2023年寒假实践报告

２０１2年寒假中医院实践报告实践时间：２０１2年１月21日～2月13日实践地点：溧阳市中医院实践科室：放射科实践内容：学习使用双排螺旋ＣＴ机学习ＣＴ断层的初步诊断实践心得：在主任的指导和关心下，我顺利的完成了寒假期间的实践内容。在科室诸位老师对我的照顾和帮助下，我熟练的掌握了双排螺旋CT机的使用方法和考前须知。对于通过CT影像的诊断，也有了初步的诊断能力。常见的疾病和某些特殊部位的病患也能够观察出来。数据统计：在中医院的２０天来，我主要的实践范围是在放射科的ＣＴ室，因此，对于春节期间的患者群体特征也是颇为关心。据我简单的统计，从正月初一至初十的十天里，前来做ＣＴ的患者共计４５９人。其中男性患者有２８０人次，占６２．４％，女性患者有１７９人次，占３７．６％。进一步的数据简单整理如下：统计起始时间为正月初一至初十：该时间段内的患者年龄结构为：年龄段人数〔个〕１岁～１０岁５１１岁～２０岁１４２１岁～３０岁３８３１岁～４０岁５３４１岁～５０岁９８５１岁～６０岁７４６１岁～７０岁７２７１岁～８０岁６４８１岁以上４１从以上的表格可以看出，春节期间，从正月初一到正月初十的十天里，患者主要以４０～８０岁以上的人为主。４０岁以下的人明显减少，以１岁～２０岁区间较为明显。而４０岁以上的人那么趋于平稳，其中以４０～５０岁区间的人最多。老年人在各个年龄段皆较多。８０岁以上的老年人明显减少。正月初一到初十的时间段内，就诊人员在时间上的分布：时间段人数〔个〕0点~8点138点~9点529点~10点8410点~11点5411点~12点2412点~13点1113点~14点5114点~15点5615点~16点4016点~17点1517点~18点918点~19点619点~20点1320点~21点2221点~22点922点~23点023点~24点2从图表上可以看到明显的三个顶峰，主要集中在９点～１０点，１４点～１５点和２０点～２１点，其中以上午的９点～１０点人数最多，一小时内集中了８４人次，而中午和晚上的小顶峰分别为56人次和22人次。由于放射科的上班时间为８点～１１点半，１３点半～１７点和１８点～２０点。因此在上班时间的首个小时内，ＣＴ的求诊人数迅猛增加，表现在上午的８点～９点下午的１３点～１４点。但是晚间的人数突变并不是在上班的首个小时内，即１８点～１９点，而是在１９点～２０点，这种现象的出现可以考虑到春节期间聚会饮食的特殊性。国人在春节期间常习惯走亲戚，聊天主要集中在饭桌上，并常会饮用适当的白酒。故晚上的小顶峰出现在２０点～２１点可以解释为晚上的席宴结束后，由于各种原因而出现的意外事故。扫描部位人数〔个〕所占百分率头颅25249.60%胸部10520.70%腰椎间盘6813.39%上腹部469.06%副鼻窦101.97%中腹部61.18%下腹部61.18%颈椎椎间盘61.18%其余50.98%眼眶视神经30.59%鼻咽部10.20%总计508从以上的数据可以看得出，在春节的十天里，头颅ＣＴ扫描的病例占绝大多数，其次便是胸部和腰椎，以及上腹部。至于中腹部，下腹部和副鼻窦等部位，患者那么较少。由于春节期间市区车辆繁多，交通拥挤，难免会造成不可防止的碰撞，而大脑的重要性以及内部的不可视性导致了门诊，住院的医生要求患者前来扫描脑部的结构，以诊断或排除病患。车祸的增加亦导致了胸部，上腹部和中腹部人数的增加。春节期间的暴饮暴食性，高蛋白质，高胆固醇，高能量以及大量的酒精摄入等饮食特点，导致了某些以心脑血管为主的疾病的爆发，切且以中老年人为主，扫描部位集中在脑部。春节处在冬春交换之际，温差变化大，流感的爆发导致了诸多病例的产生，直接导致了ＣＴ统计数据的分布变化。如肺部疾病的增加，上呼吸道感染以及胃肠道反响。同时新旧更替之际，万物复苏，新陈代谢加快，体内激素水平发生改变，直接导致老年人心脑血管疾病的爆发，进而使得头颅ＣＴ扫描的次数大大增加。另外春节期间的情绪高度冲动，休息时间大大减少，加上早晚温差大，易着凉等特征，加重了腰椎间盘方面的疾病，其年龄层次分布较广，以中年人为主，青少年较少，老年人极少。这个现象可以解释为，青少年身体一般处于发育成长期，身体各个部位状况都比拟好，出现椎间盘的可能性比拟少。中年人因为长期奔波劳累得不到休息，加之身体处在衰老的阶段，繁重的体力活很有可能导致椎间盘病的出现。而老年人考虑到走动不频繁，常以坐，卧为主，故出现椎间盘病的较少或较轻。取而代之的是，老年人常会因为积雪积雨地面湿滑而不慎摔倒，引起腰椎或胸椎的压缩性骨折。实践总结：最后需要注意的是，因技术原因及群众认识程度，ＣＴ的数据结果并不代表临床在春节期间的患者情况。有的疾病适合前来做ＣＴ扫描，如头颅的平扫，有的那么不适合，如五官的感染或者四肢的骨折。另外，ＣＴ仅仅是放射科的一小局部，其余的还有ＭＲ，ＣＲ，ＤＲ等扫描设备，很多都可以弥补ＣＴ机的缺乏，并且在价格上对ＣＴ机也是很有竞争性。此次的寒假实践内容主要目的还是通过ＣＴ机，初步的了解春节期间的患者结构和特征。数据统计的分析那么是为了以后能在春节期间更好的安排时间和人力，做到特殊时期能够特殊准备，以为今后的临床工作总结珍贵的经验。最后，感谢溧阳市中医院及放射科的所有老师．此致敬礼！实