超声卫生高级职称(副高)2025真题试卷及答案

超声卫生高级职称(副高)2025练习题试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有一个正确答案）1.关于超声弹性成像技术在甲状腺结节评估中的应用，以下哪项描述错误？A.应变弹性成像通过组织受压后的形变差异评估硬度B.剪切波弹性成像可定量测量组织弹性模量（kPa）C.弹性评分3分提示恶性可能性大（TIRADS4a类）D.甲状腺被膜侵犯时弹性成像可能出现“假软”现象答案：C解析：弹性评分3分通常对应TIRADS3类（可能良性），4分及以上提示恶性可能（4a类及以上）。2.患者男性，65岁，突发胸痛2小时，急诊超声心动图显示左室前壁中段运动减弱，左室射血分数（LVEF）45%，最可能的诊断是？A.扩张型心肌病B.急性前壁心肌梗死C.高血压性心脏病D.肥厚型梗阻性心肌病答案：B解析：急性心肌梗死急性期可出现节段性室壁运动异常，结合胸痛病史，前壁中段运动减弱符合前降支供血区域缺血表现。3.胎儿超声检查中，以下哪项指标可用于评估胎儿肺成熟度？A.胎儿股骨长（FL）B.胎儿双顶径（BPD）C.胎儿膈肌运动频率D.胎儿肺脏超声回声强度与肝脏比较答案：D解析：肺成熟度评估常用方法包括超声观察肺回声（与肝脏回声比较，强回声提示成熟）及羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值，膈肌运动反映呼吸功能而非成熟度。4.超声引导下经皮肝穿刺活检的绝对禁忌证是？A.肝内占位性病变直径3cmB.血小板计数50×10⁹/LC.患者不能配合屏气D.病变位于肝右叶包膜下答案：B解析：血小板＜50×10⁹/L或凝血功能严重异常（PT延长＞3秒）为绝对禁忌，易导致出血；不能配合者可视为相对禁忌，可镇静后操作。5.关于乳腺超声BIRADS5类的描述，正确的是？A.恶性可能性≤2%B.必须活检（恶性可能性＞95%）C.建议6个月随访D.可见粗大钙化伴周围低回声答案：B解析：BIRADS5类定义为高度提示恶性（≥95%），需积极活检或手术；粗大钙化多为良性，恶性钙化常为微钙化。6.患者女性，42岁，体检发现胆囊壁局部增厚约8mm，内见血流信号（RI=0.65），最可能的诊断是？A.胆囊腺肌症（局限型）B.慢性胆囊炎C.胆囊胆固醇息肉D.胆囊癌答案：A解析：胆囊腺肌症局限型表现为胆囊壁局部增厚，可见罗阿窦（囊壁内小囊腔），血流阻力指数（RI）多＜0.7；胆囊癌RI常＞0.7，且形态不规则。7.超声造影在鉴别肝局灶性结节性增生（FNH）中的典型表现是？A.动脉期环状强化，门脉期廓清B.动脉期整体均匀高增强，门脉期持续等增强C.动脉期无强化，门脉期周边强化D.动脉期中心星状瘢痕强化，门脉期向周边扩散答案：D解析：FNH特征为动脉期中心星状瘢痕（由滋养动脉供血）先强化，随后向周边扩散，门脉期及延迟期持续等或稍高增强。8.成人正常肾脏超声测值（长径×厚径）约为？A.810cm×34cmB.1012cm×45cmC.1214cm×56cmD.68cm×23cm答案：B解析：成人肾脏长径约1012cm，厚径（前后径）45cm，儿童略小。9.以下哪项是胎儿严重结构畸形的“软指标”？A.无脑儿B.心室强光点（EIF）C.脊柱裂D.腹裂答案：B解析：软指标指非特异性超声表现，单独存在时胎儿染色体异常风险轻度增加（如EIF、脉络丛囊肿）；无脑儿、脊柱裂、腹裂为严重结构畸形（硬指标）。10.超声评估颈动脉狭窄程度时，最关键的指标是？A.收缩期峰值流速（PSV）B.血管内径减少百分比C.舒张末期流速（EDV）D.阻力指数（RI）答案：B解析：狭窄程度判定以血管内径减少百分比为金标准（NASCET标准），PSV和EDV为辅助指标（如PSV＞230cm/s提示≥70%狭窄）。11.关于超声引导下射频消融（RFA）治疗肝癌的描述，错误的是？A.适用于单发病灶直径≤5cm或3个以内病灶直径≤3cmB.消融范围需覆盖病灶边缘0.51cm正常肝组织C.术后即刻超声造影无增强提示完全消融D.严重肝硬化（ChildPughC级）为绝对禁忌答案：A解析：RFA适用于单发病灶≤3cm或3个以内病灶≤3cm（总直径≤6cm），直径5cm为微波消融（MWA）的常用指征。12.胎儿超声检查中，“双泡征”最常见于？A.十二指肠闭锁B.食管闭锁C.空肠闭锁D.肛门闭锁答案：A解析：双泡征（胃泡+扩张十二指肠球部）是十二指肠闭锁的典型表现，常伴羊水过多。13.甲状腺超声中，“极低回声”结节的恶性风险约为？A.＜5%B.5%10%C.10%50%D.＞50%答案：D解析：甲状腺结节回声越低，恶性风险越高，极低回声（低于颈前带状肌）恶性风险＞50%，等/高回声风险较低。14.患者男性，70岁，房颤病史10年，超声发现左心耳内充填不均质回声，最可能的诊断是？A.左心耳血栓B.左心耳黏液瘤C.左心耳脂肪瘤D.左心耳正常梳状肌答案：A解析：房颤患者左心耳血流缓慢易形成血栓，超声表现为充填型或附壁型不均质回声，活动度低；梳状肌为条索状规则结构，血流信号明显。15.关于超声弹性成像在乳腺肿块中的应用，以下哪项正确？A.弹性评分12分提示恶性B.应变比（SWE）＞4.2提示恶性可能C.弹性成像对囊性肿块评估价值高D.肥胖患者弹性成像结果更准确答案：B解析：剪切波弹性成像（SWE）中，应变比＞4.2或弹性模量最大值＞70kPa提示恶性可能；弹性评分12分提示良性，囊性肿块因液体无弹性，弹性成像无意义；肥胖患者因组织衰减大，结果可能不准确。16.超声诊断肝血吸虫病的典型表现是？A.肝内多发无回声区，周边高回声B.肝包膜呈“锯齿状”，实质网格状高回声C.肝内胆管扩张伴结石D.肝脏体积缩小，实质弥漫性低回声答案：B解析：血吸虫卵沉积导致肝内纤维化，超声表现为网格状高回声（“地图样”改变），包膜因纤维化增厚呈锯齿状。17.胎儿超声测量“头围（HC）”的标准切面是？A.丘脑水平横切面（显示透明隔腔、丘脑、第三脑室）B.侧脑室水平横切面（显示侧脑室前角）C.小脑水平横切面（显示小脑蚓部）D.颜面部冠状切面（显示鼻骨）答案：A解析：头围测量需在丘脑水平横切面，标准平面包括透明隔腔、两侧丘脑对称、第三脑室可见，颅骨呈椭圆形。18.关于超声造影剂的描述，错误的是？A.微泡直径需小于10μm（通常28μm）B.经肺循环后可被完全代谢C.可通过毛细血管网（直径约8μm）D.SonoVue（六氟化硫微泡）为第二代造影剂答案：B解析：超声造影剂微泡经静脉注射后，99%通过肺循环排出（呼出），少量经肝脏代谢，并非完全代谢。19.患者女性，35岁，哺乳期突发右乳红肿热痛，超声显示局部低回声区，边界不清，内见散在点状强回声（后方无衰减），最可能的诊断是？A.乳腺脓肿B.哺乳期乳腺炎C.乳腺导管扩张症D.乳腺癌（炎性乳癌）答案：B解析：哺乳期乳腺炎早期表现为局部充血水肿（低回声），内点状强回声为乳汁淤积的微钙化或脓细胞，脓肿形成后可见液性暗区；炎性乳癌无明确肿块，皮肤增厚呈“橘皮样”。20.超声评估睾丸扭转的关键指标是？A.睾丸大小B.睾丸回声均匀性C.睾丸内血流信号（CDFI）D.鞘膜腔积液量答案：C解析：睾丸扭转时，因精索扭转导致血流阻断，CDFI显示患侧睾丸血流减少或消失（急性期可能有少量动脉血流，但静脉血流消失），是诊断金标准。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）21.甲状腺乳头状癌的超声特征包括？A.边缘不规则（微分叶/毛刺）B.内部微钙化（＜2mm）C.纵横比＞1D.周边环状血流答案：ABC解析：乳头状癌典型表现为低/极低回声、边缘不规则、微钙化、纵横比＞1；周边环状血流多见于结节性甲状腺肿或腺瘤。22.超声心动图评估左心功能的常用指标包括？A.左室射血分数（LVEF）B.二尖瓣环收缩期位移（SAM）C.组织多普勒（TDI）测量E’/A’D.左室短轴缩短率（FS）答案：ACD解析：LVEF、FS为收缩功能指标；E’/A’（二尖瓣环舒张早期/晚期速度比）为舒张功能指标；SAM（收缩期二尖瓣前叶前移）是肥厚型梗阻性心肌病的特征。23.胎儿超声检查中，提示染色体异常的“软指标”有？A.颈项透明层增厚（NT≥3mm）B.鼻骨缺失C.单脐动脉D.肾盂扩张（≥4mm）答案：ABCD解析：NT增厚、鼻骨缺失、单脐动脉、肾盂扩张均为染色体异常（如21三体）的软指标，需结合血清学筛查或无创DNA进一步评估。24.超声引导下经皮肾穿刺活检的注意事项包括？A.避开肾窦区及大血管B.患者取俯卧位或侧卧位C.穿刺深度不超过肾包膜外1cmD.术后需卧床24小时答案：ABD解析：穿刺应避开肾窦（易出血），患者通常取俯卧位（经背部）或侧卧位（经侧腰部）；穿刺深度需进入肾实质23cm（避免过浅或过深）；术后需卧床24小时，监测生命体征。25.乳腺导管原位癌（DCIS）的超声表现可能有？A.导管扩张伴管内实性回声B.簇状微钙化（沿导管分布）C.边界清晰的低回声结节D.后方回声增强答案：AB解析：DCIS多表现为导管扩张（因癌细胞堵塞导管），管内可见实性回声（癌栓），微钙化沿导管走行分布（“铸型”钙化）；边界清晰、后方增强多见于良性病变。26.肝局灶性病变超声造影“快进快出”模式常见于？A.肝细胞癌（HCC）B.肝血管瘤C.肝转移癌D.肝腺瘤答案：AC解析：HCC动脉期快速高增强（快进），门脉期/延迟期廓清（快出）；转移癌多为动脉期环状高增强，门脉期廓清；血管瘤为动脉期周边结节状增强，延迟期填充（慢进慢出）；肝腺瘤动脉期均匀高增强，门脉期持续等增强（快进慢出）。27.超声评估颈动脉斑块稳定性的指标包括？A.斑块回声（低回声/混合回声提示易损）B.斑块表面溃疡（溃疡形成提示易损）C.斑块内新生血管（CDFI显示血流）D.斑块厚度（＞2mm提示易损）答案：ABC解析：易损斑块特征：低回声（脂质核心）、混合回声、表面溃疡、内有新生血管；厚度与易损性无直接关联，关键是成分和表面形态。28.胎儿心脏超声“四腔心切面”需观察的内容包括？A.左右房室大小比例B.房间隔、室间隔连续性C.二尖瓣、三尖瓣活动D.主动脉与肺动脉起源答案：ABC解析：四腔心切面主要观察房室大小、房室瓣、房间隔（卵圆孔）、室间隔连续性；主动脉与肺动脉起源需在流出道切面（五腔心、三血管切面）观察。29.超声诊断急性胰腺炎的间接征象包括？A.胰腺体积增大，回声减低B.胰周积液（小网膜囊、肾前间隙）C.胆囊结石（胆源性胰腺炎）D.肠管扩张积气（麻痹性肠梗阻）答案：BD解析：直接征象为胰腺肿大、回声异常；间接征象包括胰周积液、肠管扩张、腹水、胸腔积液等；胆囊结石是病因，非间接征象。30.超声弹性成像的临床应用包括？A.甲状腺结节良恶性鉴别B.乳腺肿块良恶性鉴别C.肝脏纤维化程度评估D.胎儿肺成熟度评估答案：ABC解析：弹性成像可评估组织硬度，用于甲状腺、乳腺结节鉴别及肝纤维化分期（FibroScan）；胎儿肺成熟度主要通过回声强度或羊水检查，弹性成像不适用。三、案例分析题（共5题，每题6分，根据题干信息回答问题）案例1患者女性，58岁，主诉“右上腹隐痛1月，加重3天”。既往乙肝病史20年，未规律抗病毒治疗。实验室检查：AFP850ng/mL（正常＜20ng/mL），HBVDNA1.2×10⁶IU/mL。超声检查：肝右叶可见一5.2cm×4.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均，可见散在点状强回声（后方无明显衰减）。CDFI：结节内可见动脉血流信号（PSV65cm/s，RI0.78）。超声造影：动脉期（15秒）结节整体高增强，门脉期（60秒）廓清呈低回声，延迟期（120秒）持续低回声。问题1：最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？问题2：需与哪些疾病鉴别？答案1：诊断：肝细胞癌（HCC）。依据：①乙肝病史+AFP显著升高；②超声表现：低回声结节，边界不清，内部不均；③CDFI：高阻动脉血流（RI＞0.7）；④超声造影：“快进快出”（动脉期高增强，门脉/延迟期廓清）。答案2：鉴别诊断：①肝局灶性结节性增生（FNH）：AFP正常，造影呈中心星状瘢痕强化，延迟期等增强；②肝腺瘤：多见于女性，口服避孕药史，造影动脉期均匀高增强，延迟期等增强；③肝转移癌：多有原发肿瘤史，造影多为环状增强，延迟期廓清；④肝血管瘤：造影动脉期周边结节状增强，延迟期填充。案例2患者男性，62岁，“突发胸痛伴呼吸困难2小时”急诊入院。有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：BP85/50mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，双肺底可闻及湿啰音。超声心动图：左室增大（LVEDD60mm），室间隔中下段及心尖部运动消失，左室后壁运动代偿性增强，LVEF32%。二尖瓣口可见中量反流（反流束面积8cm²），彩色多普勒显示反流束呈偏心性，沿左房后壁走行。问题1：该患者超声提示的主要异常是什么？问题2：结合临床，最可能的病因是什么？答案1：主要异常：①左室扩大，节段性室壁运动异常（室间隔中下段及心尖部运动消失）；②左室收缩功能减低（LVEF32%）；③二尖瓣中量偏心性反流。答案2：病因：急性广泛前壁心肌梗死。依据：突发胸痛、低血压、节段性室壁运动异常（前降支供血区域），二尖瓣反流为乳头肌功能不全（因室壁运动异常导致二尖瓣叶对合不良）。案例3孕妇28岁，G2P1，孕24周，常规产检超声发现：胎儿双顶径6.2cm（符合24周），股骨长4.5cm（符合24周），胎儿腹部横切面显示“双泡征”，羊水深度8.5cm（正常38cm）。问题1：“双泡征”的超声表现是什么？问题2：最可能的胎儿畸形是什么？需进一步做哪些检查？答案1：“双泡征”表现为胎儿上腹部两个无回声区，较大者为胃泡，较小者为扩张的十二指肠球部，两者之间可见连通（幽门管）。答案2：最可能畸形：十二指肠闭锁（常伴肠旋转不良）。需进一步检查：①胎儿染色体核型分析（约30%合并21三体）；②详细超声排查其他结构畸形（如心脏、肾脏）；③羊水穿刺检测L/S比值（评估肺成熟度）；④产后X线腹部平片（“双泡征”确诊）。案例4患者女性，45岁，“发现右乳肿块1周”就诊。查体：右乳外上象限可触及2.0cm×1.5cm肿块，质硬，活动度差，无压痛。超声检查：右乳外上象限见低回声结节，大小2.1cm×1.6cm，纵横比1.2，边缘呈“毛刺状”，内部可见簇状微钙化（5枚/mm²），后方回声衰减。CDFI：结节内可见穿支血流（PSV22cm/s，RI0.8