健康评估(全套版课件596P)

《健康评估》课件《健康评估》课件1前言《健康评估》是护理基础课程与临床护理学科的桥梁课，是护理专业的重要课程。本教材编写的指导思想是紧紧围绕中等职业教育护理专业培养目标，坚持以服务为宗旨，以岗位需求为导向，以职业技能培养为根本，满足岗位需要、教学需要和社会需要。全书按54学时进行编写，正文共10章，内容包括绪论、健康史评估、心理评估、社会评估、身体状况评估、常用实验检查、心电图评估、影像检查评估、资料分析与护理诊断、护理病历书写。前言《健康评估》是护理基础课程与临床护理学科的桥梁课，是护理2《健康评估》目录第一章绪论第二章健康史评估第三章心理评估第四章社会评估第五章身体状况评估第六章常用实验检查第七章心电图评估第八章影像检查评估第九章资料分析与护理诊断第十章护理病历书写《健康评估》目录第一章绪论3第一章绪论第一章绪论4学习重点

健康评估的内容健康评估的方法健康评估的学习目的和要求学习重点健康评估的内容5健康评估的内容健康史评估心理评估社会评估身体状况评估常用实验检查心电图评估影像检查评估资料分析与护理诊断护理病历书写

重点：基本理论、基本知识和基本技能。健康评估的内容健康史评估6健康评估的方法交谈：交谈是通过评估者与被评估者或知情人之间的交流而进行评估的一种方法，是一个双向交流的过程，是收集主观资料的主要方法。

检查身体状况：基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊，操作性及技巧性很强。查阅资料：包括目前或以往的健康记录或病历、实验室和其他器械检查资料、医护记录或其他的医学文献等。健康评估的方法交谈：交谈是通过评估者与被评估者或知情人之间的7健康评估的学习目的掌握健康评估的基本理论、基本知识和基本技能。能从护理的角度评估护理对象的健康状况，发现健康问题，提出护理诊断。

健康评估的学习目的掌握健康评估的基本理论、基本知识和基本技能8健康评估的学习要求掌握健康评估的基本方法，熟悉身体状况评估的内容、结果判断及临床意义，具有独立进行健康史和身体状况评估的能力，能正确采集各种健康资料。熟悉常用实验检查的标本采集方法、参考值及临床意义。学会心电图检查的操作方法，能初步识别正常心电图和常见异常心电图。能进行常用影像学检查前后的准备与护理指导。具有将健康资料进行综合分析、作出初步护理诊断的能力，并能正确书写护理病历。具有良好的职业道德修养和维权意识。健康评估的学习要求掌握健康评估的基本方法，熟悉身体状况评估的9测试题1．收集主观资料的方法是

A.交谈B.观察

C.触诊D.听诊

E.查阅2．护士采集客观资料的主要方法是

A.交谈B.检查身体状况

C.实验检查D.心电图检查

E.影像学检查

答案：1.A2.B测试题1．收集主观资料的方法是10谢谢！谢谢！11第二章健康史评估第二章健康史评估12

第二章健康史评估掌握健康史的采集方法、询问技巧健康史内容熟悉问诊注意事项了解健康史评估的临床意义及目的

评估技巧既是本章学习的重点又是难点第二章健康史评估13第一节健康史评估方法与注意事项健康史评估的方法与技巧健康史评估的注意事项第一节健康史评估方法与注意事项健康史评估的方法与技巧14

健康史采集方法与技巧

交谈是健康史采集的主要方法。交谈的方式有：正式交谈：指预先通知被评估者，进行有目的、有层次、有顺序的交谈。

谈话对象：病人、家属或病史知情者。

谈话阶段：准备阶段、交谈阶段、结束阶段。非正式交谈：评估者在护理工作中和病人随意交谈，谈话内容不受限制，让病人自由表达，可了解病人多种信息，从中选择有价值的资料记录。健康史采集方法与技巧交谈是健康史采集的主要方15交谈的技巧应用合适的提问方式开放式提问：问题比较笼统、范围较广，不具有暗示性，多应用于交谈开始或转换话题时。

封闭式提问：将病人的回答限制在特定范围之间，回答问题选择性较少，提问方式比较直接简单，易于回答。灵活应用肢体语言巧用过渡语言，掌控交谈速度及时核实资料：复述，澄清，反问，质疑，解析。特殊病人的交谈：老年人，焦虑者，情绪低落者，愤怒者，病情危重者的交谈。

交谈的技巧应用合适的提问方式16健康史评估注意事项尊重病人避免套问及诱问避免使用医学术语认真倾听，避免重复提问注意文化差异参考外院资料健康史评估注意事项尊重病人17第二节健康史内容一般资料主诉现病史既往史用药史生长发育史家族史第二节健康史内容一般资料18一般资料

包括病人姓名、性别、年龄、民族、职业、婚姻、籍贯、文化程度、工作单位、家庭住址及电话、入院日期、记录日期、入院方式、入院诊断、病史供述人、可靠程度等。

一般资料包括病人姓名、性别、年龄、民族、职业、婚姻、籍19主诉概念：主诉是病人感受到最痛苦最明显的症状、体征及其持续时间，也是本次就诊的最主要原因。主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个字，或不超过3个主要症状。症状在前，持续的时间在后，若主诉包括前后不同时间出现的几个症状，应按其发生的先后顺序记录。如“发热1天”，“活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”。主诉概念：主诉是病人感受到最痛苦最明显的症状、体征及其持续时20现病史概念：是病史中的主体部分，是围绕主诉详细描述病人自发病后疾病的发生、发展、演变的全过程。内容

患病时间与起病情况；主要症状特点及演变情况；伴随症状；诊疗及护理经过；病后一般情况。

现病史概念：是病史中的主体部分，是围绕主诉详细描述病人自发病21既往史

既往史包括被评估者既往的健康状况、曾患疾病及其求医经过。既往健康状况及患病史

外伤、手术史预防接种史过敏史既往史既往史包括被评估者既往的健康状况、曾患疾病22用药史包括被评估者过去及目前使用药物的名称、剂型、用法、用量、效果及不良反应等。特别要询问是否有药物过敏史，对过敏者，应记录过敏时间、过敏反应情况等。了解用药史有助于正确适时指导用药，避免发生药物过敏反应及因使用不当或过量而致的毒性反应。用药史包括被评估者过去及目前使用药物的名称、剂型、用法、用量23生长发育史出生及成长情况日常生活形态：受教育情况，经济和社交状况，职业及工作条件，生活习惯与嗜好，活动与休息情况等。

月经史

记录格式：婚姻史生育史

生长发育史出生及成长情况24家族健康史

包括父母、同胞兄弟、姐妹及子女的目前身体健康情况及曾患过疾病情况，特别要询问是否患有与病人类似的疾病及遗传有关的疾病。对已死亡亲属，还要询问死亡的病因和年龄。家族健康史包括父母、同胞兄弟、姐妹及子女的目前身体健康25测试题1．对发热病人的询问，正确的是

A．“发热前有寒颤吗？”

B．“您除了发热还有哪里不舒服吗？”

C．“您体温上升都在下午吗？”

D．“您发热时有无头痛？”

E．“您发热时有谵妄吗？”2．健康史采集错误的是

A．最好病人自已叙述病史B．先问感觉最明显最易回答的问题

C．避免套问提示性诱问D．语言要通俗易懂

E．其他单位病情介绍作为护理诊断的主要依据3．主诉的基本内容应反映

A．主要症状和发病时间B．主要症状或体征及其持续时间

C．症状和发病时间不包括体征D．病人就诊时的症状和体征

E．主要症状体征及伴随症状

答案：1.B2.E3.B测试题1．对发热病人的询问，正确的是26测试题4．现病史内容不包括

A．起病时的情况B．主要症状特点

C．伴随症状D．病情发展与演变

E．习惯与嗜好5．病史的主体部分是

A．主诉B．现病史C．既往史

D．家族史E．个人史6．护理病史采集中，正确的方法是（多项选择）

A．让病人按自己的方式叙述发病经过

B．在病人说不清病史的情况下可提示性诱问

C．注意文化差异

D．婴幼儿可向家属了解护理病史

E．病人一入院就采集护理病史，然后安排其他入院事宜

答案：4.E5.B6.ACD测试题4．现病史内容不包括27谢谢！谢谢！28第三章心理评估第三章心理评估29学习内容第一节心理评估的目的、意义与方法第二节心理评估的内容

学习内容第一节心理评估的目的、意义与方法30第一节心理评估的目的、意义与方法

心理评估的目的、意义心理评估的方法第一节心理评估的目的、意义与方法

心理评估的目的、意义31心理评估心理评估是应用心理学的理论和方法对人的心理品质及其水平做出的综合评定。所谓心理品质包括心理过程、人格特征和自我认知等内容，如情绪状态、气质特点、智力水平、性格特征、自我评价等。心理过程：认知过程、情绪情感过程、意志过程。人格特征：人格倾向性（需要、动机、兴趣、信念等）和人格心理特征（能力、性格、气质）。自我概念：人的生理自我（体像）、社会自我、心理自我和自尊。心理评估心理评估是应用心理学的理论和方法对人的心理品质及其水32

感觉

认识过程

知觉

心理过程

情感过程

记忆

意志过程

思维

想象

需要

人格倾向性

兴趣心理现象

动机

人格特征

价值观

能力

人格心理特征

气质

性格

生理自我

自我认知

社会自我

心理自我

33心理评估的目的与意义

探索病因，利于临床医学和心理学诊断为明确护理诊断、制定护理计划提供依据评价治疗与护理效果是重要的科研手段心理评估的目的与意义探索病因，利于临床医学和心理学诊断34心理评估的方法心理测验法观察法会谈法调查法医学检测法心理评估的方法心理测验法35心理测验法是心理评估最常用的方法。是指在标准情境下，采集个体具有代表性的行为样本进行分析、描述和解释的一种方法。心理测验法是心理评估最常用的方法。是指在标准情境下，采集个体36观察法是心理评估的最基本方法之一。观察者运用感觉器官对被观察者的可观察行为（如表情、动作、言语、服饰、身体姿势等），进行有目的、有计划的观察和记录并根据观察结果做出评估。观察法可分为自然观察法和控制观察法两种形式。自然观察法是指被观察者的行为在不受观察者干扰的自然情景中进行观察的方法。控制观察法是在预先设置的特殊观察情境和条件下进行观察，其结果带有一定的规律性、倾向性和必然性。观察法是心理评估的最基本方法之一。观察者运用感觉器官对被观察37会谈法

又称为“晤谈法”或“交谈法”，是评估者与被评估者以面对面的交谈方式而进行的评估。会谈法可分为结构式会谈和自由式会谈两种形式。结构式会谈:是根据特定的目标预先编制好会谈程序及提纲与内容进行交谈，谈话内容重点突出，主题明确，节省时间，但缺乏灵活性，内容受限制。自由式会谈：是完全开放式的自由交谈，谈话氛围轻松，内容灵活真实，但易偏离主题，浪费时间。

会谈法又称为“晤谈法”或“交谈法”，是评估者与被评估者以38调查法

主要通过全面收集了解个体的各方面情况，如过去和现在的生活情况、身体健康状况、家族病史情况、家庭背景、婚姻状况、工作环境等情况对被评估者进行心理评估的一种方法。

调查法主要通过全面收集了解个体的各方面情况，如过去39医学检测法

包括各种实验室检查和身体状况评估，如测量呼吸、血压、心率、体液、血浆肾上腺激素水平等，可为心理评估提供辅助的客观资料。

医学检测法包括各种实验室检查和身体状况评估，如测40思考题1．心理评估最常用的评估方法是

A.交谈法B.观察法C.心理测验法

D.医学检测法E.调查法2．个体对自己的性别、职业、社会地位、名誉等的认识与估计是指个体的

A.自尊B.体像C.自我形象

D.自我认同E.社会认同3．个体表现为追求事业上、政治上的发展和发挥自己的潜能是

A.社会的自我阶段B.生理的自我阶段

C.崇拜的自我阶段D.心理的自我阶段

E.成功的自我阶段4．情绪情感产生的基础是

A.认知B.态度C.行为D.需要E.自尊答案：1.C2.E3.D4.D思考题1．心理评估最常用的评估方法是41第二节心理评估的内容病人的自我认知病人的情绪与情感第二节心理评估的内容病人的自我认知42病人的自我认知自我认知的概念：自我认知也称自我意识或自我概念，是个体对自己存在的感知、看法和评价。自我认知的形成：生理的自我、社会的自我和心理的自我三个阶段。病人的自我认知自我认知的概念：自我认知也称自我意识或自我概念43自我认知的形成生理的自我阶段：主要表现为个体对自己身体、衣着、物品、父母、家庭对自己的态度来评价判断，个体可直接通过镜子和照片来感受自我形象，表现出自豪或自卑的情绪情感体验。社会的自我阶段：主要表现在对自己的社会地位、名誉、威望，社会中其他人对自己的态度来评价判断，追求他人对自己的重视与注意，追求名誉地位以及他人对自己的情感，表现出自尊或自卑的情绪情感体验。心理的自我阶段：是自我认知发展的最高阶段，主要表现在个体对自己才能、性格、智慧、道德水平等方面的评价与判断，追求事业上、政治上、道德上的发展和发挥自己的潜能，维护自己的人格和尊严，不容他人任意歧视、侮辱、诽谤，从而产生自我优越感或自尊等自我道德感体验。自我认知的形成生理的自我阶段：主要表现为个体对自己身体、衣着44影响自我认知形成的因素环境经济条件角色期望生长发育过程中的影响因素：正常生理变化、生活经历、自身认识水平、主观经验、有重要意义的人物对自己的评价、身体健康状况等。影响自我认知形成的因素环境45病人的自我认知紊乱概念：指个体对自己存在的感知、看法的消极评价或不适应状态，包括对自己的体像（身体心像）、社会角色（社会身份）、生理功能及自尊的消极认知评价。体像：体像又称身体心像，是指个体对自己身体的形态、功能和感觉的主观心理体验。任何形式的体像改变都会影响个体的自我认知，如容貌缺陷、毁容、截肢、感知觉障碍等。社会角色改变的认知：指无能力承担或履行个体应有的特定角色功能的责任、权利和义务。病人的自我认知紊乱概念：指个体对自己存在的感知、看法的消极评46病人的自我认知紊乱生理功能认知改变：主要源于病理性病变。表现为主观感觉异常，注意力由外部世界集中到自身的感受和体验，过分关注身体自觉症状。自尊的认知改变：个体的自尊源于对自我认知的客观正确的评价以及对自我价值、能力和成就的恰当估价。认知改变表现为自我贬低、自卑、信心不足、犹豫不决、窘迫感、推诿责任、敏感多疑等。病人的自我认知紊乱生理功能认知改变：主要源于病理性病变。表现47自我认知评估方法交谈法

调查法观察法评定量表法

自我认知评估方法交谈法48健康评估(全套版课件596P)49心理评估心理评估50病人的情绪与情感概念：情绪与情感指客观事物是否符合个体的需要而产生的主观体验。情绪与情感的区别：产生需要不同；反映特点不同；表现形式不同。情绪与情感的联系：情绪是情感的外在表现形式，情感是情绪的内在本质内容。情绪和情感相互依存交融为一体，彼此不可分割。内在的情感体验需要通过外在的情绪呈现出来，外在的情绪表现受内在稳定的情感制约、调节和监督。在特殊情境条件下，同一种情感可能出现不同的情绪表现。病人的情绪与情感概念：情绪与情感指客观事物是否符合个体的需要51情绪与情感的分类基本的情绪情感形式：原始情绪、感知情绪、人际情绪、自我评价情绪。情绪状态：心境、激情和应激。

心境：是一种微弱而持久的具有笼罩性和弥散性特点的情绪状态。

激情：是一种迅速强烈而短暂的情绪状态。它具有爆发性、冲动性、激动性的特点。

应激：是在出乎意料的紧急情况下所引起的高度紧张的情绪状态。社会情感

是由社会需要引起的人类所特有的高级情感形式，包括道德感、理智感、美感。情绪与情感的分类基本的情绪情感形式：原始情绪、感知情绪、人际52病人情绪变化的特征主导心境：较差，多表现为郁郁寡欢、紧张不安、萎靡不振、忧心忡忡、寝食难安。情绪活动的强度：病人的情绪反应强度大于正常人。情绪活动的持续时间：病人的情绪体验以消极情绪为主，持续的时间也较长。情绪活动的稳定性：不稳定，表现出易激惹、冲动、急躁，或易愤怒争吵，悲伤哭泣，无理取闹，情感脆弱易受伤害。病人情绪变化的特征主导心境：较差，多表现为郁郁寡欢、紧张不安53病人常见的不良情绪恐惧：个体意识到面临威胁或危险刺激时而产生的强烈情绪体验，可伴有生理变化如血压升高、出汗、心悸、呼吸加快、尿急、尿频、厌食、声音颤抖等症状。焦虑：是一种预感到似乎将要发生不利情况而又难于应付的不愉快情绪体验。抑郁：抑郁和焦虑是有密切关系的两种精神病理状态。在等级制诊断系统中，焦虑是较低等级，抑郁是较高等级。抑郁的显著特征是心情低落，持续时间较长，社会功能受损。愤怒：多发生于个体在追求目标愿望受阻时出现的一种负性情绪反应。病人常见的不良情绪恐惧：个体意识到面临威胁或危险刺激时而产生54焦虑焦虑情绪的特点

与处境不相称的痛苦情绪体验；伴有躯体运动性不安；伴有身体不适感的自主神经功能障碍。焦虑的分类

分离性焦虑；期待性焦虑；阉割性焦虑。焦虑焦虑情绪的特点55健康评估(全套版课件596P)56情绪与情感的评估方法会谈法：通过与病人和病人家属及同事、朋友谈话，收集了解病人情绪情感变化的主客观资料。观察与测量：观察情绪的外部表现和测量生理指标的变化。情绪的外部表现包括面部表情；身段表情；言语表情。量表评定法：是对情绪情感较为客观的评估方法。Avillo的情绪情感形容词量表；

Zung自评焦虑量表（self-ratinganxietyscale,SAS）；

Zung自评抑郁量表（self-ratingdepressionscale,SDS）。情绪与情感的评估方法会谈法：通过与病人和病人家属及同事、朋友571．最有说服力的自我评价标准是

A.幸福感B.他人的评价C.与他人比较

D.活动成果的分析E.高等学历2．人对客观外界事物的态度的体验，并反映人与客观事物之间关系的是

A.情绪情感B.需要C.人格D.动机E.态度3．情绪的基本表现形式是

A.高兴与悲伤B.激动与平静

C.喜、怒、哀、乐D.快乐、悲伤、愤怒和恐惧

E.高兴、悲伤、激动、平静

答案：1.B2.A3.D

测试题1．最有说服力的自我评价标准是测试题584．病人常见的不良情绪包括

A.害怕、焦虑、烦躁B.惊恐不安、犹豫、抑郁

C.抑郁、犹豫、害怕D.焦虑、抑郁、担心

E.恐惧、焦虑、抑郁、愤怒5．心理过程包括（多项选择）

A.认知B.情绪情感C.意志D.人格E.自我6．病人自我认知紊乱包括（多项选择）

A.体像改变B.社会角色改变C.生理功能改变

D.自尊的消极认知E.压力的体验7．评估情绪的常用方法有（多项选择）

A.医学检测法B.投射法C.会谈法

D.观察法E.量表评定法答案：4.E5.ABC6.ABCD7.CDE测试题4．病人常见的不良情绪包括测试题59谢谢！谢谢！60第四章社会评估第四章社会评估61学习内容第一节社会评估的目的、意义与方法第二节社会评估的内容学习内容第一节社会评估的目的、意义与方法62第一节社会评估的目的、意义与方法社会评估的目的与意义社会评估的方法第一节社会评估的目的、意义与方法社会评估的目的与意义63社会评估的目的与意义评估病人的角色功能评估病人的人际关系评估病人的社会支持状态社会评估的目的与意义评估病人的角色功能64社会评估的方法观察法交谈法量表评定法其他：寻访、实地观察和抽样调查。社会评估的方法观察法65第二节社会评估的内容角色评估人际关系评估社会支持状态第二节社会评估的内容角色评估66社会因素社会制度文化教育社会生活条件经济状况卫生保健家庭结构职业社会地位社会因素社会制度67角色评估第一角色：也称基本角色，它决定个体的主体行为，是由每个人的性别、年龄所赋予的角色。第二角色：又称一般角色，是个体在生长发育的特定阶段所必须承担的、由所处的社会情形和职业所确定的角色。第三角色：也称独立角色，是个体可自由选择的，为完成暂时性任务而临时承担的角色，有时也是不可选择的，如病人角色。角色的种类角色评估第一角色：也称基本角色，它决定个体的主体行为，是由每68角色评估角色期待：是指社会公众对其角色行为方式的期望与要求，即他人与社会对这一角色的期待。角色领悟：是个体对角色的理解和认识。个体在现实环境中会根据他人的期待不断调节自己的行为，使之与他人期待相符合，避免非议。角色实践：在角色期待和角色领悟的基础上，个体在社会生活中实际表现其社会角色的过程。角色扮演角色评估角色期待：是指社会公众对其角色行为方式的期望与要求，69角色评估脱离或部分脱离日常生活中的其他社会角色，免除或减轻其社会责任与义务。病人对自己的病情没有直接责任，个体处于需要照顾的状态，病人享有医疗护理、知情同意、寻求健康保健信息、要求保密的权利。有积极配合医疗护理、促进康复的义务。病人角色角色评估脱离或部分脱离日常生活中的其他社会角色，免除或减轻其70角色评估病人角色冲突病人角色缺如病人角色强化病人角色消退病人角色隐瞒病人角色假冒病人角色失调角色评估病人角色冲突病人角色失调71角色评估生理反应：心率异常，头晕，头痛，睡眠障碍，胆固醇、甘油三酯升高等。心理反应：焦虑、紧张、怀疑、依赖、易激惹、抑郁、伤感、悲观等。角色失调的反应角色评估生理反应：心率异常，头晕，头痛，睡眠障碍，胆固醇、甘72病人角色评估方法交谈法观察法：主要观察病人角色适应不良的身心行为反应。病人角色评估方法交谈法73健康评估(全套版课件596P)74人际关系评估概念：人际关系是在社会交往过程中形成的，以个人情感为基础建立的直接的心理上的联系，反映人与人之间在心理上的亲疏远近距离。人际关系评估概念：人际关系是在社会交往过程中形成的，以个人情75人际关系评估人际关系的结构人际关系形成的前提条件——认知

人际关系的主要调节因素——情感

人际关系沟通的手段——行为人际关系的特点

复杂性情感性直接性人际关系评估人际关系的结构76人际关系评估社会认知人际吸引

影响人际关系的因素相近吸引相似吸引互补吸引相悦吸引仪表吸引敬仰性吸引人际关系评估社会认知影响人际关系的因素相近吸引77社会认知：是个体对自己或他人的心理特征、心理状态、行为动机及意向做出的理性分析与判断的过程，包括感知、判断、推测和评价等一系列的心理过程。人际关系评估社会认知：是个体对自己或他人的心理特征、心理状态、行为动机及78人际关系的评估方法会谈法观察法调查法社交测量法常用的人际关系评定量表：

人际关系自评量表莫里诺（J.L.Moreno,1934）提出的“社交测量法”人际关系的评估方法会谈法79

人际关系矩阵分析

人际关系矩阵分析80社会支持状态评估概念：社会支持是指作为个体在其社会网络中获得的帮助和支持。

社会支持状态评估概念：社会支持是指作为个体在其社会网络中获得81社会支持状态评估

内容上的4个维度第一个维度为物质支持、工具性支持或有形支持第二个维度为情感支持第三个维度为信息支持第四个维度为评价性支持或肯定性支持社会支持状态评估内容上的4个维度82社会支持与健康影响社会支持的因素：与个体是否体验到社会支持有关与个体对社会支持的利用程度有关与社会关系有关社会支持状态评估社会支持与健康社会支持状态评估83社会支持状态评估在社会联系中满足个体的归属感。在社会接触中获得信息支持。社会中他人对自己的积极评价有利于自我了解，满足个体自尊心的需要。能提供生活必需品和日常生活中的劳务合作。能促进个体遵守必要的社会道德规范，增进健康的行为生活方式。缓冲应激的作用社会支持与健康社会支持状态评估在社会联系中满足个体的归属感。社会支持与健康84社会支持的评估方法

社会支持评定量表：

客观支持主观支持对支持的利用度社会支持的评估方法社会支持评定量85测试题1．护士角色属于

A．第一角色B．第二角色C．第三角色

D．基本角色E．独立角色2．病人角色属于

A．第一角色B．第二角色C．第三角色

D．基本角色E．独立角色3．个体对角色的理解和认识是

A．角色领悟B．角色实践C．角色期待

D．角色准备E．角色冲突4．光环效应产生的认知偏差是一种A．社会感应的现象B．以偏概全的现象C．信息干扰的现象D．先入为主的现象E．社会适应的现象

答案：1.B2.C3.A4.B测试题1．护士角色属于86测试题5．矩阵分析法是评估

A.情绪的方法B.社会角色的方法C.社会支持的方法

D.自尊的方法E.人际关系的方法6．人际关系人与人之间

A.生理上的联系B.空间上的距离C.心理上的联系

D.社会上的联系E.工作上的联系7．影响个体吸引力最稳定、最重要的因素是

A.熟悉B.人格品质C.外貌D.相似性E.邻近8．熟悉能增加吸引力的程度，但交往的频率与喜欢的程度呈

A.倒U型曲线关系B.U型曲线关系C.线性关系

D.指数关系E.互补关系

答案：

5.E6.C7.B8.A测试题5．矩阵分析法是评估87谢谢!谢谢!88第五章身体状况评估第五章身体状况评估89身体状况评估的内容身体状况评估的准备与基本方法一般状态评估皮肤黏膜及浅表淋巴结评估头面部及颈部评估胸部评估腹部评估脊柱、四肢评估神经反射评估身体状况评估的内容身体状况评估的准备与基本方法90第一节身体状况评估的准备

与基本方法一、评估前准备

二、评估基本方法

第一节身体状况评估的准备

与基本方法一、评估前准备91

评估前准备器材准备环境准备知识准备态度准备评估前准备器材准备92评估基本方法视诊触诊叩诊听诊嗅诊

评估基本方法视诊93视诊全身视诊局部视诊特殊部位的视诊视诊全身视诊94触诊浅部触诊法深部触诊法

①深部滑行触诊法②双手触诊法③深压触诊法④冲击触诊法注意事项触诊浅部触诊法95

冲击触诊法冲击触诊法96叩诊叩诊体位卧位、坐位

叩诊方法直接叩诊法、间接叩诊法叩诊音

清音鼓音过清音浊音实音

注意事项叩诊叩诊体位卧位、坐位97

间接叩诊法

98各种叩诊音的特点及临床意义

叩诊音音响强度音调持续时间正常存在部位临床意义实音最弱最高最短心、肝大量胸腔积液、肺实变浊音弱高短心、肝被肺覆盖部分肺炎、肺不张、胸膜增厚清音强低长正常肺部无过清音更强更低更长正常人不出现阻塞性肺气肿鼓音最强低最长胃泡区气胸、肺空洞各种叩诊音的特点及临床意义叩诊音音响强度音调持续时间正常存99听诊直接听诊法间接听诊法注意事项听诊直接听诊法100嗅诊嗅诊方法常见气味及意义

痰液恶臭味：支气管扩张或肺脓肿恶臭的脓液：气性坏疽尿液呈浓烈的氨味：膀胱炎及尿潴留呼气出现刺激性蒜味：有机磷农药中毒

烂苹果味：糖尿病酮症

肝臭味：肝性脑病

注意事项嗅诊嗅诊方法101思考题

1．身体状况评估的基本方法包括（多项选择）

A．视诊B．触诊C．叩诊D．听诊E．嗅诊2．深部触诊法包括（多项选择）

A．深部滑行触诊法B．浅部触诊法

C．冲击触诊法D．深压触诊法

E．双手触诊法3．浊音可在以下哪个部位叩出

A．正常肺部B．胃泡区C．心、肝被肺覆盖部分

D．心、肝E．阻塞性肺气肿答案：1.ABCDE2.ACDE3.C思考题1．身体状况评估的基本方法包括（多项选择）102第二节一般状态评估生命体征

T、P、R、Bp意识状态面容与表情发育与体型营养状态体位步态第二节一般状态评估生命体征T、P、R、Bp103体温（T）参考范围：口测法36.3～37.2℃

肛测法36.5～37.7℃

腋测法36～37℃临床意义：

生理情况：24h内波动幅度不超过1℃

①发热：见于感染、创伤、恶性肿瘤、脑血管意外及各种体腔内出血等

②体温过低：见于休克、严重营养不良、甲状腺功能低下及过久暴露于低温环境下

体温（T）参考范围：104脉搏（P）脉率脉律紧张度动脉壁状态强弱波形脉搏（P）脉率105常见异常脉搏波形水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。提示脉压增大，常见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉。见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。交替脉：指节律规则而强弱交替出现的脉搏。是早期左心功能不全的重要体征之一，常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。常见异常脉搏波形水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。提示脉压增大106呼吸（R）呼吸运动呼吸频率与深度呼吸节律呼吸（R）呼吸运动107呼吸运动呼吸运动的类型：腹式呼吸、胸式呼吸

①胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强：肺炎、重症肺结核和胸膜炎、肋间神经痛、肋骨骨折

②胸式呼吸增强、腹式呼吸减弱：腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤及妊娠晚期

呼吸困难：吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难呼吸运动呼吸运动的类型：腹式呼吸、胸式呼吸108呼吸频率与深度正常呼吸呼吸过缓

呼吸过速呼吸深快

呼吸浅快

呼吸频率与深度正常呼吸109呼吸频率与深度的变化

呼吸频率与深度的变化110呼吸节律正常成人呼吸节律均匀、整齐。潮氏呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，继而出现一段呼吸暂停，周而复始。可见于药物所致的呼吸抑制，脑损伤（脑皮质水平），提示中枢性呼吸衰竭，偶见于脑动脉硬化的老年人深睡时。间停呼吸：伴长周期呼吸暂停的不规则呼吸。可见于颅内压增高、药物所致的呼吸抑制，脑损伤（延髓水平），常于临终前发生。叹气样呼吸：在正常呼吸节律中出现一次深大呼吸，并常伴叹息声，多为功能性改变。见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。

呼吸节律正常成人呼吸节律均匀、整齐。111血压（Bp）血压标准血压变化的临床意义血压（Bp）血压标准112正常成人血压标准和高血压分类

类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压

<120

<80正常血压

<130<85正常高值

130～13985～891级高血压（轻度）140～15990～99亚组：临界高血压

140～14990～942级高血压（中度）

160～179100～1093级高血压（重度）

≥180≥110单纯收缩期高血压

≥140<90亚组：临界收缩期高血压

140～149<90注：收缩压与舒张压水平不在一个级别时，按较高的级别分类

正常成人血压标准和高血压分类类别收缩压(mmHg)113血压变化的临床意义

高血压：在安静、清醒的条件下用标准测量方法，至少3次非同日血压的收缩压达到或超过140mmHg和(或)舒张压达到或超过90mmHg为高血压；如果仅收缩压达到标准则称为收缩期高血压。低血压：血压低于90/60mmHg者。多见于休克、急性心肌梗死、极度衰弱等。血压变化的临床意义高血压：在安静、清醒的条件下用标准测量方114血压变化的临床意义血压不对称：两上肢血压相差大于10mmHg。见于血管闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎、先天性动脉畸形等。

上下肢血压差缩小：正常时下肢血压高于上肢血压20～40mmHg，当下肢血压等于或低于上肢血压时称上下肢血压差缩小。常见于主动脉缩窄、胸腹主动脉型大动脉炎等。血压变化的临床意义血压不对称：两上肢血压相差大于10mmHg115血压变化的临床意义脉压增大：正常成人脉压为30～40mmHg，超过40mmHg称为脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、动脉导管未闭、动静脉瘘、严重贫血等。

脉压减小：脉压低于30mmHg。常见于主动脉瓣狭窄、心包积液、缩窄性心包炎、严重心力衰竭病人。血压变化的临床意义脉压增大：正常成人脉压为30～40mmHg116意识状态正常人意识清晰意识障碍

嗜睡：是程度最轻的意识障碍。病人处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题及作出各种反应，刺激停止后又很快入睡，属病理性倦睡。意识模糊：较嗜睡为深的意识障碍。病人能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物等的定向力发生障碍。昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒。强刺激下虽可被唤醒，但很快入睡，醒时答话含糊或答非所问。昏迷：为意识的持续中断或完全丧失，是最严重的意识障碍。意识状态正常人意识清晰117面容与表情急性病容慢性病容甲状腺功能亢进面容粘液性水肿面容二尖瓣面容肢端肥大症面容满月面容苦笑面容

面容与表情急性病容118常见异常面容

常见异常面容119发育与体型发育的评价：年龄、身高、体重、性征、智力之间的关系。发育正常：胸围=½身高、指距=身高、坐高=下肢长度。发育异常：巨人症、垂体性侏儒症、呆小病。体型：体型体型特点颈肩胸廓腹上角无力型体高肌瘦细长垂扁平<90

正力型介于两者之间超力型体格粗壮粗短平宽阔>90

发育与体型发育的评价：年龄、身高、体重、性征、智力之间的关系120营养状态评估方法：观察皮下脂肪充实的程度

评估等级：良好、中等、不良

常见异常：营养不良、营养过度

营养状态评估方法：观察皮下脂肪充实的程度121体位自主体位被动体位强迫体位

强迫仰卧位强迫俯卧位强迫侧卧位

强迫坐位（端坐呼吸）强迫蹲位强迫停立位辗转体位角弓反张位体位自主体位122步态蹒跚步态：佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双侧髋关节脱位等

醉酒步态：小脑疾病、酒精及巴比妥中毒等共济失调步态：脊髓疾病慌张步态：震颤麻痹跨阈步态：腓总神经麻痹剪刀步态：脑性瘫痪、截瘫

步态蹒跚步态：佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双侧123常见的异常步态常见的异常步态124测试题1．“三凹征”见于

A．气管异物B．支气管哮喘C．大量胸腔积液D．阻塞性肺气肿E．重症肺炎2．提示病情危急，常在临终前出现的呼吸改变是

A．潮式呼吸B．间停呼吸C．抑制性呼吸D．库什摩呼吸E．叹气样呼吸3．理想血压是

A．<120/80mmHgB．<140/90mmHgC．<130/85mmHgD．<90/60mmHgE．130～139/85～89mmHg4．下夜巡视时，发现傍晚平车入院的病人正坐在床沿上，下肢下垂，两手扶持床边，其体位是

A．自主体位B．被动体位C．强迫坐位D．辗转体位E．角弓反张位答案：1.A2.B3.A4.C测试题125

5．起步时必须抬高下肢才能行走，属于何种步态

A．醉酒步态B．蹒跚步态C．剪刀步态

D．慌张步态E．跨阈步态6．混合性呼吸困难多见于

A．喉头水肿B．重症肺炎C．喉头异物D．支气管哮喘E．阻塞性肺气肿7．成人正常脉率为

A．60～100次/分B．60～90次/分C．90～100次/分D．60～80次/分E．80～100次/分8．某男性病人，因急性脑出血入院两天，连续睡眠19小时，期间呼之能醒，可进行简单对话，过后很快又入睡，此时病人处于

A．昏迷状态B．昏睡状态C．意识模糊状态

D．嗜睡状态E．清醒状态

答案：5.E6.B7.A8.D测试题5．起步时必须抬高下肢才能行走，属于何种步态测试题1269．李某，男，44岁，车祸后1小时入院。其呼吸呈由浅慢逐渐加深加快，又由深快逐渐变为浅漫，继之暂停30秒再度出现前述状态，该病人的呼吸是

A．鼾声呼吸B．毕奥呼吸C．呼吸困难D．间停呼吸E．潮式呼吸10．评估成人发育正常的指标包括（多项选择）

A．脂肪充实的程度B．坐高等于下肢的长度

C．一定时间内比较体重的变化D．胸围等于身高的一半

E．双上肢展开后，两中指距等于身高11．脉压增大见于（多项选择）

A．主动脉瓣关闭不全B．动静脉瘘

C．甲状腺功能亢进症D．心包炎E．心包积液答案：9.E10.BDE11.ABC测试题9．李某，男，44岁，车祸后1小时入院。其呼吸呈由浅慢逐渐加127第三节皮肤黏膜及浅表淋巴结评估皮肤及黏膜评估颜色湿度：多汗、少汗或无汗、冷汗、盗汗。弹性：正常、减弱、增加。皮疹：斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹。皮下出血：瘀点、紫癜、瘀斑、血肿。蜘蛛痣与肝掌：急慢性肝炎、肝硬化。水肿：轻度、中度、重度。皮下结节：风湿小结、欧氏小结。毛发：毛发脱落、毛发增多。第三节皮肤黏膜及浅表淋巴结评估皮肤及黏膜评估128皮肤、黏膜的颜色苍白：贫血、休克。发红：发热、饮酒、阿托品中毒。发绀：还原血红蛋白增多、异常血红蛋白血症。黄染：溶血、肝胆疾患等。色素沉着：慢性肾上腺皮质功能减退、肝硬化。色素脱失：白癜风、白化症。皮肤、黏膜的颜色苍白：贫血、休克。129常见皮肤黏膜黄染的评估要点

要点黄疸胡萝卜素增高药物影响原因血清胆红素浓度增高，超过34mmol/L血清胡萝卜素增高，超过2.5g/L长期服用含黄色素的药物，如阿的平、呋喃类黄染出现部位先出现于巩膜、硬腭后部及软腭黏膜上，后出现于皮肤手掌、足底、前额及鼻部皮肤皮肤，重者巩膜黄染特点近角巩膜缘轻，远处重无巩膜、口腔黏膜黄染近角巩膜缘重，远处轻其他有致黄疸原发病，如肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、胆汁淤积性黄疸等停止食用富含胡萝卜素的蔬菜或果类后，皮肤黄染逐渐消退停药后皮肤黄染逐渐消退常见皮肤黏膜黄染的评估要点要点黄疸胡萝卜素增高药物影响原因130浅表淋巴结评估正常淋巴结：0.2～0.5cm，质软、光滑、无粘连、无压痛。检查方法：手指并拢、由浅入深、左右交叉、滑行触摸。检查顺序：颌下、耳前、耳后、颈后、颈前、锁骨上、腋窝、腹股沟、腘窝。临床意义：全身性淋巴结肿大、局限性淋巴结肿大。浅表淋巴结评估正常淋巴结：0.2～0.5cm，质软、光滑、无131局限性淋巴结肿大的临床意义大小数目硬度活动度表面压痛炎症性小单个软活动光滑有结核性小多个软固定成串可有肿瘤性大单个硬固定不平无局限性淋巴结肿大的临床意义大小数目硬度活动度表面压痛炎症性132测试题1．皮疹和出血点的区别在于

A．颜色不同B．是否高出皮面C．有无局部压痛D．多发或孤立存在E．压之是否褪色2．皮肤出血点的特征是

A．稍高出皮面B．直径3～5mmC．压之不褪色D．表面光亮E．周围有辐射小血管网3．发绀是由于

A．毛细血管扩张充血B．红细胞量增多

C．红细胞量减少D．血液中还原血红蛋白增多

E．毛细血管血流加速4．肺癌的淋巴转移常为

A．左锁骨上窝淋巴结群B．左颈部淋巴结群C．右颈部淋巴结群D．右锁骨上窝淋巴结群E．颏下淋巴结群5．观察发绀的常用部位包括（多项选择）

A．口唇B．面颊C．肢端D．巩膜E．耳廓答案：1.E2.C3.D4.D5.ABCE测试题1．皮疹和出血点的区别在于133第四节头面部及颈部评估头面部评估头发头颅眼耳鼻口第四节头面部及颈部评估头面部评估134头发颜色疏密度是否脱发脱发的类型脱发的特点

头发颜色135头颅头颅大小及外形改变

小颅：小头畸形巨颅：脑积水方颅：佝偻病尖颅：先天性尖颅并指（趾）畸形头部运动异常：颈椎疾患、震颤麻痹等头颅136眼眼睑结膜眼球角膜巩膜瞳孔视力眼眼睑137眼球评估眼球突出：双侧眼球突出见于甲状腺功能亢进症；单侧眼球突出多因局部炎症或眶内占位性病变所致，偶见于颅内病变。眼球下陷：双侧下陷见于老年人、严重脱水、消瘦；单侧下陷，见于Honer综合征。眼球震颤：是指双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动。自发的眼球震颤见于耳源性眩晕、小脑疾患、视力严重低下等。眼球评估眼球突出：双侧眼球突出见于甲状腺功能亢进症；单侧眼球138甲状腺功能亢进症的眼部特征甲状腺功能亢进症的眼部特征139瞳孔评估形状与大小

正常瞳孔：直径3～4mm、等圆等大、对光反射灵敏。瞳孔缩小：有机磷农药中毒、吗啡中毒等。瞳孔扩大：外伤、阿托品中毒等。

瞳孔大小不等：颅内病变，如外伤、肿瘤、脑疝等。对光反射：对光反射迟钝见于浅昏迷，完全消失见于深昏迷。调节与集合反射：动眼神经功能损害时，调节反射和集合反射均消失。瞳孔评估形状与大小140耳、鼻耳廓与外耳道乳突鼻的外观鼻腔鼻窦（上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦）耳、鼻耳廓与外耳道141鼻窦位置示意图

鼻窦位置示意图142口口唇口腔黏膜麻疹黏膜斑：麻疹早期特征。白色假膜：口腔念珠菌病。牙齿：色泽、形状，有无龋齿、残根、缺齿等。牙龈：肿胀、出血、溢脓、铅线。舌：质、舌苔、活动状态。

咽部及扁桃体

咽部的评估方法扁桃体肿大分度临床意义：急、慢性咽炎口口唇143牙列

例：左上侧切牙、右下第二前磨牙为龋齿，则记录为

牙列例：左上侧切牙、右下第二前磨牙为龋齿，则记录为144异常舌的特点及临床意义

类型特点临床意义干燥舌地图舌草莓舌牛肉舌镜面舌重度干燥可有舌体缩小，出现纵沟舌面出现黄色上皮细胞堆积而成的隆起部分，状如地图舌乳头肿胀、鲜红、似草莓舌面绛红，形如生牛肉舌体变小，舌乳头萎缩，舌面光滑呈粉红色或红色鼻部疾患、大量吸烟、阿托品作用、放射治疗后、严重脱水等核黄素缺乏猩红热、长期发热者菸酸缺乏缺铁性贫血、恶性贫血、慢性萎缩性胃炎异常舌的特点及临床意义类型特点临床意义干燥舌重度145扁桃体肿大分度

扁桃体肿大分度146颈部评估颈部运动

颈部血管

颈静脉怒张：提示体循环静脉压升高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征等。颈动脉搏动：见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进症、严重贫血病人。甲状腺气管

颈部评估颈部运动147甲状腺评估检查方法：触诊：单手、双手听诊：杂音

甲状腺肿大分度

Ⅰ度：能触及不能看出

Ⅱ度：能触及又能看出

Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘常见疾病：单纯性甲状腺肿、甲亢、甲状腺癌从前面触诊甲状腺

甲状腺评估检查方法：从前面触诊甲状腺148气管

正常气管评估方法临床意义：单侧甲状腺肿大、大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤可将气管推向健侧；肺不张、胸膜粘连等可将气管拉向患侧。气管正常气管149测试题1．脑积水常常出现

A．方颅B．尖颅C．巨颅D．塔颅E．长颅2．结膜苍白见于

A．沙眼B．黄疸C．高血压D．贫血E．结膜炎3．Graefe征是指

A．上视时无额纹出现

B．眼球下转时，上睑不能相应下垂

C．瞬目减少D．上眼睑退缩，睑裂增宽

E．目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚4．口唇疱疹见于

A．严重脱水B．大叶性肺炎C．心肺功能不全

D．核黄素缺乏E．面神经麻痹

答案：1.C2.D3.B4.B测试题1．脑积水常常出现1505．气管移向患侧见于

A．气胸B．胸腔积液C．单侧甲状腺肿大

D．胸膜粘连E．纵隔肿瘤6．正常瞳孔直径为

A．3～4mmB．0.5～1mmC．6.5～7mm

D．4.5～6mmE．1.5～2mm7．评估上睑结膜翻转眼睑的要领为（多项选择）

A．嘱被评估者向下看

B．示指向下压迫睑板上缘，并与拇指配合

C．动作应轻巧、柔和

D．操作后轻柔向下牵拉上睑，同时嘱其上视

E．示指和拇指捏住上睑中部边缘，轻轻向前下方牵拉8．能在体表评估的鼻窦包括（多项选择）

A.上颌窦B.矢状窦C.额窦D.蝶窦E.筛窦答案：5.D6.A7.ABCDE8.ACE测试题5．气管移向患侧见于测试题151第五节胸部评估胸部的体表标志胸骨角肋间隙：是两个肋骨之间的空隙，用以标记病变的水平位置。乳头：正常儿童及成年男子乳头约位于锁骨中线第4肋间隙，有助于计数肋间。脊柱棘突：为后正中线的标志。第7颈椎棘突最突出，低头时明显，其下即为胸椎的起点，常以此作为计数胸椎的标志。

第五节胸部评估胸部的体表标志152胸骨角位置

胸骨上切迹下约5cm，又称Louis角，为胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，两侧分别与左右第2肋软骨相连。临床意义

计数肋骨和肋间隙的主要标志标志支气管分叉标志心房上缘标志上下纵隔交界相当于第5胸椎的水平胸骨角位置153胸廓的骨骼结构

胸廓的骨骼结构154前胸壁的自然陷窝与人工划线前胸壁的自然陷窝与人工划线155侧胸壁的自然陷窝与人工划线

侧胸壁的自然陷窝与人工划线156后胸壁的分区与人工划线

后胸壁的分区与人工划线157胸壁、胸廓评估胸壁

静脉曲张皮下气肿胸壁压痛胸廓乳房

检查方法临床意义胸壁、胸廓评估胸壁158

胸廓评估

正常胸廓对称，前后径与横径之比为1﹕1.5。异常胸廓

扁平胸：前后径1/2横径。见于肺结核。桶状胸：前后径=横径。见于肺气肿。

鸡胸：前后径横径。见于佝偻病。

胸廓单侧变形：胸廓单侧膨隆常见于大量胸腔积液、气胸、一侧严重代偿性肺气肿。胸廓单侧平坦或下陷多见于肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚和粘连等。

胸廓评估正常胸廓159胸廓外形的改变胸廓外形的改变160肺和胸膜评估

视诊触诊叩诊听诊肺和胸膜评估视诊161视诊胸式呼吸减弱：肺炎、胸膜炎腹式呼吸减弱：腹水、腹膜炎呼吸的频率、节律和深度

视诊胸式呼吸减弱：肺炎、胸膜炎162触诊胸廓扩张

双侧增强：发热、代谢性酸中毒、大量腹水、肝脾肿大等。双侧降低：阻塞性肺气肿、双侧胸膜增厚等。

单侧降低：单侧大量胸腔积液、气胸、肺不张等。语音震颤

减弱：肺气肿、气胸、胸腔积液。增强：肺实变、肺空洞。触诊胸廓扩张163胸廓扩张度测定胸廓扩张度测定164语音震颤检查手法（背部）

语音震颤检查手法（背部）165叩诊

叩诊的方法：直接叩诊法、间接叩诊法正常肺部叩诊音：清音肺界的叩诊胸部异常叩诊音

实音：胸腔积液

浊音：肺炎

过清音：肺气肿

鼓音：气胸、肺空洞叩诊叩诊的方法：直接叩诊法、间接叩诊法166正常前胸部叩诊音

正常前胸部叩诊音167肺界的叩诊肺上界：4～6cm。

变窄：肺结核。变宽：阻塞性肺气肿。肺下界：分别位于锁骨中线、腋中线、肩胛线第6、8、10肋间隙。

降低：阻塞性肺气肿。上升：肺不张、胸腔积液、肝脾肿大等。肺下界的移动范围：6～8cm。

减小见于阻塞性肺气肿、肺不张、局部胸膜粘连等。肺界的叩诊肺上界：4～6cm。168正常肺尖宽度(Kronig峡)

正常肺尖宽度(Kronig峡)169肺下界移动范围

肺下界移动范围170听诊

正常呼吸音

异常呼吸音

啰音胸膜摩擦音

听诊正常呼吸音171三种正常呼吸音的分布

三种正常呼吸音的分布172三种正常呼吸音比较

支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音肺泡呼吸音发生机制正常听诊区域听诊特点空气在声门、气管、主支气管形成湍流喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近似舌尖顶上腭的“哈”音，音调高、呼气时相较长兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音的形成机制胸骨角附近、肩胛间区第3、4胸椎水平介于两者之间空气在细支气管及肺泡内进出除支气管呼吸音与支气管肺泡呼吸音听诊区域外的大部分肺野似上齿咬下唇的“夫”音，音调低、吸气时相较长三种正常呼吸音比较支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音肺泡呼吸音发173异常呼吸音

异常肺泡呼吸音：主要指肺泡呼吸音的减弱或增强，其临床意义同胸廓扩张度减弱或增强。异常支气管呼吸音：又称管样呼吸音，指在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管呼吸音。其临床意义同语音震颤增强。异常支气管肺泡呼吸音：指在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺泡呼吸音。见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期、胸腔积液上方肺膨胀不全的区域。异常呼吸音异常肺泡呼吸音：主要指肺泡呼吸音的减弱或增强，其174啰音

概念：呼吸音以外的附加音。干性啰音

原理：气道狭窄。特点：调高响亮，呼气时明显，易变性大。

分类：鼾音、哨笛音（哮鸣音）。意义：支气管哮喘、慢性支气管炎、心源性哮喘等。湿性啰音

原理：气道有“水”。

特点：调低，水泡破裂声，吸气时明显，易变性小。

分类：大、中、小水泡音。

意义：肺炎、肺结核、急性肺水肿等。啰音175胸膜摩擦音特点：似两手背相擦的声音；屏气时消失。意义：胸膜炎。胸膜摩擦音特点：似两手背相擦的声音；屏气时消失。176测试题1．正常成年男性右锁骨中线第3肋间的叩诊音是

A．清音B．实音C．浊音D．鼓音E．过清音2．肺部闻及呼气延长的哨笛音称为

A．鼾音B．大水泡音C．小水泡音D．哮鸣音E．肺泡呼吸音3．计算肋间隙顺序时，找到胸骨角，对应

A．第1肋骨B．第2肋骨C．第3肋骨D．第4肋骨E．锁骨4．支气管肺泡呼吸音的特点为

A．像哨笛样的声音B．呼气与吸气时间大致相等

C．像水泡似的声音D．呼气时间小于吸气时间

E．呼气时间大于吸气时间

答案：1.A2.D3.B4.B测试题1．正常成年男性右锁骨中线第3肋间的叩诊音是177测试题5．女性，19岁，骑车与人碰撞后呼吸困难前来急诊，考虑为左侧气胸。其触诊符合

A．右侧呼吸增强语颤消失

B．右侧呼吸及语颤均消失

C．左侧呼吸增强语颤消失

D．左侧呼吸及语颤均消失

E．双侧呼吸及语颤均增强6．张某，男，提重物时突感左胸刺痛，查体左胸叩诊鼓音，气管移向右侧。考虑为

A．胸腔积液B．气胸C．肺气肿D．肺炎E．胸膜增厚7．湿啰音的特点包括（多项选择）

A．出现于吸气时或吸气终末

B．部位较恒定，性质不易变

C．瞬间内数量可明显增减

D．断续而短暂，常连续多个出现

E．有时不用听诊器即可听及

答案：5.D6.B7.ABD测试题5．女性，19岁，骑车与人碰撞后呼吸困难前来急诊，考虑178心脏评估视诊触诊叩诊听诊（难点）心脏评估视诊179心脏视诊心前区外形

隆起：先天性心脏病、大量心包积液等。

凹陷：马方综合征等。心尖搏动正常

位置：左第5肋间锁骨中线内侧0.5～1.0cm。范围：直径2.0～2.5cm。异常

位置改变向左移位：右室增大。左下移位：左室增大。

强度改变搏动增强：心室增大。搏动减弱：心包积液。心脏视诊心前区外形180心脏触诊触诊目的

验证视诊内容的准确性。

发现心脏病特有的震颤和心包摩擦感。

判断有无左心室肥厚的指征。

准确定位并判断心脏搏动的时期。触诊内容