真菌性皮肤病课件

真菌性皮肤病Dermatomycoses第一页，共三十五页。一皮肤癣菌病

dermatophytoses第二页，共三十五页。皮肤癣菌感染(gǎnrǎn)毛发皮肤角质层甲板称皮肤癣菌病（癣）第三页，共三十五页。按感染部位不同分为：头癣体癣(tǐxuǎn)股癣手癣足癣甲癣须癣第四页，共三十五页。按感染部位(bùwèi)不同分为：头癣体癣股癣手癣足癣甲癣须癣第五页，共三十五页。按感染部位不同分为：头癣(tóuxuǎn)体癣股癣手癣足癣甲癣须癣第六页，共三十五页。按感染部位(bùwèi)不同分为：头癣体癣股癣手癣足癣甲癣须癣第七页，共三十五页。癣菌疹dermatophytids皮肤癣菌及其代谢产物

血液循环

病灶(bìngzào)外皮肤过敏反应第八页，共三十五页。

病因毛癣菌属人小孢子菌属感染(gǎnrǎn)癣病表皮癣菌属动物第九页，共三十五页。我国主要(zhǔyào)的皮肤癣菌

第十页，共三十五页。皮肤癣菌

侵入

毛根(máoɡēn)、毛干甲板皮肤角质层头癣、须癣

甲癣

体癣、手足癣第十一页，共三十五页。皮肤癣菌特性(tèxìng)与临床关系特性好侵犯角质层临床累及角质层、毛发和甲板原发损害表浅，炎症轻仅丘疹、水疱(shuǐpào)表现特性最适温度25-28C临床夏秋发病(fābìng)，部位表浅第十二页，共三十五页。皮肤癣菌特性(tèxìng)与临床关系特性生长需中等湿度临床潮湿多汗，不透风(tòufēng)处易感染特性顶端(dǐngduān)及向四周生长临床皮损环状，边缘活跃第十三页，共三十五页。皮肤癣菌特性与临床(línchuánɡ)关系特性菌落生长快临床皮肤(pífū)接种一周后即出现皮损特性生长不受阳光影响，耐低温临床紫外线不能致死(zhìsǐ)，干燥不利生长；皮损经冬不愈，煮沸灭菌特性碳、氮为生长必需临床糖尿病、长期用皮质激素及角质厚处易感染第十四页，共三十五页。皮肤癣菌特性(tèxìng)与临床关系特性亲人、亲土、亲动物性。临床(línchuánɡ)

不同感染来源，临床表现不同，接触感染机会大。第十五页，共三十五页。体股癣体癣：除掌、跖外皮肤(pífū)的皮肤(pífū)癣菌感染。原发损害：丘疹(qiūzhěn)、水疱或丘疱疹。

第十六页，共三十五页。股癣：外生殖器、肛门及其周围(zhōuwéi)的体癣。第十七页，共三十五页。第十八页，共三十五页。鉴别(jiànbié)诊断：环行红班、玫瑰糠疹、神经性皮炎、湿疹第十九页，共三十五页。

体股癣治疗：

局部(júbù)复方苯甲酸搽剂（体癣）Bid2-4周复方雷锁辛搽剂（股癣）Bid2-4周

3%咪康唑霜、特比柰芬霜、酮康唑霜等（体股癣）Bid2-4周泛发性体癣斯皮仁诺200mg/d/成人

1～2周特比柰芬：0.25gqd×1～2周氟康唑：0.15gqw×1～2周第二十页，共三十五页。

手癣和足癣定义：指（趾）间及掌、跖部皮肤癣菌感染称手癣或足癣。掌、跖皮肤角质层厚手掌易摩擦损伤(sǔnshāng)

易诱发皮肤癣菌足部潮湿、多汗、不通风第二十一页，共三十五页。

临床分型鳞屑水疱型、浸渍(jìnzì)糜烂型、角化过度型。鳞屑(línxiè)水疱型第二十二页，共三十五页。角化(jiǎohuà)过度型第二十三页，共三十五页。鉴别诊断：手足部湿疹、汗疱疹(pàozhěn)、剥脱性角质松解症第二十四页，共三十五页。

手足癣的治疗：1、鳞屑水疱型

10%冰醋酸、霉菌净浸泡(jìnpào)复苯搽剂、咪康唑霜、足粉外用2、浸渍糜烂型复方雷锁辛搽剂、咪康唑霜+足粉外用少量渗液：新煤糊、咪康唑霜+足粉渗液多：0.5%新霉素液湿敷、咪康唑霜+足粉继发感染：选用抗生素3、角化过度型复方苯甲酸软膏、咪康唑霜皲裂：康裂脂或尿素脂手癣患者：避免各种物理或化学因素的刺激。第二十五页，共三十五页。头癣：头皮和头发的皮肤癣菌感染临床表现：丘疹、水疱、鳞屑(línxiè)斑、脓疱第二十六页，共三十五页。

三种头癣的不同临床表现好发人群：黄癣儿童或成人白癣儿童黑癣儿童或成人皮损：黄癣丘疹、脓疱、黄癣痂、萎缩性疤痕(bāhén)。白癣脂溢性皮炎样鳞屑斑、母子斑黑癣脂溢性皮炎样鳞屑斑、黑点病发：黄癣枯黄无光泽、易折断、长短不一。白癣距头皮2-4mm处折断，有菌鞘。黑癣出头皮即断。午氏灯：黄癣病发呈暗绿色荧光白癣病发呈亮绿色荧光黑癣无荧光第二十七页，共三十五页。直接(zhíjiē)镜检：羊毛状小孢子(bāozǐ)菌、铁锈小孢子(bāozǐ)菌紫色毛癣菌、断发毛(fāmáo)癣菌真菌培养：黄癣菌第二十八页，共三十五页。

病程黄癣(huángxuǎn)进展慢，不能自愈，有疤痕。白癣发展快，青春期自愈，无疤痕。黑癣发展慢，不能自愈，少数有疤痕。第二十九页，共三十五页。

脓癣脓癣：皮肤癣菌引起的头皮或其他光滑皮肤上的局部过敏反应。临床表现：一个或数个脓肿，炎症明显，边缘整齐，有波动感，毛发松动易折断。预后可形成疤痕和永久性脱发。鉴别(jiànbié)诊断：头皮湿疹、脂溢性皮炎、石棉糠疹、银屑病、斑秃第三十页，共三十五页。

头癣(tóuxuǎn)的防治1.服药(fúyào)：

特比奈芬：＜20kg62.5mgqd至少2周

20kg~40kg125mgqd至少2周

＞40kg250mgqd至少2周氟康唑：每日3～6mg/kg，至少2周伊曲康唑：每日3～6mg/kg，至少2周

第三十一页，共三十五页。2.擦药:抗真菌药如咪康唑霜等擦头部,Bid×2月3.洗头:硫磺皂每天洗头×2月4.剃头:头发全部剪除，qw×2月5.煮沸消毒:毛巾、床被单、枕套、梳子等。脓癣切忌切开引流(yǐnliú)，余同头癣。

头癣(tóuxuǎn)的防治第三十二页，共三十五页。甲癣

甲癣：由皮肤癣菌引起的甲板或/和甲下组织的感染。临床表现：甲板增厚、甲下角质堆积、甲分离、甲破损、颜色改变(gǎibiàn)、全甲破坏等。第三十三页，共三十五页。甲癣(jiǎxuǎn)的防治1.去除病甲：40％尿素脂封包病甲一周，软化后刮除病甲。2.用药(yònɡyào)：30％冰醋酸或2％咪康唑酊，外用Bid

反复刮除病甲×3～6月，至新甲长出。3.服药:特比柰芬：0.25gqd×3～4个月氟康唑：0.15gqw×3～4个月伊曲康唑：0.2gBid×1周/月，连续3～