2022年医学专题-常见急救药品的药理作用

常见(chánɡjiàn)急救药品的药理作用第一页，共二十六页。急救(jíjiù)车急救(jíjiù)药品1.肾上腺素注射液2.去甲(qùjiǎ)肾上腺素注射液3.尼可刹米注射液4.洛贝林注射液5.间羟胺注射液6.多巴胺注射液7.阿托品注射液8.地塞米松注射液9.去乙酰毛花苷注射液10.利多卡因注射液11.25%葡萄糖注射液13.氨甲苯酸注射液14.异丙嗪注射液15.罂粟碱注射液第二页，共二十六页。肾上腺素

规格(guīgé)：1ml/1mg/支（副肾）药理作用：可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。适应症：用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜、齿龈的局部止血等。用法用量：1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。不良反应：1.治疗量有时可见焦虑不安、面色苍白、失眠、恐惧、眩晕、头痛、呕吐、出汗、四肢发冷、震颤、无力、心悸、血压升高，尿潴留、支气管及肺水肿，短时的血乳酸或血糖升高等。2．眼用时反应：眼部有短暂的刺痛感或烧灼感、流泪、眉弓疼、头痛、变态反应、巩膜炎第三页，共二十六页。肾上腺素禁忌症：1.器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、心源性哮喘、阻塞性心肌病、心律紊乱、尤其是室性心律紊乱、甲亢及糖尿病患者，以及脑组织挫伤、分娩患者禁用。2．小儿、老年人、器质性脑损害患者及孕妇应慎用。3．注射时必须轮换部位，以免引起组织坏死。长期大量应用该品可致耐药性，停药数天后，耐药性消失。4．用于过敏性休克时，应补充血容量，以抵消(dǐxiāo)血管渗透性增加所致的有效血容量不足。5．使用该品时必须注意血压、心率与心律变化，多次使用应监测血糖。6．心脏复苏三联针为盐酸肾上腺素、硫酸异丙基肾上腺素各1mg，重酒石酸去甲肾上腺素2mg（去甲肾上腺素1mg）。三者注射液于临用前混合，作心室内注射。第四页，共二十六页。

去甲(qùjiǎ)肾上腺素

规格：1mg/1ml/支（正肾）药理作用：主要兴奋α受体，具有(jùyǒu)很强的血管收缩作用，外周阻力增高，血压上升。适应症：静滴用于各种原因引起的休克；口服用于胆道及胃的术中止血。用法及用量：①静滴，2—10mg加入5%—10%葡萄糖250—500ml，1ml/分钟滴速。②心内注射，去甲肾上腺素、肾上腺素和异丙基肾上腺素各1mg。③术中胆道止血，4—6mg加入生理盐水40—60ml注入胆道内并保留3—4分钟。④胃大部切除后大出血，6—8mg加入生理盐水60—100ml经胃管灌入胃内，可每隔1—2小时重复一次，共2—6次。4、注意事项：高血压、动脉硬化、无尿者禁用。药液外漏应迅速用5—10mg酚妥拉明加入氯化钠10—15ml局部浸润注射，用药时应监测血压、尿量、心电图等。停药应逐渐减慢滴速。第五页，共二十六页。尼可刹米规格：1.5ml/0.375g/支（可拉明）药理作用：直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。适应症：用于各种原因引起的呼吸抑制用法：常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。不良反应：大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥(jīngjué)。禁忌症：大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。如出现惊厥，应及时静脉注射苯二氮卓类药或小剂量硫喷妥钠。第六页，共二十六页。洛贝林规格：1ml/3mg/支（山梗菜碱）药理作用：兴奋颈动脉体化学(huàxué)感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。适应症：用于各种原因引起的呼吸抑制及新生儿窒息。用法用量：常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。不良反应：恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。禁忌症：与碱性药物合用，产生山梗素沉淀；与尼古丁合用，可出现恶心、出汗、心悸等症状。第七页，共二十六页。间羟胺规格：1ml/10mg/支（阿拉明）直接兴奋α受体及血管平滑肌，有较强的持久的血管收缩作用和中度增加心肌收缩力，对肾血管收缩作用较去甲肾上腺素弱。对休克并发尿闭、心功能不全、脑水肿、心搏骤停、复苏后的休克病人具有较好的疗效，可增进脑、肾及冠状动脉血流量。适应症：主要用于过敏性休克、心源性休克、感染性休克、脑创伤性休克及心肌梗死性休克。用法用量：肌注2-10mg/次，1-2h/次。静注0.5-5mg/次。静滴15-100mg加入5%GS或0.9%NS500ml中，滴速为20-30滴/分钟。不良反应：大剂量时可引起头痛、头晕、血压骤增、反射性心动过缓等副作用。在用氯仿、氯烷、环丙烷等全身麻醉时可诱导室性心律失常。禁忌症：已用单胺氧化酶抑制剂的病人忌用。不能做皮下注射，以免引起坏死(huàisǐ)或脱发第八页，共二十六页。盐酸(yánsuān)多巴胺

规格：2ml/20mg/支（儿茶酚乙胺）药理作用：直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管(xuèguǎn)扩张，增加血流量及尿量。加强心肌收缩力，使皮肤、黏膜等外周血管(xuèguǎn)收缩。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管(xuèguǎn)阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。适应症：主要用于感染性、出血性及心源性休克，特别对心排出量低、肾功能不全、周围血管阻力增高而血容量已补充的病人，也适用于心脏手术后或心脏复苏时的升压药。用法用量：常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。第九页，共二十六页。盐酸(yánsuān)多巴胺不良反应：恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。用前应补充血容量及纠正酸中毒。输注时不能外溢。禁忌症：①嗜铬细胞瘤患者不宜使用：②闭塞性血管病（或有既往史者），包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤（如冻疮）、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用；③对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽(huàijū)的可能性；④频繁的室性心律失常时应用该品也须谨慎。第十页，共二十六页。硫酸(liúsuān)阿托品规格：1ml/0.5mg/支药理作用：主要解除平滑肌的痉挛、抑制腺体分泌、解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快、散大瞳孔，升高眼压；兴奋呼吸中枢。适应症：主要用于迷走神经兴奋性增加所致的心动过缓、心绞痛、感染性休克、有机磷中毒的解救及麻醉前给药。用法用量：常用量，皮下或静注，0.3mg～0.5mg/次，0.5mg～3mg/日。极量，皮下或静注，1mg/次。幼儿耐受差，0.2mg～10mg可中毒致死。口服，0.3mg～0.5mg/次，3次/日，饭前服。极量1mg/次，3mg/日。小儿每次0.01mg/kg。不良反应：1.常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等。2.剂量过大，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄，以致惊厥。兴奋过度转入抑制，呼吸困难(hūxīkùnnán)，可致死亡。第十一页，共二十六页。地塞米松(dìsāimǐsōnɡ)规格：1ml/5mg/支药理作用：地塞米松又名氟美松、氟甲强地松龙、德沙美松，是糖皮质类激素。其衍生物有氢化可地松、泼尼松等，其药理作用主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿，临床使用较广泛。用法(yònɡfǎ)用量：片剂：0.75mg/片。开始0.75～3mg/次，2～4次/日，维持量0.5～0.75mg/d。地塞米松注射液2.5mg/1ml，5mg/ml。5～10mg/次，1～2次/日。肌注或加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注。软膏：0.05%。口服：1日0．75～6mg，分2～4次服用。维持剂量1日0．5～0．75mg。肌注（地塞米松醋酸酯注射液），1次8～16mg，间隔2～3周1次。静滴（地塞米松磷酸钠注射液），每次2～20mg，或遵医嘱。抗炎、抗过敏，每日1.5～3mg，每晨一次或早、午两次分服。第十二页，共二十六页。地塞米松(dìsāimǐsōnɡ)不良反应：地塞米松等糖皮质激素在应用(yìngyòng)生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用(yìngyòng)药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。禁忌症：地塞米松与氯化钙、磺胺嘧啶钠、盐酸四环素、盐酸土霉素、苯海拉明、氯丙嗪、异丙嗪、酚磺乙胺、盐酸普鲁卡因、氢溴酸莨菪碱等配伍易出现混浊或沉淀使药物失效；与呋塞米、水杨酸钠类药物合用可增加其毒性。第十三页，共二十六页。

去乙酰毛花苷规格(guīgé)：2ml/0.4mg/支能加强心肌收缩力，增加心输出量，心排空安全，减慢心率。有积蓄作用。适应症：用于充血性心力衰竭、心房颤动、室上性心动过速。用法用量：0.2-0.4mg/次，1-2次/天。用于充血性心力衰竭、心房颤动、室上性心动过速。不良反应：有厌食、恶心、呕吐、头晕、头痛及心律失常等副作用。第十四页，共二十六页。盐酸(yánsuān)利多卡因规格：5ml/0.1g/支药理作用：当血药浓度超过5μg·ml-1可发生惊厥.该品在低剂量时，可促进心肌细胞内k+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心律失常作用；在治疗剂量时，对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响；血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞,抑制(yìzhì)心肌收缩力和使心排血量下降。适应症：用于阻滞浸润麻醉。用法用量：1.麻醉用(1)成人常用量：①表面麻醉：2%-4%溶液一次不超过100mg.注射给药时一次量不超过4.5mg/kg(不用肾上腺素）或每7mg/kg(用1:200000浓度的肾上腺素）.②骶管阻滞用于分娩镇痛：用1.0%溶液，以200mg为限。③硬脊膜外阻滞：胸腰段用1.5%-2.0%溶液，250-300mg。④浸润麻醉或静注区域阻滞：用0.25%-0.5%溶液，50-300mg。第十五页，共二十六页。盐酸(yánsuān)利多卡因用法：1.外周神经阻滞：臂丛（单侧）用1.5%溶液，250-300mg;牙科用2%溶液，20-100mg;肋间神经（每支）用1%溶液，30mg,300mg为限；宫颈旁浸润用0.5%-1.0%溶液，左右侧各100mg;椎旁脊神经阻滞（每支）用1.0%溶液，30-50mg,300mg为限；阴部神经用0.5%-1.0%溶液，左右侧各100mg。交感神经节阻滞：颈星状神经用1.0%溶液，50mg;腰麻用1.0%溶液，50-100mg.一次限量，不加肾上腺为200mg(4mg/kg),加肾上腺素为300-350mg(6mg/kg);静注区域阻滞，极量4mg/kg;治疗用静注，第一次初量1-2mg/kg,极量4mg/kg,成人静滴每分钟以1mg为限；反复多次给药，间隔时间不得短于45-60分钟。小儿(xiǎoér)常用量随个体而异，一次给药总量不得超过4.0-4.5mg/kg,常用0.25%-0.5%溶液，特殊情况才用1.0%溶液。第十六页，共二十六页。盐酸(yánsuān)利多卡因2.抗心律失常：(1)常用量①静脉注射1-1.5mg/kg体重（一般用50-100mg)作首次(shǒucì)负荷量静注2-3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1-2次，但1小时之内的总量不得超过300mg。②静脉滴注一般以5%葡萄糖注射液配成1-4mg/ml药液滴注或用输液泵给药.在用负荷量后可继续以每分钟1-4mg速度静滴维持，或以每分钟0.015-0.03mg/kg体重速度静脉滴注.老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量，以每分钟0.5-1mg静滴.即可用该品0.1%溶液静脉滴注，每小时不超过100mg。(2)极量静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重（或300mg).最大维持量为每分钟4mg。第十七页，共二十六页。盐酸(yánsuān)利多卡因不良反应：1.常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等。2.剂量过大，有中枢神经兴奋(xīngfèn)症状如烦躁不安、谵妄，以致惊厥。兴奋(xīngfèn)过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡。禁忌症：(1)对局部麻醉药过敏者禁用；(2)阿－斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。第十八页，共二十六页。氨甲苯(jiǎběn)酸规格：10ml/0.1g/支（止血芳酸）病理作用：具有抗纤维蛋白溶解作用，其作用机制(jīzhì)与氨己酸相同，但其作用较之强4～5倍，且排泄慢，毒性较低，不易生成血栓用法：静注，0.1～0.3g/次,用5%GS或0.9%NS10～20ml稀释后缓慢注射,1日最大用量0.6g。适用于纤维蛋白溶解过程亢进所致出血，如肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血，妇产科和产后出血以及肺结核咯血或痰中带血、血尿、前列腺肥大出血、上消化道出血等，对一般慢性渗血效果较显著，但对癌症出血以及创伤出血无止血作用。此外，尚可用于链激酶或尿激酶过量引起的出血用途：本品安全性较大，不良反应少见。未见过敏反应、血栓或血栓栓塞的报道，偶有头昏、头痛、腹部不适，剂量过大可能有血栓形成，并能诱发心肌梗死。对有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。禁忌症：肾功能不全者慎用，有血栓形成倾向者禁用。第十九页，共二十六页。盐酸(yánsuān)异丙嗪规格：2ml/50mg/支（非那根）药理作用：为吩噻嗪药，对中枢神经系统有强的安定、镇静作用，可显著地抑制兴奋骚动以及抗幻觉、妄想，另可止吐、降低新陈代谢、扩张血管。用法：深部肌肉注射，每次25-50mg。极量每次0.1g，每天0.4g。静滴剂量同肌注（1mg/ml）每分钟滴速<1mg。用途：不良反应：有口干、便秘、皮疹、药热、粒细胞减少、胆汁淤积性黄疸、直立性低血压、锥体外系症状、视物不清等，静注时可发生血栓性静脉炎，肌注部位易发生硬结(yìngjié)。禁忌症：对吩噻嗪类药物过敏者、肝功能严重不全、中枢神经系统明显抑制、原发性癫痫、高血压伴明显动脉硬化、尿毒症、大脑有器质性病变者忌用或慎用。孕妇、乳母及1岁以下小儿慎用。第二十页，共二十六页。罂粟碱规格：1ml/30mg/支药理作用：对血管、心脏或其它平滑肌有直接的非特异性松弛作用，其作用可能是抑制环核苷酸磷酸二酯酶引起。用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血，肾、胆或胃肠道等内脏痉挛用法：成人常用量：肌肉注射：一次30mg，一日90～120mg。静脉注射(jìnɡmàizhùshè)：一次30～120mg，每3小时一次，应缓慢注射，不少于1～2分钟，以免发生心律失常以及足以致命的窒息等。用于心博停止时，两次给药要相隔10分钟。适应症：用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血，肾、胆或胃肠道等内脏痉挛。第二十一页，共二十六页。

罂粟碱

不良反应①用药后出现黄疸，眼及皮肤明显黄染，提示肝功能受损。②胃肠道外给药可引起注射部位发红、肿胀或疼痛。快速胃肠道外给药可使呼吸加深(jiāshēn)、面色潮红、心跳加速、低血压伴眩晕。③过量时可有视力模糊、复视、嗜睡或（和）软弱禁忌症：完全性房室传导阻滞时禁用。震颤麻痹（帕金森氏病）时一般禁用。出现肝功能不全时应即行停药第二十二页，共二十六页。20%甘露醇规格：250ml/50g药理作用：本品为渗透性利尿药，静脉注射本品后，由于血浆渗透压升高，可使组织脱水，降低颅内压及眼内压。血浆渗透压的升高与甘露醇用量呈正相关。因其不进入细胞内，故维持脱水时间较长，且反跳性回升程度轻微。此外，提高肾小管液渗透压，减少水的重吸收也是导致利尿的重要原因。

适应症：组织脱