基础护理学大全

脉血压。营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。象限为注射部位,注意避开内角.脉搏短绌:单位时间内脉率少于心率，心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。6.嗜睡:是最轻度的意识张碍.病人处于持续睡眠状态,但能被语言或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢的回答问题，但反应迟钝，刺激去后又很快入睡.7.鼻饲法：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。8.隔离：是将传染病人、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触。9.护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基10.无菌技术：是指医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。。种病因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。或用热超过一定时间后，产生与生理效应相反的作用，这种现象就称之为继发效应。16.溶血反应:是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一系列临床症状.17.心肺复苏：是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因,导致呼吸、心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有18.医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；不包括入院前已开始或入员在医院内获得的感染也属医院感染。位，躺卧于他人安置的卧位，称之为被动卧位。的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位,称之为被迫卧位。21.消毒：是指用物理、化学或生物的方法清除或杀灭环境中和媒介物上除芽胞以外的所有病原微生物的过程。:将传染源、高度易感人群安置在指定地点，暂时避免和周围人群接触。23.体温过高/发热：任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，超过正25.间歇热：体温骤升可达39℃以上，持续数小时，又迅速降至正常水平或正常以下，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热肾炎等疾病。脉搏。28.间歇脉：指在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的间隙.29.奇脉：指吸气时脉搏明显减弱或消失.浅慢－深快－浅慢－暂停，周而复始。31.体位引流：置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积的分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外。疗或辅助治疗的目的,从而促进患者的康复。33.要素饮食：是一种化学组成明确的精制食品,含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分,与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液.34.导尿术：是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法.留置导尿管术：是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，持续引流尿液的方法。36.灌肠法：将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养,达到确定诊断和治疗目的的气体交换过程称为呼吸.：以保护易感人群作为制定措施的主要依据而采取的隔离。39.人际关系：是在社会交往过程中形成的,建立在个人情感基础上的彼此为寻求满足某种需要而建立起来的人与人之间的相互吸引或排斥的关产生和发展的一种工作性,专业性和帮助性的人际关系。质机械地分配给护理人员,护理工作的主要内容为完成医嘱和执行各项护理技42.护理程序：是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式.肌纤维缩短，即肌肉长度改变因而肢体活动,因伴有大幅度关节运动，又称张力运动。44.灭菌：是指用物理或化学方法杀灭全部病原微生物，，包括致病的和非致病的微生物以及细菌芽孢的过程。45.管饲法：对于昏迷患者或因消化道疾病以及颅外伤等不能经口进食的患者,为保证其摄入足够的蛋白质和热量，可通过导管供给其营养丰富46.成分输血:是根据血液比重不同,将血液的各种成分加以分离提纯,依据病情需要输入有关的成分.47.冷热疗法:是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体法:是将胃管插入患者胃内,反复注入和吸出一定量的溶液,以冲洗或排出胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃罐洗方法。9.临终关怀:是向临终患者极其家属提供一种全面的照顾,使患者在临终时能够无痛苦、安宁、舒适的走完人生的最后旅程。预防和治疗疾病的目的。反应:为输液中常见的一种反应,是因为输入致热物质、输入的溶液或药物制品提炼不纯、消毒保存不良而引起的。患者在输液过程中，和发热,并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状.52.空气栓塞：为输液或输血的反应之一.由于输液、输血管内空气未排尽,或管衔接不紧有漏缝，或加压输液、输血护理不当，以致空气进入静脉。如空气量大，则气体栓子随血回流到右心室，阻塞肺部动脉入口，引起严重缺氧而死亡。短时间内输入过多液体,使循环系统血容量急剧增加，心脏负担过重而引起。断、临床治疗的过程中、用来配合某些特殊功能检查的饮食.医院饮食分为基本饮食、治疗饮食和试验55.非无菌区：未经过灭菌处理，或经过灭菌处理但又被污染的区域.56.新鲜血:在4℃常用抗凝保养液中保存一周内的血液，它基本上保留了血液的各种原有成分。自己采取的最舒适的卧位，并可自由变换卧位。59.内源性医院感染:是指各种原因引起的患者在医院内遭受其本身固有病原体侵袭而发生的感染.60.外源性医院感染：又称交叉感染，是各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的感染。61.清洁:是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物微生物。62.终末消毒处理是指对出院、转科或死亡病人及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。63.氧气疗法是指通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)，增加动脉血氧含量(CaO2)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法.~15微米者占多数。管壁、静脉痉孪,并通知医生维持静脉输液通路,遵医嘱给予升压药或其他药物治疗本和尿标本送化验室进行检验④双侧腰部封闭，用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛,保护肾脏⑤静脉注射碳酸氢钠，以碱化尿液,防止或减少血红⑥密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理⑦出现休克症状予抗休克治疗⑧心理护理，消除患者紧答：第一期:淤血红润期，为压疮初期.局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木.部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而表皮水疱逐渐扩大,破溃，真皮曾创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖,形成溃疡，病人感觉疼痛加重.答：(1)压力因素:垂直压力、摩擦力、剪切力。少，肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌(3)潮湿：皮肤经常受汗液、尿液、各种渗出引流液等物质的刺激而变得。 (4)年龄：老年人皮肤干燥，缺乏弹性,皮下脂肪萎缩、变薄,皮肤易损。 (1)医院适宜的温度是:一般病室的温度保持在18~22℃；新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22~24℃。 (2)室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因 (1)颅脑术后，一般只能卧于健侧或平卧。 (2)颈椎、颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引.(3)各种导管和输液装臵应安臵妥当，防止翻身时导管连接处脱落或扭曲受压。(4)石膏固定和伤口较大的患者，翻身后将患处放于适当的位臵，防止受压. (5)操作时使患者尽量靠近护士,以缩短重力臂，达到省力的目的。口腔、预防感染氧化氢溶液—遇有机物时，放出新生氧，抗菌除臭呋喃西林溶液-—清洁口腔，广谱抗菌0.1％醋酸溶液-—用于铜绿假单胞菌感染⑤0.08％甲硝唑溶液——用于厌氧菌感染.③正确使用石膏、绷带及夹板固定.剪切力等不良刺激循环：全范围的关节运动、按摩受压部位营养状况III述症状，休息较长时间后症状方可缓 (1)根据物品的性能及各种微生物的特性，选择化学消毒药品.(2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒的时间和使用方法。 (4)浸泡前将物品洗净擦干，并全部浸泡在消毒液内,将器械轴节获套盖打开以免影响消毒效果. (1)操作环境清洁、宽敞、人群流动少，在操作前半小时停止清扫和换床单。 帽穿戴好，必要时穿戴无菌衣、戴无菌手套 明显标志；无菌物品不可暴露在空气中，应存放在无菌包或无菌容器中；无菌包外(4)进行无菌操作时要明确无菌区域和非无菌区域的划分。(5)进行无菌操作时,操作者要面向无菌区并与无菌区保持一定(6)取用无菌物品时，必须使用无菌钳(或镊)；无菌物品一经取出，不可再放回无菌容器内；如器械、用物疑有污染，不可 (7)一套无菌物品，只能供一个患者使用,避免交叉感染。(1)常见的发热过程为体温上升期、高热持续期、退热期.(2)体温上升期的特点是产热大于散热。主要临床表现有皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。(、灼热；口唇、皮肤干燥;呼吸深而快;心(4)退热期的特点是散热大于产热，体温恢复至正常水平。主要临床表现有皮肤潮湿、大量出汗.腋温:适用于口鼻手术、呼吸困难患者;禁用于腋下有创伤、手术、炎症,腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计患 (1)潮式呼吸是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停后，又开始重复以上的周期性变 严重、PaCO2增高到一定程度,才刺激呼吸中枢，使呼吸增 (1)氧中毒：导致的原因是长时间、高浓度的氧吸入导致肺实质的改变。预防措施:避免长时间、高浓度氧疗及经常做血气分尿—乳白色 气后，肺泡内氮气被大量臵换，一旦支气管有阻塞其所属肺泡内的氧气被肺循环血液3)呼吸道分泌物干燥:导致的原因易咳出,且有损纤毛运动.预防措施:氧气吸入前一 (4)晶状体后纤维组织增生：导致的原因与吸入氧的浓度、持续时间有关.预防措施：应控制氧浓度和吸氧时间. (5)呼吸抑制：导致的原因是低氧血症伴二氧化碳潴留的患者，在吸入高浓度的氧气后，解除缺氧对呼吸的刺激作用所致。预防措施:对低氧血症伴二氧化碳潴留的患者应给予低浓度、低流量(1~2L／min)给氧,维持PaO2在60mmHg即可. (1)连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液。 (3)将胃管末端臵于盛水的治疗碗内，无气泡逸出.⑦清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备.。应注意哪些问题?肥皂液灌肠竭和水钠潴留病人禁用生理盐水灌肠道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠卧位?为什么?。淡黄色或深黄色—洗肉水色-浓红茶色或酱油色尿-深黄色或黄褐色新鲜尿液清澈透明⑧酸碱度：弱酸性ph4.5~7.5时,有烂苹果气味。②浓盐酸：防止尿中激素被氧化，防腐.对的内容有哪些?①按医嘱准确给药、严格执行查对制度(三查、七对) (1)严格遵守无菌原则 一人一止血带、一人一棉垫; (4)选择合适的注射器和针头：根据药物剂量、粘稠度和刺激性.应选尖锐、坚固且直、无倒钩、型号合适的针头； (7)注射前应排尽空气，并防止药液浪费 (8)注药前检查回血 (9)运用无痛注射技术 (2)选择适合且管径小的针头，注射时迅且平滑插入位 入 颤动 ，即进针、拔针快,推药慢 件是否完好内切忌加温水或热水换能器和透声膜对制度足够的冷水可发生过敏性休克.结果记录:阴性用蓝色笔记录为(-)、阳性用红色笔记录为(＋)。平卧给氧胺药物停止，应立即行心肺复苏术观察病人的病情，并记录 (一)可静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙,以减轻链霉素的毒性症状。34、如何判断破伤风抗毒素(TAT)过敏试验的结果？ (1)在输液过程中注意输液速度不宜过快,液量不可过多，对老年、儿童、心脏病人必须特别注意.(2)如果出现上述症状时,应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂以减 (4)必要时进行四肢轮流结扎，每5~10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时，要有计划的更换注⑤中药治疗①(1)输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管内空气，输液过程中密切观察，加压输液或输血时应专人守护，以防④高流量氧气吸入.破裂位部化脓病灶者后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足心 (1)促进炎症消退(2)解除疼痛(3)减轻深部组织充血(4)保暖? (1)早期软组织扭伤、挫伤(48hr内)(2)未确诊的急性腹痛(3)鼻周围三角区感染(4)脏器出血(5)恶性肿瘤(6)金属移植物(7)麻痹、感觉异常这伸用。理中，需严格执行“五定”