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第十五章非淋菌性尿道炎概述非淋菌性尿道炎指经性接触传染的有明显尿道炎症，但尿道分泌物中检查不到淋球菌的一组感染性疾病。我国自2001年以来报告的非淋菌性尿道炎发病率已超过淋病，位居全国监测的8种STD的首位。

病因和发病机制沙眼衣原体是非淋菌性尿道炎最常见的病原微生物；其次是生殖支原体和解脲支原体；偶由阴道毛滴虫、单纯疮疹病毒引起。

临床表现非淋菌性尿道炎多发生在性活跃人群，主要经性接触感染，男性和女性均可发生，新生儿可经产道分娩时感染，潜伏期为1~3周。男性非淋菌性尿道炎常见症状为尿道刺痒、刺痛或烧灼感，少数有尿频、尿痛体检可见尿道口轻度红肿，尿道分泌物多呈浆液性，量少，糊口现象或内裤被污染。部分患者可无任何症状或症状不典型男性非淋菌性尿道炎未经治疗的非淋菌性尿道炎经常伴有并发症：①附睾炎：多为急性，单侧发生，常与尿道炎并存；②前列腺炎：多见亚急性前列腺炎，慢性者可表现为无症状或会阴钝痛、阴茎痛；③Reiter综合征：表现为尿道炎、结膜炎和关节炎三联征④其他：如直肠炎、眼虹膜炎、强直性脊柱炎等。

女性非淋菌性泌尿生殖道炎主要累及宫颈；近半数患者无症状，有症状者亦缺乏特异性，仅表现为白带增多，体检时可见宫颈水肿、糜烂等。尿道炎可表现为尿道口充血、尿频，甚至排尿困难等泌尿系统症状新生儿感染新生儿经母亲产道分娩时可感染沙眼衣原体或解脉支原体，引起结膜炎或肺炎。无并发症淋病女童淋病多为与患淋病的父母密切接触和共用浴室用具而感染，少数因性虐待所致。常见弥漫性阴道炎继发外阴炎，有时累及肛门和直肠。

治疗原则上应做到早期诊断、早期治疗、规则用药、治疗方案个体化。

多西环素200mg/d，分2次口服，连服7~10天

阿奇霉素1.0g饭前1小时或饭后2小时顿服

美满霉素200mg/d，分2次口服，连服10天

红霉素2.0g/d，分4次口服，连服7天

红霉素2.0g/d，分4次口服，连服7天红霉素1.0g/d，分4次口服，连服14天

阿奇霉素1.0g/d，分4次顿服

不宜用四环素类药物。

新生儿衣原体眼结膜炎

红霉素干糖浆粉剂50mg/（kg.d），分4次口服，连服2周，如有效再延长l~2周0.5％红霉素眼膏或1％四环素眼膏出生后立即滴入眼中对衣原体感染有一定预防作用判愈标准治愈

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