2021推荐诊断性检查及介入性治疗的麻醉课件

诊断性检查及介入性治疗的麻醉诊断性检查及介入性治疗的麻醉1第一节手术室外麻醉的特殊性一、工作环境的特殊性在X线、B超、CT或MRI等场所进行，能见度差X线机为高电压装置—禁用易燃易爆注意辐射安全认真准备麻醉机和急救设备室内狭小封闭时，注意麻醉药污染改变体位—气管梗阻、扭曲或移位第一节手术室外麻醉的特殊性一、工作环境的特殊性2二、造影剂或其他药物的不良反应不良反应发生率1/4万，包括：1、造影剂本身的毒副作用2、与麻醉药或其他用药间的作用二、造影剂或其他药物的不良反应不良反应发生率1/4万，包括：3三、技术操作的危险性某些检查与介入治疗，有可能造成相关脏器的损伤。心导管检查—大血管损伤、出血、气栓、严重心律失常三、技术操作的危险性某些检查与介入治疗，有可能造成相关脏器的4四、手术室外麻醉指南可靠的备用供氧吸引装置废气清除装置基本需要的监测仪和人工呼吸器充分安全的电源插座照明设备和麻醉机可供麻醉师活动的足够空间备用除颤仪、急救药品及其他急救设备的急救车麻醉师与其他人员有良好沟通和协同救助能力遵守设备使用安全规定并建立规范四、手术室外麻醉指南可靠的备用供氧5第二节麻醉处理原则麻醉前解除病人的恐惧心理了解和评估病人并存病及脏器功能选择安全、简单、有效的麻醉方法及药物麻醉深度应与检查操作相配合必须有训练有素的麻醉师在场第二节麻醉处理原则麻醉前解除病人的恐惧心理6第三节常见的诊断性检查及介入一、脑血管、脑室及气脑照影的麻醉--由于CT、MRI的开展，这些检查很少应用麻醉处理原则：除保证注入造影剂时病人安静不动外，尽可能保持呼吸道通畅，维护呼吸和循环功能稳定，避免颅内压继续升高。成人可在局麻下进行并发颈动脉血肿、失血、照影剂性低血压第三节常见的诊断性检查及介入一、脑血管、脑室及气脑照影的麻7二、心血管系统检查适用于先天性和后天性心脏病及血管疾患，特别是冠状动脉血管疾患的诊断与治疗右心导管检查—先天性；左心—后天检查本身的要求：病人安静配合，无兴奋挣扎和随意活动，保持血压心率稳定；保持自主呼吸，避免吸氧。成人多在局麻下完成二、心血管系统检查适用于先天性和后天性心脏病及血管疾患，特别8心血管检查常见并发症心律失常低血压心力衰竭心肌梗死导管—冠脉破裂和血栓栓塞晕厥、急性脑缺氧呼吸抑制体温下降心血管检查常见并发症心律失常9三、气管、支气管镜检查择期—肺和呼吸道疾病的诊断急症—气道异物的取出，多用于小儿，危险性大成人—表面麻醉；小儿—全麻+表麻并发症：心率紊乱、喉水肿、呕吐误吸三、气管、支气管镜检查择期—肺和呼吸道疾病的诊断10四、食管镜检查治疗的麻醉多为取异物和明确诊断用，对呼吸无影响成人咽喉表麻，小儿全麻四、食管镜检查治疗的麻醉多为取异物和明确诊断用，对呼吸无影响11五、CT与MRI检查的麻醉操作时间长些，能配合者无需麻醉小儿或不配合的—镇静或全麻室温低于25℃，注意保温MRI麻醉的特殊问题：1、禁忌金属、磁性物品进入检查室2、监护仪和MRI相互干扰3、麻醉师难以靠近病人五、CT与MRI检查的麻醉操作时间长些，能配合者无需麻醉12六、膀胱镜检查与治疗膀胱镜检查与电烧在泌尿科常见女性—表麻男性—椎管内麻醉小儿—基础麻醉+骶管麻醉，必要时全麻六、膀胱镜检查与治疗膀胱镜检查与电烧在泌尿科常见13七、其他各种光纤维镜检查肩、膝关节镜，结肠镜，胃镜等多在局麻或静脉麻醉下完成预防局麻药不良反应及操作时的并发症七、其他各种光纤维镜检查肩、膝关节镜，结肠镜，胃镜等多在局麻14八、电痉挛治疗--ECT是治疗精神分裂症的一种传统方法还适用于严重抑郁症、躁狂症、震颤麻痹综合征禁用于嗜铬细胞瘤病人丙泊酚+芬太尼八、电痉挛治疗--ECT是治疗精神分裂症的一种传统方法15Clicktoeditcompanyslogan.ThankYou!Clicktoeditcompanyslogan.162.很多时候，生活不会是一副完美的样子，能完美的不是人生，想完美的是人心。但平凡的人有平凡的心，拥有平凡的渴望和平凡的心情，用平凡淡然拼凑永恒的日子。真实而简单的活着，才是最真，最美，最快乐的事情。6.如果不想做点事情，就甭想到达这个世界上的任何地方。22、真心的对别人产生点兴趣，是推销员最重要的品格。9.朋友就是即使把你看透了，还能继续喜欢你的人。4.人因为心里不快乐，才浪费，是一种补偿作用。10.让我们将事前的忧虑，换为事前的思考和计划吧!8、每天早上醒来，你荷包里的最大资产是24个小时——你生命宇宙中尚未制造的材料。关于克服困难的自我激励语录15.竞争颇似打网球，与球艺胜过你的对手比赛，可以提高你的水平。10.想要有空余时间，就不要浪费时间。5.欲望以提升热忱，毅力以磨平高山。11.宁可自己去原谅别人，莫让别人来原谅你。7.宽容润滑了彼此的关系，消除了彼此的隔阂，扫清了彼此的顾忌，增进了彼此的了解。12.磨难有如一种锻炼，一方面消耗大量体能，一方面却又强身健骨。对待磨难有两种态度。一种是主动迎接，一种是被动承受。主动迎接磨难的人，在忍受磨难的痛苦时，内心多是坦然的，磨难使他好象刀剑愈见锋芒。被动承受磨难的人，在为磨难所煎熬时，内心多充满惶惑，磨难使他仿佛卵石愈见圆滑。（）10.一个人如若不能使自己的人生辉煌，但也没有理由使它黯淡;人生可以平凡，但不可以庸俗堕落;人生不在乎掠取多少，而在于追求过程的完美与卓越!9.障碍与失败，是通往成功最稳靠的踏脚石，肯研究、利用它们，便能从失败中培养出成功。5、当你感到悲哀痛苦时，最好是去学些什么东西。学习会使你永远立于不败之地。1.我需要牵着你的手，才能告诉你什么是永远。15.最好的人才是免费的，因为他赚取的利润早就把他的薪水给盖住了。4.时间总是来见证爱情，却也总是经不住时间的诱惑。13.顾客后还有顾客，服务的开始才是销售的开始。17.不是某人使我烦恼，而是我拿某人的言行来烦恼自己。6.幸福是需要提醒的，苦难是人生最好的老师。8.每天只看目标，别老想障碍。13.别人可以违背因果，别人可以害我们，打我们，毁谤我们。可是我们不能因此而憎恨别人，为什么?我们一定要保有一颗完整的本性和一颗清净的心。2.很多时候，生活不会是一副完美的样子，能完美的不是人生，17诊断性检查及介入性治疗的麻醉诊断性检查及介入性治疗的麻醉18第一节手术室外麻醉的特殊性一、工作环境的特殊性在X线、B超、CT或MRI等场所进行，能见度差X线机为高电压装置—禁用易燃易爆注意辐射安全认真准备麻醉机和急救设备室内狭小封闭时，注意麻醉药污染改变体位—气管梗阻、扭曲或移位第一节手术室外麻醉的特殊性一、工作环境的特殊性19二、造影剂或其他药物的不良反应不良反应发生率1/4万，包括：1、造影剂本身的毒副作用2、与麻醉药或其他用药间的作用二、造影剂或其他药物的不良反应不良反应发生率1/4万，包括：20三、技术操作的危险性某些检查与介入治疗，有可能造成相关脏器的损伤。心导管检查—大血管损伤、出血、气栓、严重心律失常三、技术操作的危险性某些检查与介入治疗，有可能造成相关脏器的21四、手术室外麻醉指南可靠的备用供氧吸引装置废气清除装置基本需要的监测仪和人工呼吸器充分安全的电源插座照明设备和麻醉机可供麻醉师活动的足够空间备用除颤仪、急救药品及其他急救设备的急救车麻醉师与其他人员有良好沟通和协同救助能力遵守设备使用安全规定并建立规范四、手术室外麻醉指南可靠的备用供氧22第二节麻醉处理原则麻醉前解除病人的恐惧心理了解和评估病人并存病及脏器功能选择安全、简单、有效的麻醉方法及药物麻醉深度应与检查操作相配合必须有训练有素的麻醉师在场第二节麻醉处理原则麻醉前解除病人的恐惧心理23第三节常见的诊断性检查及介入一、脑血管、脑室及气脑照影的麻醉--由于CT、MRI的开展，这些检查很少应用麻醉处理原则：除保证注入造影剂时病人安静不动外，尽可能保持呼吸道通畅，维护呼吸和循环功能稳定，避免颅内压继续升高。成人可在局麻下进行并发颈动脉血肿、失血、照影剂性低血压第三节常见的诊断性检查及介入一、脑血管、脑室及气脑照影的麻24二、心血管系统检查适用于先天性和后天性心脏病及血管疾患，特别是冠状动脉血管疾患的诊断与治疗右心导管检查—先天性；左心—后天检查本身的要求：病人安静配合，无兴奋挣扎和随意活动，保持血压心率稳定；保持自主呼吸，避免吸氧。成人多在局麻下完成二、心血管系统检查适用于先天性和后天性心脏病及血管疾患，特别25心血管检查常见并发症心律失常低血压心力衰竭心肌梗死导管—冠脉破裂和血栓栓塞晕厥、急性脑缺氧呼吸抑制体温下降心血管检查常见并发症心律失常26三、气管、支气管镜检查择期—肺和呼吸道疾病的诊断急症—气道异物的取出，多用于小儿，危险性大成人—表面麻醉；小儿—全麻+表麻并发症：心率紊乱、喉水肿、呕吐误吸三、气管、支气管镜检查择期—肺和呼吸道疾病的诊断27四、食管镜检查治疗的麻醉多为取异物和明确诊断用，对呼吸无影响成人咽喉表麻，小儿全麻四、食管镜检查治疗的麻醉多为取异物和明确诊断用，对呼吸无影响28五、CT与MRI检查的麻醉操作时间长些，能配合者无需麻醉小儿或不配合的—镇静或全麻室温低于25℃，注意保温MRI麻醉的特殊问题：1、禁忌金属、磁性物品进入检查室2、监护仪和MRI相互干扰3、麻醉师难以靠近病人五、CT与MRI检查的麻醉操作时间长些，能配合者无需麻醉29六、膀胱镜检查与治疗膀胱镜检查与电烧在泌尿科常见女性—表麻男性—椎管内麻醉小儿—基础麻醉+骶管麻醉，必要时全麻六、膀胱镜检查与治疗膀胱镜检查与电烧在泌尿科常见30七、其他各种光纤维镜检查肩、膝关节镜，结肠镜，胃镜等多在局麻或静脉麻醉下完成预防局麻药不良反应及操作时的并发症七、其他各种光纤维镜检查肩、膝关节镜，结肠镜，胃镜等多在局麻31八、电痉挛治疗--ECT是治疗精神分裂症的一种传统方法还适用于严重抑郁症、躁狂症、震颤麻痹综合征禁用于嗜铬细胞瘤病人丙泊酚+芬太尼八、电痉挛治疗--ECT是治疗精神分裂症的一种传统方法32Clicktoeditcompanyslogan.ThankYou!Clicktoeditcompanyslogan.332.很多时候，生活不会是一副完美的样子，能完美的不是人生，想完美的是人心。但平凡的人有平凡的心，拥有平凡的渴望和平凡的心情，用平凡淡然拼凑永恒的日子。真实而简单的活着，才是最真，最美，最快乐的事情。6.如果不想做点事情，就甭想到达这个世界上的任何地方。22、真心的对别人产生点兴趣，是推销员最重要的品格。9.朋友就是即使把你看透了，还能继续喜欢你的人。4.人因为心里不快乐，才浪费，是一种补偿作用。10.让我们将事前的忧虑，换为事前的思考和计划吧!8、每天早上醒来，你荷包里的最大资产是24个小时——你生命宇宙中尚未制造的材料。关于克服困难的自我激励语录15.竞争颇似打网球，与球艺胜过你的对手比赛，可以提高你的水平。10.想要有空余时间，就不要浪费时间。5.欲望以提升热忱，毅力以磨平高山。11.宁可自己去原谅别人，莫让别人来原谅你。7.宽容润滑了彼此的关系，消除了彼此的隔阂，扫清了彼此的顾忌，增进了彼此的了解。12.磨难有如一种锻炼，一方面消耗大量体能，一方面却又强身健骨。对待磨难有两种态度。一种是主动迎接，一种是被动承受。主动迎接磨难的人，在忍受磨难的痛苦时，内心多是坦然的，磨难使他好象刀剑愈见锋芒。被动承受磨难的人，在为磨难所煎熬时，内心多充满惶惑，磨难使他仿佛卵石愈见圆滑。（）10.一个人如若不能使自己的人生辉煌，但也没有理由使它黯淡;人生可以平凡，但不可以庸俗堕落;人生不在乎掠取多少，而在于追求过程的完美与卓越!9.障碍与失败，是通往成功最稳靠的踏脚石，肯研究、利用它们，便能从失败中培养出成功。5、当你感到悲哀痛苦时，最好是去学些什么东西。学习会使你永远立于不败之地。1.我需要