2022年医学专题-冲脉-四川大学

经络概念(gàiniàn)及运用

ConceptandUtilityofMeridian四川大学华西(Huáxī)临床医学院中医教研室第一页，共八十页。经络的概念与经络系统的组成概况十二经脉的命名、分布规律、走向与交接规律、表里络属关系(guānxì)、气血流注顺序奇经八脉十五络脉经络的作用及应用本章重点(zhòngdiǎn)讲授以下内容：第二页，共八十页。经络(jīngluò)概念

TheConceptofthemeridiansandCollaterals

“经”：路径，贯通上下；“络”：网络(wǎngluò)，纵横交错；经络是内属脏腑、外络肢节、沟通表里、贯穿上下的基本途径；是运行全身气血的通路。第三页，共八十页。研究人体经络(jīngluò)系统的组成内容、生理功能、病理变化及其与脏腑的关系。与“藏象学说”一样，也是中医理论体系中的重要内容之一。同时又是针灸学的理论核心。经络学说概念(gàiniàn)Conceptofthemeridianssystem第四页，共八十页。经络系统的组成(zǔchénɡ)概况

Thecompositionsofthemeridianssystem经络系统主要(zhǔyào)包括：经脉与络脉两大类，及经络的连属部分。经脉包括有：十二经脉、奇经八脉、十二经别；络脉包括有：十五络脉、浮络、孙络等；经络连属部分包括：内属脏腑和外连经筋、皮部两大部分；第五页，共八十页。经络(jīngluò)(meridiansandCollaterals

（内）interior（外）exterior十二经筋twelvemusclesregions十二皮部twelvecutaneousregions脏腑(zàngfǔ)(zangfu)十二经脉(shíèrjīnɡmài)(twelveregularmeridians)

奇经八脉(eightextraordinarymeridians)十二经别(twelvedivergentmeridians)十五络脉(fifteencollaterals)三百六十五络图示(Tab)

经络所归属皮肤按经络分布受经络支配的筋肉第六页，共八十页。十二经脉：经络的主体，内联脏腑，外络肢节，起运行气血的主导作用。奇经八脉：具有特殊作用的经脉，对各经络起统率、联络和调节气血盛衰作用。十二经别：经脉的深部分支，沟通脏腑，起加强表里经联系的作用。十五络脉：经脉的外部分支，起沟通表里和渗灌气血的作用。三百六十五络：经络的小分支，分布到全身(quánshēn)各腧穴。第七页，共八十页。经脉(jīngmài)(meridians)意义犹“径”也，指路径，是说经脉有如路径一样，为纵行干线，贯穿上下，沟通(gōutōng)内外，是经络中的主体部分。第八页，共八十页。络脉(luòmài)(collaterals)意义犹“网”也，指网络(wǎngluò)，是经脉的分支，纵横交错，无处不至，无处不通，网络(wǎngluò)全身。第九页，共八十页。经脉与络脉(luòmài)的区别

Differentiationofmeridiansandcollaterals

循行走向：经脉是直行的干线；络脉是横行(héngxíng)的分支。分布的深浅：经脉分布在较深部，络脉分布在较浅部。第十页，共八十页。功能(Function)：经脉：在经络系统中起主导作用，是气血运行的主要通道，内属脏腑，外络肢节。络脉：补经脉不足又是经脉之间的纽带(niǔdài)，加强表里两经间的联系，起渗灌气血的作用。第十一页，共八十页。经络概念的重点：其存在(cúnzài)于人体脏腑以外但又与脏腑密切联系着的一个结构系统(structure)，并与脏腑共同构成生命活动的基础。第十二页，共八十页。第十三页，共八十页。第十四页，共八十页。第十五页，共八十页。第十六页，共八十页。第十七页，共八十页。是经络学说的主要部分，又称十二正经本节是经络学知识的重点内容，我们将重点讨论以下五个内容：十二经脉名称分类的依据。十二经脉分布特点(tèdiǎn)。十二经脉走向与交接规律。十二经脉表里络属关系。十二经脉气血流注的顺序。十二经脉(shíèrjīnɡmài)

Thetwelveregularmeridians第十八页，共八十页。十二经脉(shíèrjīnɡmài)名称分类的依据

Nomenclature

阴阳(yinandyang)脏腑(zàngfǔ)(zangorfuorgan)

三方面而定手足(handandfoot)

第十九页，共八十页。阴阳(yīnyánɡ)(yinandyang)

经络系统大多以阴阳(yīnyánɡ)来命名。一切事物都可以分为阴和阳两方面，一阴一阳衍化为三阴三阳，相互之间具有对应关系（表里相合）。三阴三阳是从阴阳气的盛衰（多少）来分：阴气最盛的为太阴，其次为少阴，再次为厥阴；阳气最盛为阳明，其次为太阳，再次为少阳。第二十页，共八十页。手足(handandfoot)

以经脉循行的手足部位为依据，四肢的内侧面为阴，外侧面为阳，各分三阴三阳，大致是：分布于上肢内侧面的为:手太阴，手厥阴，手少阴；分布于上肢外侧面的为:手阳明，手少阳(shǎoyánɡ)，手太阳；第二十一页，共八十页。脏腑(zàngfǔ)(zangorfuorgan)

经脉内属于五脏六腑，十二经脉每一经各络属一个脏腑。脏为阴，腑为阳。阴经属于脏而络于腑，阳经属于腑而络于脏，构成(gòuchéng)了阴与阳，脏与腑之间的表里相合的关系；第二十二页，共八十页。脏腑以脏为主。脏之在胸者（肺lung，心heart，心包(xīnbāo)pericardium）联系手阴经，分别命名为肺经，心经，心包经；脏之在腹者（肝liver，脾spleen，肾kidney）联系足阴经，分别命名为肝经，脾经，肾经；六腑各随其与脏的表里相合关系与阳经相联系。第二十三页，共八十页。十二经脉(shíèrjīnɡmài)分布特点

RulesofCoursesandConnections

十二经脉纵贯全身，在人体头面，躯干及四肢有一定的分布规律：以正立姿势(zīshì)，两臂下垂，拇指向前的体位为准。外行部分(exterior)内行(nèiháng)部分(interior)第二十四页，共八十页。外行(wàiháng)部分(exterior)

在四肢部位的分布规律是：六条阴经(yinmeridians)分布于四肢(limbs)的内侧(wall)和胸腹部(chestand

abdomen)；六条阳经分布于四肢的外侧(wàicè)(lateral)和头面(headandface)、躯干部(trunk)。第二十五页，共八十页。经脉四肢分布规律(Rulesofdistribution)：阳明经在前(ante-)手足三阳经四肢外侧少阳经在中(meta-)头面(tóumian)躯干太阳经在后(post-)太阴经在前手足三阴经四肢内侧厥阴经在中躯干少阴经在后第二十六页，共八十页。在头面、躯干(qūgàn)部分的分布规律是：手三阴经循行于胸部两侧(liǎnɡcè)，联系胸；手三阳经循行于肩胛(jiānjiǎ)前后；足三阳经循行于头面、躯干之前、侧、后三面，联系头；足三阴经循行于胸、腹部，联系胸及腹。第二十七页，共八十页。第二十八页，共八十页。第二十九页，共八十页。第三十页，共八十页。第三十一页，共八十页。内行(nèiháng)部分Internalpart阴经属于脏：手三阴经联系(liánxì)胸部，内属于肺，心，心包；足三阴经联系(liánxì)腹部，内属于肝，脾，肾；阳经属于腑：手三阳经内属于大肠，小肠，三焦；足三阳经内属于胆，胃，膀胱。第三十二页，共八十页。经脉名称属络的脏腑联络器官手太阴肺经theLungMeridianofHang-Taiyin属肺络大肠、环循胃口喉咙手阳明大肠经theLargeIntestineMeridianofHand-Yangming属大肠络肺入下齿、口、鼻足阳明胃经theStomachMeridianofFoot-Yangming属胃络脾起于鼻、入上齿、环口唇、循喉咙足太阴脾经theSpleenMeridianofFoot-Taiyin属脾络胃、流注心中咽、连舌本、散舌下手少阴心经theHeartMeridianofHang-Shaoyin属心络小肠、上肺咽，系目手太阳小肠经theSmallIntestineMeridianofHand-Taiyang属小肠络心、抵胃循咽、至目锐眦、入耳中、抵鼻十二经脉与脏腑器官(qìguān)的联络第三十三页，共八十页。十二经脉(shíèrjīnɡmài)与脏腑器官的联络经脉名称属络的脏腑联络器官足太阳膀胱经theUrinaryBladderMeridianofFoot-Taiyang属膀胱络肾起于目内眦，至耳上角、入络脑足少阴肾经theKidneyMeridianofFoot-Shaoyin属肾络膀胱、上贯肝、入肺中、络心循喉咙、舌本手厥阴心包经thePericardiumMeridianofHang-Jueyin属心包络三焦手少阳三焦经theTripletriple-jiaoMeridianofHand-Shaoyang属三焦络心包系耳后、出耳上角、入耳中、至目锐眦足少阳胆经theGallBladderMeridianofFoot-Shaoyang属胆络肝起目锐眦、下耳后、入耳中、出耳前足厥阴肝经theLiverMeridianofFoot-Jueyin属肝络胆、胃、注肺过阴器、连目系、环唇内第三十四页，共八十页。十二经脉走向与交接(jiāojiē)规律

RulesofCoursesandConnections

十二经脉(shíèrjīnɡmài)走向规律（图示）总的原则为阴升阳降。即“手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹”。（《灵枢•逆顺肥瘦》）第三十五页，共八十页。十二经脉(shíèrjīnɡmài)走向规律胸手腹足头手三阴

足三阴足三阳(sānyánɡ)手三阳(sānyánɡ)第三十六页，共八十页。第三十七页，共八十页。十二经脉交接(jiāojiē)规律

RulesofConnections阴经与阳经相互交接，即阴经与阳经在四肢部交接，如手少阴在小指与手太阳交接等；阳经与阳经相互交接，即同名的手足阳经在头面交接，如手足阳明都通交与(jiāoyǔ)鼻旁等；阴经与阴经相互交接，即阴经交接在胸部，足厥阴与手太阴交接于肺中等。第三十八页，共八十页。十二经脉表里(biǎolǐ)络属关系

Interior-Exteriorrelationship十二经脉表里络属规律：阴经属于脏，阳经属于腑，两者之间又相互联络，属于脏者络与腑，属于腑者络与脏，构成(gòuchéng)阴与阳，脏与腑之间的表里相合的关系。十二经脉表里络属关系（如图）第三十九页，共八十页。十二经脉(shíèrjīnɡmài)表里络属关系手太阴(tàiyīn)手少阴手厥阴足太阴足少阴足厥阴手阳明手太阳(tàiyáng)手少阳足阳明足太阳足少阳第四十页，共八十页。十二经脉气血(qìxuè)流注的顺序

Theorderofcyclicalflow

十二经脉气血流注是循环往复、本无开端的，故为“如环之无端”，营气行于脉中，卫气则散布于脉外，但其流注顺序(shùnxù)是有一定规律的，这就是“阴阳相随，外内相贯”。第四十一页，共八十页。十二经脉的流注(liúzhù)自手太阴肺经开始，循十二经之序，至足厥阴肝经而止，复入手太阴肺经，终而复始，首尾相贯，如环无端。(如图）第四十二页，共八十页。十二经脉(shíèrjīnɡmài)气血流注的顺序手太阴(tàiyīn)肺经手阳明大肠经足阳明胃经手太阳小肠经手少阴心经足太阴脾经

足太阳膀胱经足少阴肾经手厥阴心包经足厥阴肝经足少阳胆经手少阳三焦经第四十三页，共八十页。第四十四页，共八十页。奇经八脉

Theeightextrameridians

奇经八脉的概念(gàiniàn)奇经八脉的命名与分布奇经八脉的生理功能第四十五页，共八十页。奇经八脉的概念(gàiniàn)

Conceptoftheeightextrameridians“奇经”：是指十二正经之外的特殊通路，与十二正经不同，既不直属(zhíshǔ)脏腑，又无表里相配，“别道奇行”。“八脉”：即任、督、冲、带、阴维、阳维、阴跷、阳跷脉的总称。第四十六页，共八十页。“奇经八脉”：是人体经络系统的重要组成部分，其在手足三阴三阳十二经外自成一系统，没有明确的阴阳表里配合(pèihé)，不和特定的脏腑具有络属关系，由任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉这八条

经脉组成。第四十七页，共八十页。特点(characteristic)：①有一定(yīdìng)的循行路线②不直属脏腑③无表里关系④无逐经相接的关系⑤除任、督脉外无腧穴分布第四十八页，共八十页。奇经八脉的命名(mìngmíng)与分布奇经八脉督脉(dūmài)任脉(rènmài)冲脉带脉阴蹻脉阳蹻脉阴维脉阳维脉第四十九页，共八十页。督脉(dūmài)

Dumeridian

总领一身之阳气，为阳脉(yánɡmài)之督纲，故以“督”名之，循行于身后正中线。第五十页，共八十页。任脉(rènmài)

Renmeridian

总任诸阴，对全身诸阴经脉(jīngmài)气有总揽、总任的作用,故以“任”名之，循行于身前正中线。第五十一页，共八十页。第五十二页，共八十页。冲脉(chōnɡmài)

Chongmeridian

容纳、调节(tiáojié)十二经脉和五脏六腑的气血，是总领诸经气血的要冲，故以“冲”名之，循行于腹部第一侧线，交会于足少阴经。第五十三页，共八十页。第五十四页，共八十页。带脉(dàimài)

Daimeridian

回绕横围于腰腹，有如束带，约束全身直行的阴阳诸经，因而称之为“带”脉，横行(héngxíng)于腰部，围身一周，交会于足少阳经。第五十五页，共八十页。第五十六页，共八十页。阴蹻脉

交通(jiāotōng)一身阴之气，调节肢体运动，故命之“蹻”，行于下肢内侧、上至头面、眼部，交会于足少阴经。第五十七页，共八十页。第五十八页，共八十页。阳蹻脉

交通一身阳之气，调节肢体(zhītǐ)运动，故命之“蹻”，行于下肢外侧、上至肩至头部，交会于足太阳、少阳经。第五十九页，共八十页。第六十页，共八十页。阳维脉

维系，联络全身阴经脉(jīngmài)以归于任脉，故命之“维”，行于下肢内侧、至腹部第三侧线，上至颈部、交会于足少阴、任脉。第六十一页，共八十页。第六十二页，共八十页。阴维脉

维系，联络全身阳经脉以归于督脉，故命之“维”，行于下肢(xiàzhī)外侧、上至肩项、头部、交会于足太阳及督脉。第六十三页，共八十页。第六十四页，共八十页。奇经八脉的生理(shēnglǐ)功

GeneralFunctionoftheeightextrameridians1、沟通十二经脉之间的联系(liánxì)；2、对十二经脉之气血有蓄积和渗灌的调节作用。第六十五页，共八十页。3、其中八脉之中，冲、任、督三脉均起于胞中，同出会阴，称为“一源三歧”。其中：任脉：能总任一身阴经，称之“阴经之海”。督脉：能总任一身阳经，称之“阳经之海”；冲脉：并足少阴挟脐而上，十二(shíèr)经脉均来汇聚，故称为“十二(shíèr)经之海”，亦称“血海”。第六十六页，共八十页。十五络脉

15collaterals络脉：是由经脉分出行于浅层的支脉，分有十五大络，浮络，孙络等。十五大络：即指除十二经脉(shíèrjīnɡmài)各分出一络之外，尚有督之络，任之络及脾之大络。分别是：(如图）第六十七页，共八十页。十五大络

手太阴列缺；足太阴公孙手少阴通里；足少阴大钟手厥阴内关；足厥阴蠡沟手阳明偏历；足阳明丰隆(fēnɡlónɡ)手太阳支正；足太阳飞扬手少阳外关；足少阳光明督脉长强；任脉鸠尾脾之大络大包(dàbāo)第六十八页，共八十页。

络脉具有(jùyǒu)加强阴阳表里两经关系的生理作用。第六十九页，共八十页。经络(jīngluò)的作用及应用

Functionsofmeridians经络理论在生理、病理、诊断、治疗、预防等各方面都具有重要(zhòngyào)意义。它贯穿于中医学的整个理、法、方药之中，成为指导临床各科的基础理论之一。第七十页，共八十页。生理(shēnglǐ)作用

ThePhysiologicalFunctionsofMeridiansandCollaterals

联系内外、网络全身。

人体的五脏六腑，五官九窍，四肢百节，皮肉筋骨等器官组织，虽各有不同的生理功能，但又相互联系，使全身内外、上下、前后、左右构成一个有机的整体。这种相互联系、有机配合主要依靠经络系统的联络沟通(gōutōng)功能而实现。第七十一页，共八十页。运行气血，协调阴阳(yīnyánɡ)。

经络系统在正常情况下起着运行气血、协调全身阴阳的作用。经络运行气血，不仅使体内的脏腑和体表的五官七窍、皮肉筋骨息息相通，而且使全身内外、上下、前后、左右、脏腑、表里之间，由于经络的联系得以保持相对的平衡，协调一致。抗御外邪、保卫机体。第七十二页，共八十页。病理(bìnglǐ)作用

PathologicalChanges抗御病邪、反映症候

经络系统在疾病情况下，有抗御病邪、反映症候的作用；正邪交争，在体表部位可出现(chūxiàn)异常情况；如果疾病的发展，则可由表及里，从孙络、络脉、经脉……逐步深入，并出现