安全注射职业防护7月Word版（共50）

安全注射及职职业防护全椒县人民医医院王王婷婷内容提要一、基本概念念二、导致不安安全注射和滥滥用注射的原原因三、不安全注注射和滥用注注射的危害四、不安全注注射和滥用注注射的预防五、职业防护护一、基本概念念WHO的调查，全世世界每年约进进行120亿次注射，这这意味着每天天进行4千万次注射。。中国每年注注射达30亿次以上。90%是治疗性注射射，其中50%为不安全注射射；10%是预防接种，，其中30%为不安全注射射。在发展中国家家，每人每年年平均接受1.5次注射，这其其中较大部分分的注射是不不必要的。一、基本概念念注射：一种经经皮肤穿刺的的医疗操作，，最常见的医医疗实践。为为了预防或治治疗目的，使使用注射器和和针头将某种种物质注入体体内，可以是是肌肉注射、、静脉注射、、皮内注射或或皮下注射。。但其他经皮皮的操作，如如外科手术或或纹身等不属属于注射的范范畴。一、基本概念念安全注射：WHO提出，安全注注射是指对接接受注射者无无害、实施注注射操作的医医护人员不暴暴露于可避免免的危险、注注射的废弃物物不对他人造造成危害的注注射。一、基本概念念安全注射符合合三方面的要要求1、对接收注射射者无危害2、对医务工作作者无危害3、使用过的注注射废物的处处理应该对公公众无危害一、基本概念念不安全注射：：没有遵循上上述要求的注注射，主要是是指注射器、、针头或二者者不经灭菌而而在不同病人人之间重复使使用。什么是不安全全注射？1、与他人共用用针具；2、使用未经过过严格消毒的的注射针具；；3、使用一次性性注射针具为为多人注射；；4、注射未遵守守消毒操作规规程等。5、医疗废物的的不恰当处理理。6、环境不安全全一、基本概念念不安全注射的具体表现有有：1、直接重复使使用同一个针针头和针管；；2、只换针头不不换针管。某某些人认为，，只换针头不不换针管是安安全的，但实实际上重复使使用的注射针针管所含的微微量血液足够够引起致死性性血源性感染染；3、只用酒精棉棉球擦拭针头头，用开水冲冲烫注射器，，或煮沸消毒毒温度不够、、时间太短；；4、不做药物敏敏感试验即注注射有可能引引起过敏的药药物。一、基本概念念对我国3066个免疫接种点点的调查表示示：一一人一针一管管的接种点为为33.5%一人一针的接接种点为62.1%一人一针也做做不到的接种种点为4.4%不安全注射率东欧15%中东15%亚洲50%印度50%中国50%不安全注射和注射滥用已成为一个严重的社会公共卫生问题，受到极大的关注和重视。一、基本概念念滥用注射：在在口服给药有有效的情况下下而注射给药药，或临床表表现、诊断不不支持使用注注射治疗时却却注射给药，，均为滥用注注射。即使在我国的的城市大医院院，滥用注射射也较为普遍遍，但往往不不为人们所认认识。由于滥滥用注射，导导致不安全注注射的发生几几率明显增加加。减少滥用用注射，就可可以减少不安安全注射的发发生几率。二、导致不安安全注射和滥滥用注射的原原因1.人们认识和观观念上的偏差差(决定因素)有些医生认为为注射使患者者有较好的依依从性。有些医生为了了迎合患者的的期望和要求求，满足患者者而滥用注射射。有些家长为使使患儿病情尽尽快得到控制制，愿意接受受注射治疗。。在一些医院，，尤其是基层层医院，打针针、吊水被作作为就诊或治治疗的代名词词，静脉滴注注葡萄糖液成成为一般疾病病的常用治疗疗方式。二、导致不安安全注射和滥滥用注射的原原因2.安全注射意识识淡薄患者关于安全全注射的知识识缺乏，不能能有效实施社社会监督。医护人员对安安全注射认识识不足或理解解不正确；或或有安全注射射的知识，但但未亲眼见到到由于自己的的注射给被注注射者传染了了疾病，因此此对自己的不不安全注射行行为产生了潜潜在的鼓励和和正性的影响响。二、导致不安安全注射和滥滥用注射的原原因3.缺乏正规培训训基层医务人员员，特别是乡乡镇医务人员员缺乏正规专专业培训，未未能熟练掌握握安全注射和和消毒、灭菌菌的知识、技技能和方法，，有的甚至不不能正确使用用注射器材。。4.对不安全注射射的检查、检检测系统不完完善一次性注射器器的购买、发发放、使用、、毁型程序缺缺乏严格的管管理，导致重重复使用和回回流市场。注射，一直被被视为现代医医疗或“西医医”的一种标标志，很多人人都认为注射射疗效好、作作用快。其实实注射是治疗疗过程中最不不文明最不安安全的方式。。中国是全球球注射最多的的国家，而这这中间非安全全注射的行为为非常突出。。注射带给我我们的不仅仅仅是健康，不不安全的注射射带给我们的的是更多的伤伤害。三、不安全注注射和滥用注注射的危害三、不安全注注射和滥用注注射的危害1、2009年有数据显示示我国13亿人口平均每每人每年挂8个吊瓶，被称称为"输液大大国"。2、2012年年中国安全注注射联盟的统统计数据显示示，我国每年年因不安全注注射导致死亡亡的人数在39万以上!不安全注射对患者、、医务人员的的危害1、乙型肝炎病病毒2、丙型肝炎病病毒3、人类免疫缺缺陷病毒不安全注射对对儿童的危害害全国所有儿童童从出生到学学龄期至少要要接受十余次次计划免疫注注射，如风风疹、腮腺炎炎、甲肝、水水痘等疫苗的的注射，所以以实施安全注注射就显得非非常重要。不安全注射对儿童的的危害注射器被当做做“玩具”危危害儿童健康康年少不知危险险，注射器被被拿来当玩具具.让儿童远离废废弃的注射器器.不安全注射对对社会的危害害三、不安全注注射和滥用注注射的危害1、加快了疾病病的传播WHO报导，每年全全世界因不安安全注射引起起的（1）HBV感染为800—1600万人，占新感感染数的33%（2）HCV感染为230-470万人，占新感感染数的42%（3）HIV感染者为8-16万人，占新感感染数的2%。许多静脉吸毒毒者都是通过过使用不清洁洁针具或共用用针具而感染染艾滋病。有有资料显示，，在HIV感染率达20%的地方，一次次注射感染HIV的机会是0.1%左右。被含有有艾滋病毒的的针刺穿皮肤肤感染的几率率为0.3%到1%，如果是使用用被污染的针针头进行静脉脉注射，感染染几率在50%以上。虽然不不是在所有情情况下吸毒都都是感染的主主要途径，但但共用针头感感染率极高。。三、不安全注注射和滥用注注射的危害三、不安全注注射和滥用注注射的危害根据发展中国国家不安全注注射的历史记记录推测，目目前大部分的的死亡和病残残可归于多年年前的或幼儿儿时的不安全全注射。在学步的孩子子中，打过1-5针的，只有12%受感染；打过过6-10针的，25%受感染；打过过11-20针的感染率达达62%。在美国，除免免疫接种外儿儿童极少接受受注射。在中国，儿童童一年注射平平均在6次以上。联合国儿童基基金会和中国国卫生部2000年在中国40个农村县进行行的医疗调查查发现，有47%-65%的儿童在最近近一次感冒时时接受过注射射作为治疗。。三、不安全注注射和滥用注注射的危害2、药物毒、副副作用注射给药较之之口服给药，，药物出现毒毒副作用的频频率和严重性性明显增加。。滥用抗生素注注射，不仅增增加耐药菌株株的产生而且且出现过敏性性休克也较之之口服常见。。因未做皮肤过过敏试验，出出现青霉素过过敏而导致死死亡；氨基糖糖苷类抗生素素注射则是儿儿童失聪的重重要原因。三、、不不安安全全注注射射和和滥滥用用注注射射的的危危害害3、增增加加医医疗疗成成本本，，浪浪费费医医疗疗资资源源注射射操操作作不不慎慎、、注注射射途途径径错错误误、、药药物物错错误误等等，，轻轻者者增增加加患患者者痛痛苦苦，，重重者者可可致致人人死死亡亡。。增加加医医院院和和医医护护人人员员的的工工作作量量，，增增加加医医疗疗费费用用，，浪浪费费有有限限的的医医疗疗资资源源。。据统统计计，，全全球球每每年年由由不不安安全全注注射射导导致致的的直直接接医医疗疗费费用用达达5.35亿美美元元。。4、给给医医护护人人员员的的生生命命带带来来威威胁胁：：针刺刺伤伤是是当当今今医医务务人人员员面面临临的的最最严严重重的的职职业业性性危危险险因因素素之之一一。。医医务务人人员员因因职职业业感感染染血血源源性性传传播播疾疾病病的的危危险险性性是是普普通通人人群群的的2～19倍，，且且80%归因因于于针针刺刺伤伤。。现现在在美美国国每每年年有有数数百百名名医医护护人人员员死死于于血血源源性性传传染染病病，，平平均均每每天天1人。。在在我我国国，，医医护护人人员员被被污污染染针针头头刺刺伤伤感感染染疾疾病病甚甚至至丧丧失失生生命命的的情情况况同同样样存存在在。。三、、不不安安全全注注射射和和滥滥用用注注射射的的危危害害三、、不不安安全全注注射射和和滥滥用用注注射射的的危危害害每三三十十秒秒钟钟在在你你的的同同行行中中便便会会发发生生一一次次事事故故；；每三三十十秒秒钟钟便便有有一一名名医医护护工工作作者者被被污污染染的的针针头头扎扎伤伤；；每年年有有近近百百万万针针头头扎扎伤伤事事故故发发生生。。三、、不不安安全全注注射射和和滥滥用用注注射射的的危危害害调查查表表明明，，每每年年全全国国由由100万医医护护人人员员受受到到针针刺刺伤伤害害，，其其中中84.6%为护护士士。。北京京13家医医院院432名新新护护士士的的调调查查显显示示，，10个月月内内共共发发生生1111次针针刺刺伤伤，，平平均均每每人人10个月月发发生生2.6次.四、、不不安安全全注注射射和和滥滥用用注注射射的的预预防防1、建建立立完完备备的的监监督督和和管管理理体体制制医院院应应制制定定相相应应的的安安全全注注射射检检查查、、监监测测制制度度，，建建立立安安全全注注射射的的指指导导和和监监督督。。建立立登登记记和和报报告告制制度度及及不不安安全全注注射射危危害害发发生生的的防防范范、、应应对对和和奖奖惩惩措措施施。。将安安全全注注射射的的好好坏坏列列为为医医院院的的考考核核指指标标之之一一。。各临临床床科科室室要要把把安安全全注注射射当当成成预预防防医医院院感感染染的的重重要要内内容容。。最佳佳注注射射操操作作1、、常规规安安全全操操作作（（手手卫卫生生））2、、注注射射器器材材和和药药物物3、、废废物物管管理理4、、血血源源性性病病原原体体防防护护导导则则手卫卫生生、、洗洗手手六六步步法法（（本本院院））注射射时时注射射操操作作前应进进行行手手卫卫生生。。一一次次性性使使用用无无菌菌注注射射器器及及其其针针头头不不能能重复复使使用用（需需要要做做到到一一人人一一针针一一管管一一用用））。。皮肤肤消消毒毒后后应应完全全待待干干后再再进进行行注注射射。。使用用同同一一溶溶媒媒配配置置不不同同药药液液时时，，必必须须每每次次更更换换使使用用未未启启封封的的一一次次性性使使用用无无菌菌注注射射器器和和针针头头抽抽取取溶溶媒媒。。皮肤肤消消毒毒后后不不应应再再使使用用未未消消毒毒的的手手指指触触摸摸穿穿刺刺点点。。必须须使使用用多多剂剂量量用用药药时时，，必必须须做做到到一一人人一一针针一一次次使使用用。。操作作后应进进行行手手卫卫生生。。四、、不不安安全全注注射射和和滥滥用用注注射射的的预预防防2、加加强强医医疗疗器器具具的的管管理理为了了不不伤伤害害到到患患者者，，应应该该用用无无菌菌注注射射器器和和针针头头。。在进进行行侵侵袭袭性性操操作作时时、、一一定定要要保保证证足足够够的的光光线线，，尽尽可可能能减减少少创创口口出出血血。。在在创创口口缝缝合合时时，，要要特特别别注注意意减减少少意意外外刺刺伤伤。。为了了使使医医护护人人员员不不暴暴露露给给任任何何危危害害，，针针头头应应该该在在使使用用后后立立即即放放入入防防刺刺破破的的容容器器中中统统一一处处理理，，不不要要向向用用过过的的一一次次性性注注射射器器针针头头盖盖针针头头套套、、不不要要用用手手毁毁坏坏用用过过的的注注射射器器。。为了了不不使使任任何何废废物物危危害害公公众众和和社社会会，，勿勿将将锐锐利利废废弃弃物物同同其其它它废废弃弃物物混混在在一一起起，，勿勿将将锐锐利利废废弃弃物物放放在在儿儿童童可可以以接接触触到到的的地地方方。四、、不不安安全全注注射射和和滥滥用用注注射射的的预预防防3、加加强强医医疗疗注注射射剂剂的的管管理理患者者使使用用注注射射剂剂须须持持有有医医生生处处方方。。凡是是口口服服能能收收到到效效果果的的就就不不注注射射，，能能肌肌肉肉注注射射就就不不静静脉脉注注射射，，必必须须注注射射时时应应减减少少次次数数。。严格格控控制制剂剂量量和和疗疗程程，，抗抗生生素素使使用用一一周周无无效效，，应应考考虑虑停停药药或或换换药药。。应尽尽量量减减少少注注射射剂剂联联合合使使用用的的种种类类，，以以避避免免不不良良反反应应和和配配伍伍禁禁忌忌的的出出现现。。四、、不不安安全全注注射射和和滥滥用用注注射射的的预预防防4、加强强医医务务人人员员教教育育，，提提高高认认识识目标标是是：：100%安全全注注射射五、、职职业业防防护护锐器器伤伤防防护护禁止止双双手手回回套套针针帽帽禁止止用用手手分分离离注注射射器器针针头头接触触血血液液、、体体液液、、分分泌泌物物时时，，需需戴戴手手套套锐器器伤伤防防护护禁止止手手持持锐锐器器随随意意走走动动禁止止将将针针等等锐锐器器随随手手传传递递进行行侵侵袭袭性性治治疗疗、、护护理理操操作作中中，，要要保保证证充充足足的的光光线线，，防防止止被被针针头头、、缝缝合合针针、、刀刀片片等等锐锐器器刺刺伤伤或或划划伤伤注射废物物管理将锐器容容器放在在看得到到、手臂臂够得着着的地方方锐器盒需需防渗漏漏、防穿穿透锐器使用用后应立立即放入入锐器盒盒内锐器盒开开启后标标注启用用时间，，装满3/4或者暂存存48小时必须须关闭并并及时运运走。锐器盒在在转运过过程中应应密闭，，避免内内容物外外漏或溢溢出治疗室、、治疗车车上配备备锐器盒盒，锐器器盒放置置的位置置应醒目目且方便便使用严格医疗疗废物分分类装置置职业暴露露后的处处理及