传染病报告管理课件

传染病报告管理浙江省传染病疫情概况

一、传染病疫情概况2011年全省法定传染病疫情概况报告甲、乙类传染病22种，发病142470例，死亡297例。报告发病率261.76/10万(居全国第14位），比2010年下降11.71%；死亡率0.55/10万，比2010年下降5.78%。报告丙类传染病10种，发病227846例、死亡25例。报告发病率418.63/10万(居全国第6位），比2010年下降17.79%；死亡率0.046/10万，比2010年下降38.67%。2011年全国甲乙类和丙类传染病发病率分别为241.44/10万和229.88/10万。我省1999~2011年甲乙丙类传染病报告发病率趋势我省发病率在全国排位：2004年第3位，2005年第2位，2006-2008年均为第4位，2009年第5位，2010年第3位,2011年第5位。2004年开始传染病网络直报2008年手足口病纳入法定传染病报告2009年起新增甲型H1N1流感报告2004-2011年我省各类法定传染病报告发病率趋势

2004-2011年我省甲乙丙类传染病发病趋势

发病数死亡数发病率（/10万）死亡率（/10万）2004年295107269627.920.572005年310227304636.550.622006年332585300679.020.612007年327378284657.390.572008年378050224747.130.442009年355839338695.000.662010年417364339805.720.652011年370316322680.390.592004-2011年丙类传染病发病趋势

发病数死亡数发病率（/10万）死亡率（/10万）2004年1036692220.580.0042005年1344392255.340.0042006年1582424323.140.0082007年1540633309.360.0062008年20347610402.130.0202009020.0252010年26378539509.240.0752011年22784625418.630.046123452005年肺结核乙肝淋病痢疾梅毒2006年肺结核乙肝梅毒淋病痢疾2007年肺结核乙肝梅毒淋病痢疾2008年肺结核梅毒乙肝淋病痢疾2009年梅毒肺结核乙肝淋病甲型H1N1流感2010年梅毒乙肝肺结核淋病痢疾2011年梅毒肺结核乙肝淋病痢疾2005～2011年甲乙类传染病发病前五位病种浙江省2011年丙类传染病报告发病情况病种发病数构成比（%）较2010年发病率升降比（%）急性出血性结膜炎37171.6314-85.7238斑疹伤寒20.0009-61.8557包虫病10.0004-53.8462流行性感冒19950.876-41.7027手足口病8715338.2508-26.8831流行性腮腺炎194238.5246-12.3117其它感染性腹泻病11125748.82997.6244麻风病130.005712.7358风疹42841.880244.6335黑热病10.00041/02011年全省各市甲乙丙类传染病发病率情况680.39/10万我省2011年发病居全国前十位病种排位发病率前十位发病数前十位1淋病2梅毒霍乱、淋病、梅毒、急性出血性结膜炎、其它感染性腹泻3霍乱、新破、急性出血性结膜炎、其它感染性腹泻麻疹、新破4登革热5甲流、风疹6麻疹、登革热、伤寒/副伤寒伤寒/副伤寒、手足口病7甲流、出血热、百日咳、风疹、手足口病百日咳、黑热病（1例）、麻风病8乙脑、黑热病出血热、乙脑、血吸虫病9血吸虫病、麻风病艾滋病10HIV、疟疾HIV、流腮

2011年全省突发公共卫生事件分析报告概况

全省11个市共32个县（市、区）通过《中国疾病预防控制信息系统》报告突发公共卫生事件和相关信息43起，其中分级事件20起，均为一般事件，另报告相关信息(未分级事件)23起。总报告发病数为1048人，报告死亡2人(南浔区和象山县各报告1例乙脑死亡病例)。与2010年相比，报告突发公共卫生事件和相关信息的县（市、区）数减少了12个，报告起数下降了31.75%（43/63），报告发病数下降了22.26%（1048/1348），报告死亡数下降了75.00%（2/8）。地区分布事件主要分布于杭、宁、温、绍、丽5市，占总数的76.77%。2011年全省突发公共卫生事件分析2011年全省突发公共卫生事件分析事件类型：传染病疫情占79.07%、食物中毒事件占18.60%合计一般未分级事件数发病数死亡数事件数发病数死亡数事件数发病数死亡数合计4310482204431236051传染病348412183581164831

甲类传染病44

330110

乙类传染病52422151391

丙类传染病14537

8232063050

其它类传染病11276

5108061680食物中毒8198

285

6113

动物性383

16102220

植物性128

1280

其它362

12402380

不明125

1250其它公共卫生事件19

19014起发生在学校，占70.00%。14起学校事件均为传染病事件，事件发生学校类型：主要集中在乡级小学（5起）其次为市级小学、县小学、普通高校各2起市中学、乡级中学、幼托机构各1起以乡级学校为主，占42.86%。2011年全省突发公共卫生事件突发公共卫生事件相关信息传染病事件16起，占69.57%；食物中毒6起，占24.14%；其它事件1起，占4.35%。传染病疫情有:水痘（5起），感染性腹泻（3起）、流行性腮腺炎（2起），乙脑、布病、登革热、流感、霍乱、手足口病（各1起）学校事件17起，占73.91%

其中传染病14起、食物中毒2起、其它事件1起

以乡级学校为主，占41.18%。2011年全省突发公共卫生事件分析2011年全省突发公共卫生事件分析2011年我省报告突发公共卫生事件及相关信息起数和发病人数比2010年有明显下降，死亡人数也比2010年有所下降仍以一般事件和未分级事件为主。事件类型继续以传染病疫情为主，水痘、其它感染性腹泻、霍乱和流行性腮腺炎为多发类型。学校仍然是突发公共卫生事件及相关信息发生的主要场所，占所有学校事件的72.09%，以小学事件居多。除了往年常见的水痘、感染性腹泻、流行性腮腺炎等疫情外，今年还报告了学校肺结核暴发和布病聚集性疫情。事件特点法定传染病报告系统是一种最为基础的公共卫生监测系统。是一种被动监测系统。实施简单，一旦建立，运行花费少。但漏报多，报告完整性差，需要建立完善的质量控制、管理制度。我国的传染病监测报告系统我国传染病报告制度沿革

※

1955年7月5日，卫生部公布《传染病管理办法》，法定传染病2类18种。

※1955年9月6日，新增7种，法定传染病2类25种，其中甲类3种，鼠疫、霍乱、天花。

※1978年9月19日《急性传染病管理条例》颁布实施，规定急性传染病分为甲乙类25种。※1989年9月1日，我国实施《传染病防治法》，法定传染病3类35种，1991年12月6日，卫生部发布《传染病防治法实施办法》。※

2004年12月1日起实施《传染病防治法》（修订），3类37种。现在为3类39种。现行传染病报告管理相关法律规范法律传染病防治法执业医师法法规突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告管理办法（卫生部令第37号，2006年8月24日修改）规范性文件传染病信息报告管理规范（卫生部）传染病监测信息网络直报工作与技术指南（国家疾控中心）全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案（卫生部）传染病报告的具体技术要求传染病报告遵循属地管理原则首诊负责原则：谁接诊、谁报告责任报告单位

各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构。责任报告人

上述机构中执行职务的人员、乡村医生、个体开业医生。报告范围※法定传染病：39种甲类传染病2种：鼠疫、霍乱；(2)乙类传染病25种：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾；(3)丙类传染病10种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病；(4)卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病：目前有甲型H1N1流感、手足口病两种。

※其它传染病

非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、肝吸虫病、生殖道沙眼衣原体感染、恙虫病、森林脑炎、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌、人粒细胞无形体病、发热伴血小板减少综合征

※不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例等重点监测病例填报要求传染病报告卡填写《传染病报告卡》统一格式，用A4纸印刷，使用钢笔或圆珠笔填写，内容完整、准确，字迹清楚，填报人签名。除规定的必填项（姓名、性别、年龄、户籍类别、职业、现住详细地址、病例分类、疾病名称、发病日期、诊断日期、报告日期、报告单位、报告人、14周岁以下儿童监护人姓名等）外，还须填写患者发病时工作单位（学生填写学校），医生诊断日期须填写到时（格式：年/月/日/时），如患者为流动人口，在备注栏中注明。

浙江省传染病报告工作细则(浙卫办疾控[2010]19号)其它传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病也应填写传染病报告卡。传染病报告卡填写需要注意的地方现住址是病人发病时实际居住的地址，可以是家庭、也可以是寄宿、旅馆地址——便于病例随访。当病例同时符合两种及以上职业时，填写与该病发生、传播关系较为密切的职业。病人属于用于标识病人常住地址（居住时间≥6个月）与报告单位的相对位置。发病日期不明确时取就诊日期代替，病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。诊断日期必须填写诊断时点，精确到小时。初次报告时填写初诊日期。订正报告时如疑似到确诊、一个病种订正为另一病种，填写确诊日期；同一病种由临床订正为确诊，仍填写出诊日期。疾病名称：病人同时患多种不同传染病时，应分别报卡。报告病例的分类※疑似、临床诊断、实验室确诊病例※病原携带者：霍乱、脊灰、艾滋病※阳性检测结果：仅限病种为HIV、采供血机构两次初筛阳性时填写报告病例的分型※炭疽：肺炭疽、皮肤炭疽、未分型※病毒性肝炎：甲、乙、丙、戊型，未分型※梅毒：一、二、三期，胎传，隐性※疟疾：间日疟、恶性疟、未分型※肺结核：涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检※乙肝和血吸虫病：急性、慢性慢性传染病的报告原则医疗机构在做出乙肝、艾滋病、肺结核、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经做出诊断并报告过，不再进行报告；如报告情况不清楚，或在同年内多次接诊（包括复发病例）则仅对首次就诊进行一次报告，对再次就诊且诊断结果未发生变更时不再进行报告。乙肝病原携带者不进行网络直报。不明原因肺炎病例的监测和报告按照《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》监测对象——不明原因肺炎病例、聚集性不明原因肺炎病例监测目的——及时发现SARS和人禽流感病例，及时发现其他以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道疾病。病例定义：

1、不明原因肺炎病例

同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例：

（1）发热（腋下体温≥38℃）；

（2）具有肺炎的影像学特征；

（3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；

（4）经规范抗菌药物治疗3－5天（参照中华医学会呼吸病学分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”），病情无明显改善或呈进行性加重。2、聚集性不明原因肺炎病例

两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。

有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。

不明原因肺炎病例诊断、报告、处理流程会诊后不能排除SARS、人禽流感进行流调隔离治疗采样送检密切接触者追踪、登记和医学观察县级专家组会诊采样送检会诊后不能排除SARS、人禽流感24小时内完成初步流调院内专家组会诊:单个12小时，聚集性立即）省级专家组会诊SARS或人禽流感疑似/临床诊断/实验室确诊病例（各省首例、散发、感染来源不明SARS病例，年度首例人禽流感病例由卫生部确诊）排除SARS和人禽流感原报告单位网上订正为诊断疾病或“其他不明原因疾病”（病例发病1个月以内需订正）。将其调查资料报同级卫生行政部门。根据需要，由上级专家组进行审核，最终审核权限在省级专家组。地市级专家组会诊按卫生部有关方案开展工作各级各类医疗机构不明原因肺炎病例聚集性不明原因肺炎病例各级疾控机构日常疫情监测网络直报或以其他方式报告

不明原因死亡病例的监测和报告按照《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》的规定执行。在《医学死亡证明书》背面“调查记录”栏中填写病人症状、体征，如为呼吸系统不明原因死亡病例，须填写体温是否超过38℃，是否有咳嗽、呼吸困难、抗生素治疗无效、肺炎或SARS影像特征，白细胞是否正常。首诊医生传报卡防保科网络直报县疾控中心网络直报现场流调人员传报卡采供血机构网络直报传报卡报告程序传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。现场调查时发现的传染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填写报告卡；采供血机构发现HIV两次初筛阳性检测结果也应填写报告卡。报告时限※

2小时内：甲类（鼠疫、霍乱），乙类中的肺炭疽、SARS、脊灰、人禽流感，其他传染病和不明原因疾病爆发。※

24小时内：其他乙、丙类传染病。※

县级疾控机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传报卡，2小时内网络直报。报告数据管理※审核：传染病报告卡录入人员对收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实。※订正

——同一医疗卫生机构发生报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时，应由该医疗卫生机构及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。对报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊。

——转诊病例发生诊断变更、死亡时，由转诊医疗机构填写订正卡并向病人现住址所在地县级疾病预防控制机构报告。

——实行专病报告管理的传染病，由相应的专病管理机构或部门对报告的病例进行追踪调查，发现传染病报告卡信息有误或排除病例时及时订正。如医疗机构发现病例需要再次订正的，也应通知专病管理机构或部门再次进行订正。

——对于调查核实现住址查无此人的病例，应由核实单位更正为地址不详。※补报

责任单位开展漏报自查（门诊、住院、化验、放射），及时进行补报。※查重

每日进行，对重卡及时删除。传染病纸质报告卡和网络报告卡的信息必须填写完整、准确，内容一致。各级各类医疗卫生机构的《传染病报告卡》及传染病报告记录保存3年。

传染病报告管理浙江省传染病报告工作细则(浙卫办疾控[2010]19号)规定建立健全传染病报告管理制度传染病诊断、登记、报告制度门诊日志、出入院、检验和影像科室登记管理制度传染病报告培训制度传染病信息保存和安全管理制度自查和奖惩制度双休日、节假日传染病报告值班制度

关于规范全省医疗机构门诊日志等诊疗记录的通知（浙卫办疾控[2009]48号）门诊日志就诊日期、姓名、性别、年龄（小于1周岁的填写到月或天）、职业、现住址、工作单位（学生填写学校）、联系电话、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊等11项。出入院登记病人姓名、性别、年龄、职业、现住址、工作单位（学生填写学校）、联系电话、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期）等12项。

检验科室检查登记送检科室和医生、病人姓名、性别、年龄、检验结果、检验日期等。影像科室登记开单科室和医生、病人姓名、性别、年龄、检查结果、检查日期等内容。传染病报告管理建立异常化验或影像检查结果反馈机制

建立与传染病诊断相关的检验或影像检查结果的反馈机制，以保证传染病得到及时诊断和报告，防止出现漏报情况。建立院内疫情分析、通报及处理机制由专门部门及专人负责本院传染病报告数据的常规分析，定期（至少每月）分析不同时期医院接诊的主要传染病，并将分析结果在院内及时通报。应制定针对可能发生的传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况的处理机制和流程。传染病报告管理加强院内传染病报告管理培训和考核加强和规范传染病报告管理培训，尤其要落实新进职工的岗前培训和重点科室业务人员的每年定期轮训，培训结束要进行考核。培训内容必须包括传染病防治法、传染病信息报告管理规范、传染病诊断标准、卫生部下发的新发和重点防控传染病的诊断和防治、网络直报系统数据统计规则等。培训资料的收集归档须有培训通知、课件、学员签到单、考卷及培训总结。

传染病报告管理加强院内传染病报告自查工作建立院内传染病报告自查机制，医院分管领导和相关临床科室主任必须参与自查，由分管院长带队的自查至少每月开展一次。自查内容应包括传染病报告及时率、漏报率、重卡率、门诊日志等诊疗记录和传染病报告卡内容填写的完整率及准确率、门诊日志和传染病报告卡填报信息的一致率等内容，针对发现的问题要及时提出针对性处理及整改措施，并给予相应责任科室和责任人必要的奖惩，自查记录、整改措施、自查总结、奖惩均要做到有据可查。传染病报告工作督导卫生部关于开展全国传染病网络直报工作督导的通知规定对象：根据传染病报告管理工作性质、流程，以及卡片报告情况，选择卫生行政部门、CDC、医院为督导对象目的：了解各级医疗卫生机构网络直报工作现状及存在的主要问题，进一步明确工作重点范围：时间范围，地域范围方法：抽样调查、普查、典型调查卫生行政部门1、辖区传染病网络直报系统建设1.1网络直报覆盖率：辖区医疗卫生机构总数、具有网络直报条件数、督导期限内进行网络直报数1.2未实现网络直报的原因问题：依赖编码维护，一是维护不认真，二是人为将分母减少2、提供专项经费保障情况2.1是否有：用于传染病网络直报、设备更新维护、相关技术培训、督导检查等专项工作经费2.2人均经费：经费总额/辖区人口数说明：核查拨付手续或正式文件或接收单位接收单据问题：经费普遍较少3、组织辖区传染病网络直报质量督导检查3.1是否开展？3.2开展频率多少？3.3督导检查覆盖率:省级1/4地市、地市级1/2区县、区县全部3.4参与督导检查的部门说明：核查正式文件、方案、记录及总结，有无表彰奖励或处罚；问题：流于形式、参与的部门单一（CDC）、通常没有相应的表彰奖励或处罚4、对辖区医疗机构诊疗记录登记进行统一要求与规范4.1是否进行统一要求与规范：包括建立了和未建立电子病历，涉及的记录登记包括门诊登记、出入院登记、影像科及检验科登记说明：核查下发的正式文件和现场督导检查记录；被要求单位的文件记录，包括收到的文件，被检查的记录问题：仍然有很多医疗机构登记项目不全，特别是建立了电子病历的单位，项目设置基本不全；未建立电子病历的单位填写项目不全、字迹不清5、建立辖区传染病疫情定期发布制度（省级）5.1是否建立？5.2发布频率多少？5.3发布渠道？说明：核查疫情发布原稿；查看已经发布的信息。疾病预防控制机构1、辖区传染病网络直报常规监测管理1.1报告卡审核：频次、查重、订正1.2异常信息反应：是否建立异常信息快速反应机制和流程、实际快速处理工作记录（异常信息主要包括甲类及按甲类管理的传染病疫情、可能的传染病暴发与流行、不明原因肺炎以及本地罕见传染病或其它不明原因发病、死亡等）1.3报告质量核查和原因分析：定期和不定期，查找原因并采取措施1.4疫情分析：按日、周（省级）、月（地市级、区县级）、年（各级）；专题（发现异常：如暴发、流行）1.5信息反馈：是否有、频率、方式2、传染病报告管理督导检查与评价2.1是否开展2.2开展的内容2.3开展频率2.4覆盖率（省级1/4、地市级1/2、区县级全部）2.5参与督导评价的部门2.6是否开展专题调查，频率2.7对发现的问题是否开展二次督导说明：核查正式文件、方案、记录及总结；通过被检查单位调查问题：对发现的问题进行追踪（或二次督导）的少3、传染病监测报告管理技术指导与培训3.1是否对辖区医疗卫生机构进行技术指导，频率？3.2是否对下级CDC进行技术指导，频率？3.3同级培训：对新进人员是否进行培训；3.4下级培训（下级CDC和辖区医疗机构）：是否培训；培训人数；培训频次；培训内容（传染病防治法、传染病信息报告管理规范、监测资料分析利用、直报系统数据统计规则等；卫生部下发的有关文件等）；是否考核；培训质量说明：核查指导、培训相关记录：指导记录、培训通知、教材、签到等文档；对被指导、培训单位和人员进行调查问题：培训质量有待提高，特别是医疗机构，参加培训人次数不多4、网络直报设备配置4.1是否配备专用台式电脑及运行情况4.2是否配备专用笔记本电脑（省市级是否配备配无线网卡）及运行情况4.3是否配备专用激光打印机及运行情况4.4是否配备专用疫情专用电话及运行情况医疗机构1、传染病报告管理1.1门诊日志、出入院登记：是否规范设置、登记是否规范；1.2检验部门、影像部门登记及反馈机制：是否规范设置、登记是否规范、是否有异常信息或阳性结果反馈机制1.3院内传染病疫情分析、通报及处理机制：是否有专人及专门部门负责分析及频率、是否通报及频率；是否制定传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程1.4传染病报告管理院内自查：是否有、成员、频率、自查内容、是否奖惩、发现问题是否提出整改1.5传染病报告设备：专用计算机、上网设备、报告专用电话或传真机、操作系统齐全（有防病毒软件），并正常运行；有专人负责管理网络直报密码问题：项目设置不全、登记不完整、字迹潦草，自查效果欠佳，没有根本解决发现的问题2、传染病报告管理培训2.1对新进人员是否进行培训、培训内容（传染病防治法、传染病信息报告管理规范、监测资料分析利用卫生部下发的有关文件等）、是否考核、培训质量2.2对临床医生培训：是否培训、培训人数、培训频次、培训内容（同上）、是否考核、培训质量说明：核查培训相关记录：通知、教材、签到等文档；对被培训单位和人员进行调查问题：培训内容陈旧，培训效果有待提高，对临床医生的培训力度不够3、传染病报告质量3.1传染病报告率（漏报率）3.2传染病及时报告率3.3纸质报告卡填写信息准确率、完整率3.4纸质报告卡填写与网络报告信息一致率3.5医院诊断复核：入院诊断与出院诊断的一致率说明：抽查传染病报告卡与网络报告卡核对问题：漏报时有发生，卡片信息填写准确性不够传染病网络直报质量综合评价综合率=机构网络报告率*0.3+及时报告率*0.3+及时审核率*0.2+(1-重卡率)*0.2机构网络报告率=有传染病报告的机构数（含已删除卡）/具备网络直报条件的传染病诊疗机构总数*100传染病诊疗机构是指机构代码为Ａ至Ｊ，包括：Ａ：医院、Ｂ：社区卫生服务中心（站）、Ｃ：卫生院、Ｄ：门诊部、诊所、医务室、村卫生院、Ｅ：急救中心（站）、Ｆ：采供血机构、Ｇ：妇幼保健院（所、站）、Ｈ：专科疾病预防院（所、站）、Ｊ：疾病预防控制中心（防疫站）。具备网络报告条件是指以上机构在机构编码信息中“是否具备网络报告条件”中勾选“是”的机构。2011年1-12月我省综合评价指数（综合率）及在全国排位情况2011年传染病报告质量分析综合评价指数-我省在全国排名情况2011年我省传染病未及时报告率为0.0008%，比2010年（0.01%）降低92%；未及时审核率为0.003%，比2010年（0.006%）降低50%；年度有1张重卡。

传染病报告质量控制专项调查传染病报告质量专项调查4个市共20家医疗机构（每市市级医疗机构2家、县级医疗机构1家和乡镇卫生院2家）2011年全省传染病漏报率（0.98%）较2010年（4.12%）明显下降传染病报告及时率100%，报告卡片填写完整和准确性97%以上，两卡一致性达95.1%，均较去年有提高；医疗机构门诊日志和出入院登记的项目设置完整率分别仅为45.0%和41.7%；存在的问题：个别医疗机构的漏报现象较为严重，县级以下医院漏报率高于县级以上；门诊日志和出入院登记不规范;工作任务日趋繁重，医院防保科人员配置不足。重点传染病诊断符合率调查调查对象：3个市调查结果：乙肝的诊断符合率为93.59%，明显高于2010年(76.57%)；细菌性痢疾的诊断符合率为80.56%，略低于去年（82.9%）4.87%的病例为病原携带者被误诊为乙肝确诊病例，是乙肝诊断错误的主要原因，与医生未正确掌握诊断标准中规定的ALT升高尺度有关。医院调查数符合率急慢性符合率市级150145（96.67）123（84.83）县级240220（91.67）175（79.55）合计390365（93.59）298（81.64）2011年实验室诊断病例的诊断符合率为100%，而临床诊断病例的诊断符合率仅为72.04%，其原因主要是临床医生未严格按照诊断标准中“粪便常规检查，白细胞或脓细胞≥15/HPF”的要求进行诊断。

规范高发传染病诊断报告乙肝①县级及以上医疗机构必须开展病毒性肝炎的血清学分型，根据检测结果进行分型诊断，不得随意诊断为肝炎未分型；②在乙肝诊断时，要详细了解病人的发病经过、病程、既往就诊等情况，正确作出急、慢性判定，不得随意诊断为未分类病例，复诊病人无须重复报告；③正确进行病例分类，除确诊病例和疑似病例外，不得诊断为临床诊断病例，疑似病例须及时订正为确诊病例或排除；④严格按照医学参考值范围、诊断标准要求来判定ALT、抗-HBcIgM等乙肝诊断依据性指标是否异常。感染性腹泻①临床诊断病