急诊科工作制度汇编

50/51目录 1 2 4急诊科工作制度 5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 21 23 26 28 31 32急危重患者的抢救协作机制 33院前急救与院内急诊有效衔接工作制度 36120急救中心与急诊科患者转接流程 39基层医疗机构与急诊科患者转接流程 39 40 41急诊科大规模抢救工作流程护士4：给氧、监护、治理呼吸道，观看病情变化。护士3：开放静脉通路、采血，遵医嘱用药护士2：测量生命体征，简要护理体检，记录护士1：负责电话联系通知相关科室人员行专科会诊，登记患者姓名、年龄、受伤部位或患者病情通知后勤保障或，相关科室、医技部门做好预备。人员分工接诊者：了解事件发生的情况，患者数量、危重程度、到达时刻，通知担架队，做好应急预备通讯告知能够缓一步治疗、检查，应做好患者家属的解释、安抚工作有可能进展为危险病情，也应积极治疗，可进入急诊绿色通道直接进入急诊绿色通道，优先抢救、检查和治疗二线或三线值班医护人员陪送患者完成各种检查，需收住院的患者，备齐急救物品、药品，陪送至科室，做好详细交接工作分诊护士将患者安置于抢救室，科主任、护士长指定专门的医护人员进行抢救所有参加抢救的医护人员听从指挥，积极配合，保证抢救、治疗工作有条不紊的进行患者数量≤5人，科室组织人员进行抢救，＞5人，日间报告医务处，晚间报告行政值班人员科主任、护士长负责组织实施抢救工作启动应急机制，通知二线或三线值班医护立即报告科主任、护士长分诊护士做好预检、分诊工作保证，保证就诊秩序良好依照疾病或伤员的轻重、缓急分区治疗A区红色心性标识危险病情B区黄色心形标识紧急病情C区绿色心形标识护士4：给氧、监护、治理呼吸道，观看病情变化。护士3：开放静脉通路、采血，遵医嘱用药护士2：测量生命体征，简要护理体检，记录护士1：负责电话联系通知相关科室人员行专科会诊，登记患者姓名、年龄、受伤部位或患者病情通知后勤保障或，相关科室、医技部门做好预备。人员分工接诊者：了解事件发生的情况，患者数量、危重程度、到达时刻，通知担架队，做好应急预备通讯告知能够缓一步治疗、检查，应做好患者家属的解释、安抚工作有可能进展为危险病情，也应积极治疗，可进入急诊绿色通道直接进入急诊绿色通道，优先抢救、检查和治疗二线或三线值班医护人员陪送患者完成各种检查，需收住院的患者，备齐急救物品、药品，陪送至科室，做好详细交接工作分诊护士将患者安置于抢救室，科主任、护士长指定专门的医护人员进行抢救所有参加抢救的医护人员听从指挥，积极配合，保证抢救、治疗工作有条不紊的进行患者数量≤5人，科室组织人员进行抢救，＞5人，日间报告医务处，晚间报告行政值班人员科主任、护士长负责组织实施抢救工作启动应急机制，通知二线或三线值班医护立即报告科主任、护士长分诊护士做好预检、分诊工作保证，保证就诊秩序良好依照疾病或伤员的轻重、缓急分区治疗A区红色心性标识危险病情B区黄色心形标识紧急病情C区绿色心形标识一般病情大规模、多数量的患者直接就诊急诊医师接诊急诊医师接诊按病情需要留观者：医师开具入院证病人到收费处办理留观手续病人持急诊病历、检查报告单和入院证到急诊护士站护士接待并安排床位护士按医嘱配制药品为患者治疗护士遵医嘱让患者服药和告知注意事项护士要注意留观病人的病情变化，随时告知医师处理接着紧密观看、记录急诊留观患者流程急危重患者的抢救协作机制一、急诊医疗服务体系(EMSS)院前急救机构与院内急救系统组成了急诊医疗服务体系，并承担两个部门功能:①院前急救;②医院急诊科急救。从发挥总体的急救功能方面来看，这两方面紧密配合，构成了EMSS的一个急救链，作为整个急救链的任何一个环节在急救工作都发挥着不可替代的作用。二、院前急救院前急救是医疗卫生行业的重要窗口，是社会安全保障系统的重要组成部分，是急救急诊医学的首要和重要环节，其技术与服务的质量直接阻碍到整个急诊服务的最终效果。院前急救的服务过程包括:1.目击者或患者行为(包括自救、互救、按急救电话指导要求行动等)。2.呼救受理与调度、咨询指导、联络指挥(包括记录患者必要信息、按原则和程序分流调度、必要的技术指导与精神支持、必要的联络/上传下达/协调指挥等)。3.现场急救(指在患者发病/呼救场所，按医疗原则、急救规范施行一系列必要的尽力救治措施)。4.搬运途中抢救(指从急救现场到急救车途中的搬运过程中的监护、急救、处理)。5.急救车转运患者途中的车内监护、急救、处理。6.院前院内紧密联系与交接、协同抢救。7.其他(指完成单次急救任务后的一系列工作)。三、院前院内紧密联系，急救一体化院前院内在急救功能上的紧密配合，形成紧密的链式连接与互助互补，表现在如下多方面:①通信调度:危重病人病情及时向接收医院急诊科预报，医院各相关部门做好必要预备;②病人转送与安置:病人送达医院急诊科时的快捷、准确、正确转运与安置必要位置，并实行进一步救治等医疗护理操作;③病情交接:院前急救大夫将患者的必要病史信息与医院接收人员交接;④器材、设备交接。1.通信、调度院前院内信息互通;急救病人病情通报;甲医院－急救中心/抢救车－乙医院的“三方通话”;2.病人转送与安置相关人员/功能保证:指接收医院的接诊护士、护工、有关大夫等在抢救车到达时立即接诊等工作。院内转送工具保证:指接收医院的接诊护士、护工将担架(车)、推床、轮椅等转送工具在抢救车到达时立即用于病人的院内转送。院内通道的通畅保证:包括急诊科的急救绿色通道、必要的备用特不通道、高楼电梯等的设备、通畅，以便在抢救车到达时立即用于病人的院内转送。通常流程为:抢救车－急诊科/室－抢救室-留观室/(急诊或住院部等)病房。3.病人的院前院内交接A.急救病人交接:指急危重症病人经院前急救送达医院后，院前大夫将病人病情病史等与医院接收人员交接。按院前与院内不同情况和要求分为如下两方面:(l)院内工作要求:接到急救信息/得知急救车到达－预备推床并接诊、(按信息)进行相应的院内抢救预备。(2)院前工作要求:确定生命体征，按院前急救规范进行必要处理，并作出“拟诊”，做好到院交接预备－到达急诊科－正确、迅速地将病人转至院内(推)床上－与院内医护人员进行病人和病情交接。4.器材、设备交接所交接的内容有:骨折等固定器材(颈托、固定气垫、夹板等);机械通气和/或胸外按压自动设备;担架(车);氧气袋/瓶;其他。四、完善院前院内急救链的有关因素阻碍院前院内急救链结构与功能完善的因素专门多，一些考虑内容概括如下:(l)区域急诊医疗服务的基础条件与特点如:区域内急救中心和医院的硬件基础与院前急救模式等。(2)院前急救服务半径与反应时刻如:半径长、反应时刻慢，对院前和院内的相应要求会有些不同。(3)急诊医疗服务人员综合技术素养水平与急救医疗相关设备条件如:人员技术水平高、设备条件好，可在院前时期对患者进行较全面、深入的诊疗、处理，并对到院时的进一步诊治制造更好的条件，使急病进展为危重病的比例减少，使院内接收时更有时刻按步骤有条不紊地处理。(4)院前和院内相关的组织治理与综合协调、指挥如:针对相应区域情况的有效治理和协调、指挥，使急诊医疗服务的全过程有相对统一的治理、指挥，有一法定的权力机构发挥实效，是完善院前院内急救链乃至整个“链”的功能的必要保证院前急救与院内急诊有效衔接工作制度为保障我院院前急救与院内急诊之间的“绿色通道”有效衔接，依照卫生部有关文件精神并结合我院工作实际，特制定本规定。一、院前急救：1.120抢救车出诊快捷（小于3分钟），院前急救规范施行一系列必要的尽力、合理救治处理措施。2.从急救现场到急救车途中的搬运过程中的监护、急救、处理，急危重病人，途中向家属进行必要的告知谈话。3.转运过程中应事先将病情电话告知急诊科值班大夫，院前院内紧密联系与交接、协同抢救。二、院前院内在急救功能上的紧密配合，形成紧密的链式连接1.保证院前院内信息互通：急救病人病情通报;120中心－急救中心/抢救车－医院的“三方通话”。2.病人转送与安置：危重病人病情及时向院内急诊科通报，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院要求会诊的大夫、仪器设备、药物的预备。接诊护士、护工、有关大夫等在抢救车到达时立即接诊。抢救车返回院内，做到抢救室的抢救设备已开启，需要会诊的相关医师到位，医院各相关部门做好必要预备。基层医疗机构向我院转运急危重症患者时，应提早与急诊科联系并通过120急救中心转运患者；急诊科在初步了解患者病情、相关专业床位情况确定同意接收后，立即通知120急救中心进行患者转运工作。急诊科在接收此类患者时应与转运者进行当面交接，如目前病情与转运患者途中的车内监护、急救、处理措施等情况，同时做好登记。3.院内通道的通畅保证:包括急诊科的急救绿色通道、必要的备用特不通道、电梯等设备、通畅，以便在抢救车到达时立即用于病人的院内转送。流程为:抢救车－急诊科/室－抢救室－(ICU/CCU/导管室/手术室)-留观室/住院病房。三.病人的院前院内交接急救病人交接:指急危重症病人经院前急救送达医院后，院前大夫将病人病情病史等与医院接收人员交接。按院前与院内不同情况和要求分为如下两方面:1.院内工作要求:接到急救信息/得知急救车到达－预备推床并接诊、(按信息)进行相应的院内抢救预备。2.院前工作要求:确定生命体征，按院前急救规范进行必要处理，并作出“拟诊”，做好到院内交接预备——到达急诊科——正确、迅速地将病人转至院内(推)床上——与院内医护人员进行病人和病情交接。四.完善院前院内急救链的有关因素1.急诊科设有24小时导诊(分诊)人员，随时到急诊科大门前迎接急危重病人入急诊抢救室抢救。当值班医、护人员接到急、危重病人入院通知时，应立即做好抢救预备，检查好所需抢救设备和备用抢救药品。2.为了保证急、危重病人的抢救工作及时、准确、有效地进行，对“急救绿色通道”急、危重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，再补办医疗相关的手续。3.遇重大抢救必须报告科主任，白天同时报告医务部，夜间报告行政总值班，必要时由医务部或行政总值班组织医院抢救小组成员进行抢救会诊，也能够由急诊科主任直接请相关专业的抢救组成员会诊抢救。急诊科主任和护士长随叫随到，组织协调抢救工作。急诊抢救呼叫院内抢救会诊10分种内到达。4.进入绿色通道及其他急危重病人的检查、取药、住院应优先处理。5.对绿色通道抢救的病人，值班医师必须尊重家属的知情权，依照病情告知病重或病危，并签字；如没有家属和托付人的急、危重病人，按《急救绿色通道治理规程》处理。6.为保证抢救及时，遵循生命权高于知情同意权原则，对绿色通道抢救病人的各类有创操作，值班医师按照国家有关规定和实际情况能够先操作后补谈话、签名，并及时将当时情况记录于病程记录中。7.抢救病历应由相关医护人员依照实际情况填写完整并妥善保管。8.值班医护人员及其他相关工作人员必须对急危重病人全力抢救，不得以任何理由推诿、延误病人的诊疗。120急救中心与急诊科患者转接流程发生急救事件后发生急救事件后,120急救中心指挥部第一时刻通知我院急诊科出诊 抢救人员和司机携带急救药品及物品前往急救地实施差不多的生命抢救。对需要转运至医院进一步救治的患者进行转运。通知院内急诊科病人的病情及要求会诊的大夫、仪器设备、药物的预备等情况。通知院内急诊科病人的病情及要求会诊的大夫、仪器设备、药物的预备等情况。出现较大突发公卫事件时应及时通知医院应急领导小组成员、医务部和护理部。院内急救：各科室协同配合；急救后进