生长发育：发育障碍和特殊面容

◆营养状况

◆

皮肤、粘膜

◆

指甲、毛发

◆

肝、脾淋巴结实验室检查

◆血常规:

血细胞形态(大小、异型、靶形、染色情况)帮助判别贫血原因

RBC和Hb判断有无贫血及程度

WBC和PLT帮助判别贫血原因网织红细胞判断溶血或造血功能

营养性巨幼细胞性贫血外周血涂片遗传性球形红细胞增多症外周血涂片

◆骨髓检查：对有些病有诊断价值◆血红蛋白分析检查：HbF，Hb电泳、包涵体等◆红细胞脆性：增高（HS）降低（地贫）◆特殊检查

红细胞酶活力测定

抗人球蛋白试验(Coombs)

血清铁代

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