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文档简介

口咽通气管的使用急诊科杨娥玲上呼吸道的解剖特点

上呼吸道包括鼻腔、咽部、扁桃体、喉部，其中咽部是最容易发生梗阻部位，且发生梗阻后会带来严重后果。上呼吸道的解剖特点咽部的通畅程度取决于舌肌、上呼吸道肌群的张力和咽喉组织或器官的解剖变异（如扁桃体肿大，咽喉肿瘤，血肿或异物）。凡已怀疑或已确诊有气道阻塞，或有必要避免发生者，需要采取非器械或建立人工气道来确保气道通畅。口咽通气管的类型橡胶型黑色柔软，中央有腔，具有方便吸痰，改善通气两种功能

塑料型白色半硬，中央无腔，两侧有小腔，具有改善通气功能，但吸痰不便

因此，用塑料制成的口对口急救口咽通气管较为实用，其在通气效果、方便吸痰、易于固定、进行口对口人工呼吸时减少交叉感染等方面均优于其它类型。口咽通气管的结构主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分口咽通气管的型号口咽通气管的使用适应症：呼吸道梗阻患者气道分泌物增多时便于吸引癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损气管插管时可以取代牙垫作用需较长时间解除舌后坠者手法托下颌无效者禁忌证：①哮喘②牙齿松动③呕吐频繁④咽反射亢进口咽通气管的插入方法选择合适的口咽通气管向患者做好解释工作放平床头，协助患者取平卧位，头后仰，使上呼吸道三轴线（口、咽、喉)尽量一直走向清洁口腔内分泌物，保持呼吸道通畅置管方法分为两种①直接放置：将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；②反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。虽然后者比前者操作难度大，但在开放气道及改善通气方面更为可靠。口咽通气管的固定置管成功后，传统的固定方法为，用胶布交叉固定于面颊两侧，由于胶布受潮后，粘性下降，易于脱落，再者因胶布紧贴皮肤，粘住病人的毛发而产生不适感，甚至有些对胶布过敏者，粘贴处易出现过敏性皮炎或破溃。针对这些原因，郑泓等将固定方法进行了改进，在口咽管翼缘两侧各打一个小孔，用绷带穿过这两个小孔，将绷带绕至患者颈后部固定，解决了胶布固定存在的缺点。口咽通气管的放置技巧对于清醒患者，如不配合张口，切勿急于强行插入或撤出，一定要耐心说服，消除患者紧张情绪，取得合作操作中重视与患者交流，按照正确步骤放置，吸痰时注意鼓励患者做咳痰动作放置成功后，妥善固定好，以免脱出口咽通气管的并发症口咽通气管的护理要点口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿化气道又防止吸入异物和灰尘。严密观察病情变化，随时记录，并备好各种抢救物品和器械，必要时配合医生行气管插管术。监测生命体征口咽通气管的护理要点口腔护理

昏迷者，口咽管可持续放置于口腔内，但每隔2～3h重新换位置，并每隔4～6h清洁口腔及口咽管1次，防止痰痂堵塞。每天更换口咽管一次，换下的口咽管浸泡消毒后，

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