宫腔镜联合炔诺酮治疗围绝经期子宫内膜息肉的效果及对患者月经情况、子宫内膜息肉复发情况的影响评价

宫腔镜结合炔诺酮治疗围绝经期子宫内膜息肉的效果及对患者月经情况、子宫内膜息肉复发情况的影响评价〔〕:

摘要：目的评价宫腔镜结合炔诺酮治疗围绝经期子宫内膜息肉的效果及对患者月经情况、子宫内膜息肉复发情况的影响。方法选择2022年10月至2022年12月于我院就诊的围绝经期子宫内膜息肉患者，共90例，采用随机数字表法随机分为三组，每组各有30例。对照1组仅给予宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗，对照2组进用炔诺酮治疗，观察组在此根底上观察组加用炔诺酮治疗，比照两组患者的月经与复发情况。结果观察组治疗总有效率高于对照1、2组，月经紊乱与复发率低于对照1、2组〔P

1资料与方法

1.1临床资料。以90例于2022年10月至2022年12月进入本院治疗的围绝经期子宫内膜息肉患者作对象，采用数字随机表法进展分组，各30例。观察组：年龄47-54岁，平均年龄〔50.572.76〕岁。对照1组：年龄46-53岁，平均年龄〔50.582.72〕岁。对照2组：年龄46-53岁，平均年龄〔50.492.51〕岁。患者及其家属均签署知情同意书，自愿参加本次研究，将子宫内膜合并恶性肿瘤患者排除。2组的一般资料比照差异无统计学意义〔P>0.05〕。

1.2方法。对照1组：仅给予宫腔镜子宫内膜息肉切除术，宫腔镜型号XG-5A，手术安排在生理完毕期3-7天，术前一晚阴道放置米索前列醇片0.2mg软化宫颈，给予静脉全麻下；采用本院宫腔镜系统按照患者实际情况选择5%葡萄糖注射液为膨宫液，每分钟流速控制在100-120mL之间。取患者膀胱截石位，做好常规消毒铺巾工作，行宫腔镜电切术，切除过程中根据需要进展B超监测，术后为预防感染使用必要的抗生素治疗【2】。对照2组：炔诺酮，5mg口服一日一次，一个周期共计22天，假设患者月经不来潮，那么需停药一周后再次展开下一个周期的治疗，总共进展3个周期的连续治疗。观察组：结合手术和药物治疗，手术当天开始给药，5mg口服一日一次，一个周期共计22天，假设患者月经不来潮，那么需停药一周后再次展开下一个周期的治疗，总共进展3个周期的连续治疗。

1.3观察指标

〔1〕疗效断定：显效：经期规律、经量正常；有效：经期异常情况得到显著改善，经量大大减少；无效：上述指标均未实现。

〔2〕治疗后进展为期6个月的随访，记录月经紊乱和子宫内膜吸收复发情况〔经阴道超声进展检查判断，子宫增大且高回声区存在、内膜存在局限性隆起〕。断定月经恢复正常的标准：月经量单次控制在30-50mL之间，3-5天为一个周期【3】。

1.4统计学分析。采用SPSS22.0统计学软件，采取〔%〕表示计数资料，组间比照验证用chi;2或t，P

2.2其他情况。观察组3例患者出现月经紊乱的情况、4例子宫内膜息肉复发，对照1组分别有10例、12例，对照2组分别有7例、9例。组间差异〔P<0.05〕，有统计学意义。

3讨论

子宫内膜息肉在临床上比拟常见且多发，引发女性子宫异常出血的可能性较大，在围绝经期女性人群中有很高的发生率，研究发现疾病的产生受内分泌紊乱、炎症性疾病有关，女性在围绝经期具有很高的雌性激素程度，会对子宫内膜产生不利影响。同时，该病会诱发子宫异常出血，少数患者会伴有不孕症与骨盆痛的情况，尽管这是一种良性子宫内膜病变，但是类似于瘤样受损和畸形生长的情况会出如今构造内。手术作为一种常规治疗方法，术后具有很高的复发率，对于病情恢复会产生严重影响。阴道超声是诊断子宫内膜息肉的主要方法，再加上医学技术的开展与微创理念的应用，宫腔镜子宫内膜息肉切除术应运而生，这是一种微创术式，恢复快、创伤小且可以将子宫完好的保存下来，可以加快病情的恢复，但是术后患者机体雌激素程度高的情况并不能得到有效改善，为此术后复发率高【4】。

炔诺酮是一种19-去甲基睾酮衍生物，具有高效的孕激素效果，且具有一定雄激素效果，结合雌激素有助于对抗效应的产生，从而可以保持稳定，促使短时间内子宫内膜可以快速进入分泌期，对雌激素受体合成进展有效抑制，致力于雌激素代谢去除率的显著进步。同时，对于卵泡雌激素的生成具有抑制作用，可以有效的调节内分泌，对增殖期子宫内膜产生有效的作用，快速的完成分泌期转化，使其变薄，从而有助于临床复发率的显著降低。目前，炔诺酮是一种对子宫内膜增生性疾病进展治疗的重要药物，临床应用价值高，再加上价格比拟低廉，可以最大限度的减轻患者的经济负担【5】。

在本次研究中，相比拟于对照1、2组，观察组不仅获得了较高的治疗总有效率，且月经紊乱和子宫内膜息肉复发率低，具有显著优势〔P<0.05〕。

综上所述，宫腔镜和炔诺酮在围绝经期子宫内膜息肉治疗中具有很高的应用价值，可以增强临床效果，改善月经情况，降低复发率，值得进展广泛推广。

参考文献

【1】陈玲灵.孕三烯酮与左炔诺孕酮宫内节育系统辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉疗效比拟[J].新乡医学院学报,2022(11):1012-1014.

【2】赵雅玲.宫腔镜结合炔诺酮治疗围绝经期子宫内膜息肉的效果及对患者月经情况、子宫内膜息肉复发情况的影响分析[J].中国现代药物应用,2022,12(12):127-128.

【3】李玉梅,刘琼,史锦燕,等.左炔诺孕酮宫内缓释系统结合宫腔镜子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉患者术后血管内皮生长因子、-干扰素程度的影响[J].中国临床实用医学,2022(6):169-170.

【4】索青霞,杨欣,杨铮,等.宫腔镜术后结合应用孕三烯酮或左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉复发的效果[J].现代中西医结合杂志,2022,24(