供应室医院感染管理制度

供应室医院感染管理制度（一） 布局合理，环境整洁。（二） 严格执行国家卫计委《消毒管理办法》及《医院消毒供应中心管理规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》。（三） 一般消毒隔离制度工作人员上岗后衣帽整齐，进入无菌室和监测室要更换拖鞋，严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，保障周围环境无污染源。供应室分为生活区和工作区，工作区又分为无菌区、清洁区、污染区。区域间应有实际屏障，各区域人员固定。洁污通道分开。各室桌面、地面每日用消毒液擦拭，每月大扫除一次，保持各室的清洁整齐。凡回收的弯盘、镊子、引流瓶、导管等均应冲洗干净后，集中清洗消毒灭菌。供应室对各科带有标记的特殊感染（如朊毒体、气性坏疽、突发原因不明的传染病病原体）病人用过的物品应用消毒液浸泡后刷洗、擦干、消毒、灭菌。供应室无菌送货车与回收车分开，并有明显标记，用后消毒擦拭。各种包布一用一洗一更换，保证无缺损。灭菌包的体积和重量均不得超过消毒规范要求。灭菌包外必须有化学指示胶带贴封，并有明显标志。灭菌时应注意物品的摆放及装载量，同类物品一批灭菌。灭菌人员持证上岗，对所有灭菌器应定期进行常规保养和检查。灭菌物品包装的标识应注明物品名称，包装者内容，灭菌前注明灭菌编号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期，标识应具有追溯性。（四） 消毒灭菌效果的监测预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器，应每日开始运行前，进行B-D试验，B-D测试合格后，灭菌器方可使用。高压灭菌与环氧乙烷灭菌物分开放置，以免错放灭菌锅。灭菌物品储存的有效期应严格执行国家的有关规定，并按有效期的顺序放置并发放，超过有效期后须重新灭菌。每日至少随机抽查3个一5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查内容包括：器械表面其关节、齿牙应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。对清洗消毒器质量，应每批次监测物理参数及运转情况，并记录。消毒后直接使用物品，应每季度进行监测，每次监测3件一5件有代表性的物品。灭菌植入型器械，应每批次进行生物监测。生物监测合格后，方可使用。压力蒸汽灭菌应每周生物监测一次。环氧乙烷灭菌，每灭菌批次进行生物监测；过氧化氢等离子灭菌，应每天至少进行一次灭菌循环的生物监测。物理检测不合格的灭菌物品不得发放；包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放；包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用；并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。压力蒸汽灭菌器，应每年对压力和安全阀进行检测、效验。（五） 一次性医疗用品的监测供货厂家三证必须齐全，即国家生产许可证、省级以上卫生许可证、新产品必须护理部和感染科、器械科批准、小批量试用，方可进货。无菌物品专室、专柜放置。一次性无菌物存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面N20cm，距墙N5cm，距天花板N50cm。一次性使用的无菌医疗用品，须拆除外包装后，方可进入无菌区。（六） 无菌室监测无菌室地面、桌面、柜内每日用消毒液擦拭。无菌室每日保持清洁、无尘，每月空气培养一次，记录完整。无菌室护士严格核查灭菌效果、有效时间，证明无误方可下发。（七）供应室定期进行层流系统的维护。二十、急诊科医院感染管理制度（一） 严格执行《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》及医院的感染管理制度。（二） 工作人员上岗后衣帽整齐，执行标准预防。（三） 各种急诊抢救包、治疗包、检查包、经高压蒸气灭菌后在有效期内使用。（四） 一次性灭菌医疗用品用后按《医疗废物处理条例》统一处理。被病人血液、体液污染的所有衣物等物品一律投入黄色医用垃圾袋中，按医疗废物进行处理。（五） 观察室患者用过的水壶、药杯、餐具、便器，按病室消毒隔离制度执行。（六） 对肝炎、痢疾等传染病患者，应单独隔离治疗或就地隔离治疗，并按各病种的消毒常规执行。（七） 认真完成日常清洁消毒工作。候诊厅、诊查室、抢救间、观