呼吸道疾病练习试卷3

呼吸道疾病练习试卷3（总分:90.00,做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：45，分数：90.00）女，26岁，乏力、盗汗、纳差2月余，无咳嗽、低热等。10小时前突然大咯血约500ml，目前最禁忌的检查是（分数：2.00）心脏超声胸部透视胸部平片胸部CT支气管碘油造影V解析：患者被确诊为IPF慢性型，糖皮质踯治疗哪项是不合适的（分数：2.00）泼尼松起始治疗剂量40mg/d，分3〜4次口服泼尼松起始治疗剂量60mg/d，分3〜4次起始剂量应用至病情稳定后可开始逐渐减量，维持量不应少于一年病情凶险者可用甲泼尼龙500〜1000mg/d，静脉给药，3〜5天后为口服起始剂量用一周后开始逐渐减量至6〜8周停药V解析：男性，45岁，2年来气急逐渐加重，有轻咳，少量粘痰，体检：两肺底湿啰音，胸片示：两肺中下部弥漫性网状结节状阴影。下列哪项检查可获病因诊断（分数：2.00）痰细菌培养血清免疫复合物检查支气管肺泡灌洗液检查肺组织活检V镓核素肺扫描解析：咳出大量痰液，静置后分层者，其病因多为（分数：2.00）气胸肺结核空洞脓胸大叶性肺炎支气管扩张V解析：男，58岁，慢性肺阻病10年，近10天咳喘加重，紫绀明显、烦躁。血气分析:pH7.40、PaO240mmHg、PaCO270mmHg，氧疗宜采用（分数：2.00）立即纯氧吸人间歇低流量吸氧间歇高浓度高流量吸氧持续低流量吸氧V持续高浓度高流量吸氧解析：6.65岁患者，慢性咳嗽，咳痰20余年，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。动脉血气分析示：pH7.31,PaO2,6.7kPa（50mmHg）、PaCO28.0kPa（60mmHg），为改善症状，那种氧疗方法是不适当的（分数：2.00）缺氧不严重，不必给氧24小时之内吸氧时间不少于19小时高浓度持续给氧V必要时可短时间高浓度给氧低流量、低浓度持续给氧解析：支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪项治疗不正确（分数：2.00）地塞米松静滴鼻导管吸氧异丙托漠铵普萘洛尔口服V硫酸沙丁胺醇吸入解析：男性67岁，患慢性咳喘20年，伴胸憋10年，感冒后病情加重1月，伴烦躁不安1日入院，测PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO27.89kPa（60mmHg），下列哪项处理不合适（分数：2.00）使用镇静剂V保持呼吸道通畅鼻导管持续低流量吸氧增加通气量，纠正酸碱平衡失调控制感染解析：9.56岁男性患者已诊断慢性纤维空洞型肺结核，本次因大咯血住院，以下各项检查结果哪项可能与本病不符（分数：2.00）一侧胸廓下陷患侧肋间隙变窄肺动脉瓣区第2心音亢进二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音V三尖瓣区可闻及三级收缩期杂音解析：男性，46岁，反复咳嗽，咳痰，喘5年余，冬季加重，1个月前上述症状再发，经治疗无效住院。体检：胸廓对称，双肺干湿啰音，X线胸片示：双肺纹理增强，其诊断可能为（分数：2.00）慢性支气管炎急性发作慢性支气管炎伴哮喘V慢性支气管炎迁延期慢性喘息型支气管炎迁延期慢性喘息型支气管炎缓解期解析：男，40岁，既往健康，发热，寒战3天，曾有短暂抽搐，干咳，右胸痛逐日加重，并出现气短，厌食来急诊。X线胸片示：右肺中叶突变性浸润，WBC中性粒细胞增多，并有核左移。下列哪项考虑肺炎的论述是正确的(分数：2.00)在经验性抗生素治疗选择中，痰培养比痰涂片更有帮助A.若痰涂片见到大量G+双球菌，用青霉素治疗已足够V尽管肺炎球菌极有可能为该患的病原，但若血培养阴性，也不能诊断没有抽搐，则可除外肺炎球菌肺炎青霉素治疗12小时无改善，则可除外肺炎球菌肺炎解析：女性，45岁，干咳半年余，进行性气短2月余伴发热10天入院，体检，呼吸25次/分，双肺底可闻及爆裂音，心率80次/分，律齐，余未见异常。血气分析示pH7.46，PaCO24.4kPa(33mmHg)，PaO29.1kPa(70mmHg)，胸片示：双肺弥漫性小结节样，网状阴影，肺容积正常，为明确诊断哪项检查最有意义(分数：2.00)肺功能肺部CT肺血管造影肺活检V肺通气-灌注扫描解析：对于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)肺炎，不宜选择(分数：2.00)青霉素V克林霉素苯唑西林联合利福平头孢吹辛苯唑西林解析：男性，65岁，慢性咳喘20年，3天来咳喘加重来诊，血气分析为pH7.30，PaO26.5kPa(50mmHg)、PaCO27.8kPa(60mmHg)，在住院期间除改善肺功能外，下列哪种治疗是正确的(分数：2.00)静注5%碳酸氢钠口服碳酸氢钠静注三羧甲基氨基甲烷不给碱性药V静滴乳酸钠解析：引起慢性肺心病肺动脉高压最重要原因是(分数：2.00)肺血增多血液粘稠度增加解剖学因素所致肺血管阻力增加功能性因素所致肺血管阻力增加V高碳酸血症所致肺血管阻力增加解析：男性，30岁，发热38.5°C，咳嗽少痰，伴右侧胸痛。白细胞8.5X109/L,中性78%,胸片示：右中肺野淡薄片状阴影。经验性抗感染治疗首选（分数：2.00）青霉素+庆大霉素青霉素+氨苄青霉素林可霉素麦迪霉素青霉素或大环内酯类抗生素V解析：支气管扩张合并咯血时，一般不主张应用（分数：2.00）抗生素止血药支气管扩张药V镇咳祛痰药镇静药解析：女，26岁，发作性呼吸困难16年，多在春秋季，发作前多有鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是（分数：2.00）内源性哮喘外源性哮喘V混合性哮喘过敏性鼻炎运动性哮喘解析：慢性支气管炎早期肺部X线表现是（分数：2.00）无特殊征象V膈肌下降肺野透亮度增加两肺纹理增粗、紊乱胸郭扩张，肋间隙增宽解析：与支气管哮喘发作有关的因素为（分数：2.00）接触过敏原化学物质刺激感染遗传因素以上都是V解析：下列哪项不是克雷白杆菌肺炎的特点（分数：2.00）多见于老年，营养不良及有慢性疾病史者起病急，病情重，可早期出现休克细菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖，但不引起组织坏死、液化V病灶中渗出液粘稠而重，常使叶间隙下坠治疗应选氨基糖苷类+头孢菌素解析：男性，28岁，半月来低热，左胸痛，并感胸闷，气短，胸透示：左侧胸腔中等量积液，收住院。抽出胸腔积液为草黄色，比重1.020，蛋白定量35.8g/L，细胞总数1.2X109/L，单核细胞占72%，根据初步诊断，最适宜的治疗方法是（分数：2.00）立即作胸穿刺，尽可能抽尽胸腔积液抗结核治疗，配合利尿剂，以减少胸腔积液抗结核治疗，配合抽胸腔积液V积极抗结核治疗糖皮质激素治疗，配合抽胸腔积液E.解析：女，52岁，突然发冷、发热、咳嗽，咳脓性痰，黏稠，血白细胞19X109/L，胸片示：右上肺大片实变影，叶间隙下坠，最可能的诊断是（分数：2.00）肺结核，干酪性肺炎军团菌肺炎克雷白杆菌肺炎V葡萄球菌肺炎渗出性胸膜炎解析：关于鳞状上皮细胞癌的说法，错误的是（分数：2.00）老年女性多见V生长缓慢，转移晚多为中心型，易空洞化对放疗、化疗敏感性差与吸烟关系密切解析：女，36岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是（分数：2.00）奇脉（10〜25mmHg）V心率加快（110次/分）房室传导阻滞房性早搏（2次/分）血压升高（145mmHg）解析：女，38岁，支气管哮喘中度急性发作，用皮质激素和支气管扩张剂治疗3天，仍未缓解。导致哮喘发作不缓解的原因，应排除（分数：2.00）精神紧张过敏原未消除感染未控制足量补充液体V痰栓塞小支气管解析：男性，24岁，平素体健，1周前感冒发热、咳嗽、胸痛、胸闷入院，体检：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈实音,X线胸片示：右侧膈肌轮廓明显升高，为明确诊断，应首选下列哪项检查（分数：2.00）血常规检查腹部X线检查腹部CT检查超声波检查V胃肠造影解析：坐位误吸时，吸入性肺脓肿的好发部位是（分数：2.00）上叶后段或下叶背段下叶后基底段V右上叶前段C.下叶前基底段上叶尖后段及下叶背段解析：引起慢性支气管炎的最主要原因是（分数：2.00）家庭遗传因素吸烟V反复呼吸道感染大气污染过敏因素解析：男性，40岁，因胸闷、气短逐渐加月余来诊。发现右胸腔中等量积液。此时最合适的处理是（分数：2.00）摄X线胸片超声检查肺CT扫描右胸腔穿刺V平卧位摄X线胸片解析：男性，体健，25岁，抬重物后感胸闷，立即来院，胸片检查：肺被压缩50%，治疗措施应首选（分数：2.00）行胸腔镜检查治疗不抽气让其自行吸收闭式引流排气待肺复张12小时后拔管人工气胸箱测压，排气V胸外科剖胸治疗解析：男性，50岁，气短进行性加重1年，刺激性干咳3月入院。体检：心肺无阳性征。X线胸片显示双肺纹理增多呈网状。肺功能测定：肺活量降低，一秒钟用力呼气容积（FEV1）正常，肺弥散量降低。本例最可能的诊断为（分数：2.00）支气管肺癌弥漫性肺间质纤维化V支气管哮喘支气管内膜结核慢性支气管炎解析：男性，26岁，突起寒战、高热、咳嗽、胸痛，痰中带血丝，伴恶心、食欲不振，吸烟6年，X线胸片示：右上肺大片状密度一致阴影，WBC22X109/L，N89%，下列治疗应首选哪项最适宜（分数：2.00）氯霉素庆大霉素红霉素青霉素V雷米封解析：女性，24岁。发作性呼气性呼吸困难小时来住院。既往支气管哮喘病史5年余。体检：双肺布满哮鸣音，心率110次/分，无杂音，最适宜的治疗是）2.00（分数：静注西地兰静注氨茶碱V静注抗生素静注糖皮质激素吸氧解析：男性，45岁，被诊为特发性肺纤维化，应用糖皮质激素治疗已2个月，近半月出现气短进行性加重，伴稀便，每日2〜3次，食欲不振，今日到门诊查动脉血气示：pH7.61，PaCO23.3kPa（25mmHg），PaO26.7kPa（5mmHg），HCO3-30mmol/L，K+2.6mmol/L，Na+131mmol/L，Cl-89mmol/L，导致患者发生酸碱失衡的原因为（分数：2.00）低氧血症，无氧代谢增强，乳酸增多厌食、营养不良、造成饥饿性酮症肺原发病变致肺泡通气量不足久用糖皮质激素伴进食少致钾摄入不足，排出增多V腹泻使HCO3-随着肠液的丢失而丢失增加解析：上呼吸道感染的处理要点是（分数：2.00）对症治疗抗病毒药的应用抗生素的应用预防以上均是V解析：男性，27岁，因咳嗽，咳白痰，气喘加重4天来诊。既往史，支气管哮喘10年，过去3年里在酿酒厂工作，体格检查：T38.3°C，双侧肺有哮鸣音，心脏无异常，血沉：43mm/h，白细胞计数10.3X109/L，E：10%，IgE：450ug/L，痰检结果：果莫里-环六亚甲基四胺-银染色示有分隔的菌丝，血培养阴性，胸片示：右上叶浸润灶和中心性支扩。此时最适合的治疗是（分数：2.00）酮康唑二性霉素B和氟尿嘧啶强的松V庆大霉素氨苄青霉素解析：男性，62岁，有多年吸烟史及慢支、肺气肿病史，咳嗽、咳痰，胸闷气短加重2个月，近2天有时躁动，查体：口唇发绀，双肺闻及哮鸣音，心电图正常，为明确诊断，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）胸部X线照像纤维支气管镜肺功能检查血常规、血生化检验血气分析V解析：男性，18岁，自幼患支气管哮喘，每于春暖花开时发病，用舒喘灵气雾剂吸入治疗能缓解症状，近1周来又有哮喘急性发作，为探究其病因宜进行下列哪一项检查（分数：2.00）线摄片X胸部A.纤维支气管镜检查支气管碘油造影血清特异性IgE抗体测定V肺功能检查解析：男，55岁，右肩痛伴上肢不能上举，低热，查体：右睑稍下垂，胸片示：右上肺内带大片阴影，最可能的诊断是（分数：2.00）肺癌V浸润型肺结核右上胸膜粘连风湿性关节炎伴胸膜炎肺炎链球菌肺炎解析：确诊支气管扩张，下列哪项最有意义（分数：2.00）胸部X线平片胸部X线透视临床表现纤维支气管镜检查胸部薄层高分辨率CT（HRCT）V解析：下列支气管疾病中，最常并发咯血的是（分数：2.00）支气管扩张V支气管哮喘支气管内异物慢性支气管炎良性支气管瘤解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）包括（分数：2.00）慢支、肺气肿、肺脓肿慢支、肺气