化疗概论课件

化疗概论肿瘤一定义生物机体内的正常细胞在众多内因（包括遗传、内分泌失调、营养不良等等）和外因（物理性、化学性、生物性等因素）长期作用下发生了质的改变，从而具有过度增殖的能力而形成的。二发生发展过程

癌前阶段：本身不是癌，但在它的基础上容易发生癌。目前被列为癌前病变的有：乳腺的囊性增生、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、家族性多发性大肠息肉、口腔白斑、慢性迁延性肝炎、子宫颈糜烂、各部位长期不愈合的溃疡和瘢痕。原位癌浸润癌局部或区域淋巴结转移远处播散肿瘤的治疗方法手术放疗化疗内分泌治疗其他：生物治疗、靶向治疗、基因治疗、中医中药治疗化疗化疗分类化疗药物分类常用化疗药物简介化疗分类根治性化疗辅助化疗新辅助化疗姑息性化疗局部化疗化疗药物分类分类二:根据作用靶点作用于DNA化学结构：CTX、IFO、DDP、CBP影响核酸合成：MTX作用于核酸转录拓扑异构酶抑制剂：CPT-11作用于M期，干扰微管蛋白合成：VCR其他：不良反应分级WHO和NCI分级：1度：轻微反应2度：中度反应3度：严重反应4度：可以致命的严重不良反应顺铂作用机制：与DNA结合，破坏DNA的结构与功能。适应症：胶质瘤、髓母细胞瘤、生殖细胞类肿瘤、间变室管膜瘤。副作用：1、肾毒性；2、恶心、呕吐；3、骨髓抑制；4、神经毒性：癫痫发作；5耳毒性；6、过敏。注意事项：1、水化；2、加强止吐治疗；3、抗癫痫药物的加强（卡马西平）。卡铂作用机制：使DNA链间及链内交联，阻止DNA复制。适应症：胶质瘤，髓母，生殖，室管膜瘤不良反应：二代铂类，生化特征与顺铂相似，但胃肠道反应、肾毒性、耳毒性、神经毒性低于顺铂，骨髓抑制比较明显。注意事项：1、不必水化，鼓励患者多饮水，尿量2000ml以上；2、避光。异环磷酰胺作用机制：激活磷酸异噁唑而产生细胞亲核作用烷基化，干扰DNA-DNA交叉链的形成。适应症：髓母、生殖二线化疗。不良反应：1、出血性膀胱炎；2、肾毒性；3、胃肠道反应；4、骨髓抑制。注意事项：1、美司钠解救；2、水化。长春新碱作用机制：抑制微管蛋白聚合，使细胞分裂停止于S期。适应症：髓母。不良反应：1、神经系统毒性，主要引起外周神经症状，与累积量有关，足趾麻木、腱反射迟钝或消失，外周神经炎，腹痛、便秘，麻痹性肠梗阻偶见、运动神经、感觉神经和脑神经也可受到破环，并产生相应症状。神经毒性常发生于40岁以上者，儿童的耐受性好于成人；2骨髓抑制和消化道反应较轻；3有局部组织刺激作用，药液不能外漏，否则可引起局部坏死；4可见脱发，偶见血压的改变。博来霉素作用机制：阻断DNA合成及切断DNA链适应症：生殖细胞类肿瘤。不良反应：1、间质性肺炎；2、休克；3、发热；4、注射部位硬结、红肿、坏死。注意事项：1、变换注射部位，避免日晒；2、复查胸片；3、累积剂量：300mg，有肺基础疾病者150mg。替莫唑胺作用机制：使DNA烷基化。适应症：胶母及间变星形。不良反应：1、恶心、呕吐；2、骨髓抑制；3、乏力、便秘、头痛、头晕等。注意事项：1、监测血象；2、避孕及停止哺乳；3、空腹服用；4、避免胶囊破损。尼莫司汀作用机理：使DNA烷化，引起DNA低分子化，抑制DNA合成。用于髓母化疗不良反应：1、骨髓抑制；2、间质性肺炎及肺纤维化；3、过敏；4、肝肾毒性；5、消化道反应。注意事项：1、遇光易分解，溶解后迅速使用；2、避免渗漏。伊立替康作用机制：拓扑异构酶-1抑制剂，使DNA双链结构解旋，阻止断链再连接。适应症：复发髓母、生殖的二线治疗。不良反应：1、腹泻：迟发性，5天；2、骨髓抑制；3、急性胆碱能综合症：9%，用药24h内出现早发性腹泻、腹痛、结膜炎、低血压、流泪、流