口服营养补充品对住院结果的影响课件

ImpactofOralNutritionalSupplementation

onHospitalOutcomes

口服营养补充品对住院结果的影响回顾性临床研究解读PhilipsonTJ,

SniderJT,

LakdawallaDN,etal.AmJManagCare.2013Feb;19(2):121-8.营养不良带来的问题更高的死亡率更长的住院时间更高的医疗保健费用更高的并发症发生率更高的再次住院率临床回顾性研究解读PhilipsonTJ,

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LakdawallaDN,etal.AmJManagCare.2013Feb;19(2):121-8.ONS的临床益处其它临床益处减少住院时间减少住院费用减少并发症发生率减少再次住院率临床回顾性研究解读PhilipsonTJ,

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LakdawallaDN,etal.AmJManagCare.2013Feb;19(2):121-8.回顾性研究目的评估住院患者使用口服营养补充品（ONS）对住院时间、住院期间费用和30天再次住院概率的影响临床回顾性研究解读PhilipsonTJ,

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LakdawallaDN,etal.AmJManagCare.2013Feb;19(2):121-8.研究重点使用口服营养补充品可以改善住院结果：减少住院时间，住院期间费用和30天再次住院概率临床回顾性研究解读PhilipsonTJ,

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LakdawallaDN,etal.AmJManagCare.2013Feb;19(2):121-8.研究方案-入组及筛选流程PremierPerspectives数据库，

46,100,000例住院患者,使用ONS的有810,589例患者,时间跨度为11年（2000-2010）306,528例管饲患者、年龄不足18岁的1,798,907例患者、112例数据不完整患者以及19,817例晚期患者被排除对每一例使用ONS的成年患者匹配非ONS成年患者，从而获得经过匹配的样本1,160,088例对匹配病例依据统计学方法进行相关指标分析临床回顾性研究解读PhilipsonTJ,

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LakdawallaDN,etal.AmJManagCare.2013Feb;19(2):121-8.入组人群特征所有

ONS病例（N＝

724,027）所有非

ONS病例（N＝

43,244,540P经过匹配的ONS病例（N＝

580,044）经过匹配的非

ONS病例（N＝

580,044）P年龄，岁68.456.7﹤0.000167.768.3﹤0.0001女性54.0%61.0%﹤0.000154.7%54.3%0.0001种族黑人12.6%12.8%﹤0.000112.5%12.4%0.4683拉美裔6.4%6.1%﹤0.00016.6%6.4%0.0037白人68.4%63.6%﹤0.000168.3%68.7%﹤0.0001过去6个月住院42.2%25.6%﹤0.000141.5%41.5%0.5589从ED住院58.2%47.0%﹤0.000159.6%60.7%﹤0.0001在30天内再次住院25.1%15.6%﹤0.000124.1%25.4%﹤0.0001住院时间，天12.54.8﹤0.000111.28.3﹤0.0001出院后回家33.3%70.0%﹤0.000136.8%36.8%1.0000察尔森合并症严重度指标的分数值3.52.1﹤0.00013.53.5﹤0.0001选定的察尔森严重度指标的合并症心肌梗塞10.8%8.0%﹤0.000110.7%10.8%0.7598充血性心力衰竭27.5%13.9%﹤0.000127.2%26.7%﹤0.0001周围性血管疾病0.2%6.1%﹤0.00019.8%10.0%0.0024脑血管疾病14.3%6.9%﹤0.000112.3%12.2%0.1556慢性肺病31.0%19.8%﹤0.000131.0%31.1%0.4913糖尿病，无并发症22.8%18.6%﹤0.000122.8%22.8%0.3676糖尿病，有并发症5.1%3.5%﹤0.00015.1%5.4%0.0001肾脏疾病13.9%8.6%﹤0.000113.8%13.9%0.0764癌症13.8%7.2%﹤0.000113.6%13.4%0.0006转移性癌6.9%3.1%﹤0.00016.8%6.7%0.0193ED代表急诊科；ONS代表口服营养补充品。a经过匹配的病例不包括管饲。“过去6个月曾经住院”和“在30天内再次住院”的定义只是一个大概的数值，因为代表日期的数据有可能仅仅给出了月份和年份。关于描述性统计的更多表单，可参见本文最后eAppendix的表

A1。临床回顾性研究解读PhilipsonTJ,

SniderJT,

LakdawallaDN,etal.AmJManagCare.2013Feb;19(2):121-8.患者住院时间-ONS可显著减少21%天(d)减少21%使用工具变量进行回归分析，ONS降低了平均住院时间

2.3天（95%CI－2.4至－2.2天），或

21.0%，从原先的

10.9天减少到

8.6天不使用ONS使用ONS临床回顾性研究解读PhilipsonTJ,

SniderJT,

LakdawallaDN,etal.AmJManagCare.2013Feb;19(2):121-8.n=1160088患者住院期间费用-ONS可显著减少21.6%住院期间费用($)减少21.6%使用工具变量进行回归分析，ONS减少$4734（95%CI－$4754至－$4714）的住院期间费用，或21.6%，从原先的

$21,950减少到

$17,216不使用ONS使用ONS临床回顾性研究解读PhilipsonTJ,

SniderJT,

LakdawallaDN,etal.AmJManagCare.2013Feb;19(2):121-8.n=1160088再次住院概率-ONS可减少6.7%再次住院概率(%)减少6.7%使用工具变量进行回归分析，ONS使再次住院的概率(对这一指标的分析仅限于匹配病例中有再次住院风险的患者）降低了2.3

个百分点（95%CI，－0.027至－0.019），或

6.7%，从原先的34.3%减少到32.0%不使用ONS使用ONS临床回顾性研究解读PhilipsonTJ,

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LakdawallaDN,etal.AmJManagCare.2013Feb;19(2):121-8.n=862960再次住院概率-无论病情轻重均可获益依患者随访时间进行分层，患者病情从至少随访1天组到随访1天至1年内组逐渐加重，可以看出，ONS对于病情最重的患者（14.1%）而言，使用ONS之后能够产生最大的益处，可减少14.1%的再次住院概率至少随访1天随访1天至3年随访1天至2年随访1天至1年至少随访1天任何

ONS的使用对于再次住院（SE）概率所产生的影响

－0.00310（0.00103）－0.0231（0.00204）－0.0475（0.00225）－0.0504（0.00235）－0.0550（0.00254）预测的再次住院概率，不使用ONS0.3340.3430.3690.3770.391预测的再次住院概率，使用ONS0.3310.3200.3220.3270.336由于ONS的使用而引起的变化－0.9%－6.7%－12.7%－13.3%－14.1%观察值的数量，n862,960862,960735,636670,823566,682临床回顾性研究解读PhilipsonTJ,

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LakdawallaDN,etal.AmJManagCare.2013Feb;19(2):121-8.研究结论使用ONS可显著降低住院时间、住院期间费用和再次住院概率，鉴于营养不良在住院患者中发生率较高，本研究结果提示使用ONS可有助于医疗保健系统以较低成本改善住院结局临床回顾性研究解读PhilipsonTJ,

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LakdawallaDN,etal.AmJManagCare.2013Feb;19(2):121-8.

安素口服营养补充品全球使用最多的口服医用营养品-安素®安素®的产品特征及获益特征获益1kcal/ml热能及31种营养素全面营养易消化吸收香草口味，口味佳长期使用不厌倦低渣配方，不含乳糖良好的肠道耐受性丰富抗氧化营养素及微量元素有效提高机体免疫力安素®全面均衡营养富含人体必需脂肪酸，降低血液胆固醇;无反式脂肪酸，有利于心血管健康。安素®中蛋白质分解20种氨基酸20种氨基酸组氨酸*苯丙氨酸丙氨酸脯氨酸异亮氨酸苏氨酸天门冬氨酸丝氨酸亮氨酸色氨酸胱氨酸酪氨酸赖氨酸缬氨酸谷氨酸天冬氨酸蛋氨酸精氨酸甘氨酸谷氨酰胺*组氨酸是婴儿必需氨基酸均衡配比的必需氨基酸60kg成人每日需要量（g）2x250ml

安素®所含的量（g）安素®中各氨基酸与色氨酸比例理想的人体蛋白质氨基酸模式异亮氨酸0.600.804.04.0亮氨酸0.841.557.87.0赖氨酸0.721.256.35.5蛋氨酸+胱氨酸0.780.502.53.5苯丙氨酸+酪氨酸0.841.758.86.0苏氨酸0.420.753.84.5色氨酸0.210.201.01.0缬氨酸0.601.005.05.0总计(除组氨酸)5.017.80蔡东联主编.营养师必读（第2版）.人民军医出版社，2011：p31于康主编.临床营养治疗学（第2版）.中国协和医科大学出版社，2008：p25.安素®全面均衡营养28种维生素和矿物质，全面营养；优秀抗氧化系统，富