2022年医学专题-第二十四章-内分泌系统

第二十四章内分泌系统(xìtǒng)一、甲状腺二、甲状旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)三、肾上腺四、垂体第一页，共三十六页。内分泌腺激素(jīsù)

内分泌组织垂体甲状腺甲状旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)肾上腺胰岛松果体胸腺性腺第二页，共三十六页。一、甲状腺

位于(wèiyú)颈前部棕红色，呈“H”形，

左、右两个侧叶，中间以甲状腺峡相连第三页，共三十六页。★由滤泡上皮细胞围成★腔内充满(chōngmǎn)嗜酸性均质状胶质，即碘化的甲状腺球蛋白（一）甲状腺滤泡胶质滤泡上皮细胞4第四页，共三十六页。1.滤泡上皮细胞：胶质★含氮激素分泌细胞★胞质顶部(dǐnɡbù)有分泌颗粒和胶质小泡★分泌甲状腺素甲状腺素的形成(xíngchéng)：经过合成、贮存、碘化、重吸收、分解和释放等过程5第五页，共三十六页。甲状腺素的作用(zuòyòng):★促进机体新陈代谢,★提高神经兴奋性,★促进生长发育儿童期分泌(fēnmì)不足:呆小症成人期分泌(fēnmì)过多:甲状腺功能亢进(甲亢)缺碘甲状腺肿大6第六页，共三十六页。先天(xiāntiān)呆小症患者

（18岁）7第七页，共三十六页。缺碘导致(dǎozhì)的甲状腺肿8第八页，共三十六页。临床表现：多食但消瘦畏热多汗心悸易激动(jīdòng)眼球突出、及甲状腺肿大等9第九页，共三十六页。分泌(fēnmì)过少：全身(quánshēn)浮肿甲低：蛋白质合成(héchéng)下降婴幼儿时期分泌过少：呆小症低代谢症候群：体温低怕冷无汗精神委靡、迟钝食欲减退10第十页，共三十六页。二、甲状旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)

上、下两对位置:上甲状旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)在甲状腺侧叶后缘上、中1/3交界处下甲状旁腺(变异较大)

多位于甲状腺侧叶后缘近下端的甲状腺下动脉附近功能:调节钙磷代谢(dàixiè)维持血钙平衡第十一页，共三十六页。主细胞

★数量多，多边形，色浅，★分泌甲状旁腺激素，增强破骨细胞活性促进(cùjìn)小肠和肾小管吸收钙，升高血钙嗜酸性细胞：★青春期前后出现，胞质嗜酸性，★含大量线粒体；功能(gōngnéng)不明甲状腺表面有结缔组织被膜包裹，实质内腺细胞排成索团状，由主细胞和嗜酸性(suānxìnɡ)细胞构成12第十二页，共三十六页。主细胞(xìbāo)嗜酸性(suānxìnɡ)细胞13第十三页，共三十六页。三、垂体(chuítǐ)

最重要(zhòngyào)的内分泌腺位于(wèiyú)蝶鞍的垂体窝内椭圆形腺垂体远侧部结节部中间部神经垂体神经部漏斗垂体第十四页，共三十六页。垂体(chuítǐ)前叶远侧部结节部分泌：生长激素促甲状腺激素促肾上腺皮质激素促性腺激素垂体后叶中间部神经部神经垂体（贮存(zhùcún)和释放）加压素（抗利尿素）催产素第十五页，共三十六页。腺细胞的分类1.嗜色细胞2.嫌色细胞嗜酸性细胞嗜碱性细胞（一）腺垂体腺细胞排列成团索状，少数围成滤泡。1.远侧部三、垂体(chuítǐ)的微细结构16第十六页，共三十六页。光镜：体积(tǐjī)大，圆或多边形，胞质充满粗大的嗜酸性颗粒。（1）嗜酸性(suānxìnɡ)细胞数目(shùmù)：多嗜酸性细胞17第十七页，共三十六页。A.生长激素(shēnɡchánɡjīsù)细胞：分泌生长激素（GH)。嗜酸性(suānxìnɡ)细胞分两种：未成年期分泌不足：患侏儒症分泌过多：患巨人症成年期分泌过多：患肢端肥大症B.催乳激素细胞：分泌催乳激素（PRL）促进乳腺发育和乳汁分泌18第十八页，共三十六页。18世纪西班牙画家委拉斯凯兹的名画宫廷中的侏儒弄臣19第十九页，共三十六页。

2004年9月1日,江西省高安市村前镇20岁的朱海珍(右)和比她小1岁的邻居在一起(yīqǐ)。朱海珍生于1984年，目前身高79厘米，体重10公斤，看上去如两岁孩童，朱海珍被世界吉尼斯英国总部确认为世界最矮的成人女子。世界最矮的成人(chéngrén)女子20第二十页，共三十六页。巨人症21第二十一页，共三十六页。肢端肥大症第二十二页，共三十六页。（2）嗜碱性(jiǎnxìnɡ)细胞：

数目(shùmù):少光镜：呈椭圆形或多边形，胞质含嗜碱性(jiǎnxìnɡ)颗粒。嗜碱性细胞23第二十三页，共三十六页。嗜碱性(jiǎnxìnɡ)细胞分四种：A.促甲状腺激素细胞(xìbāo)：分泌促甲状腺激素(TSH)C.促性腺激素细胞：分泌(fēnmì)卵泡刺激素和黄体生成素1.卵泡刺激（FSH）女性：促进卵泡发育。男性：促进精子发生。B.促肾上腺皮质激素细胞：

分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）女性：促进排卵和黄体形成。男性：促进睾丸间质细胞分泌雄激素2.黄体生成素(LH)D.促黑激素，促进皮肤黑色素合成，使皮肤颜色变深。24第二十四页，共三十六页。（3）嫌色细胞(xìbāo)数目(shùmù)：最多光镜：体积小，细胞(xìbāo)呈圆形或多边形，胞质少，染色浅，细胞轮廓不清。嫌色细胞认为是脱颗粒的嗜色细胞或是嗜色细胞的初期阶段25第二十五页，共三十六页。结构1.无髓神经纤维2.神经胶质细胞（又称垂体细胞）3.丰富的毛细血管（二）神经(shénjīng)垂体神经垂体与下丘脑直接相连(xiānɡlián)，没有分泌功能，只有贮存和释放下丘脑激素的功能。

26第二十六页，共三十六页。神经垂体(chuítǐ)的功能：储存、释放抗利尿激素和催产素。催产素的作用1.使子宫平滑肌收缩，促进分娩。2.促进乳汁分泌。抗利尿激素的作用分泌过少：尿崩症。1.促进肾远曲小管和集合管重吸收水，减少尿量。2.使小动脉收缩，升高血压（又称血管加压素）。27第二十七页，共三十六页。四、肾上腺位于(wèiyú)左右肾的上内方左肾上腺近似(jìnsì)半月形右肾上腺呈三角形肾上腺实质皮质分泌调节体内水盐代谢(dàixiè)的盐皮质激素、调节碳水化合物代谢(dàixiè)的糖皮质激素、影响性行为和副性征的性激素

髓质

分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，肾上腺髓质激素能使心跳加快，心收缩力加强，小动脉收缩以维持血压和调节内脏平滑肌的活动

第二十八页，共三十六页。第四节肾上腺一、肾上腺的位置(wèizhi)、形态和结构肾上腺位于两肾上端的(duāndì)内上方，呈淡黄色，左右各一，重7g，左肾上腺呈半月形，右肾上腺呈三角形。肾上腺门29第二十九页，共三十六页。表面被覆(bèifù)由被膜，实质分皮质和髓质二、肾上腺的微细(wēixì)结构皮质占肾上腺体积(tǐjī)的80%～90%，含大量类固醇激素分泌细胞和丰富的血窦。30第三十页，共三十六页。—球状带—束状带—网状带—髓质从外向内依次(yīcì)为：31第三十一页，共三十六页。被膜球状带：醛固酮束状带：糖皮质激素网状带：性激素（一）肾上腺皮质(pízhì)皮质(pízhì)分三带，即球状带、束状带、网状带32第三十二页，共三十六页。含髓质细胞、少量(shǎoliàng)交感神经节细胞、血窦。（二）肾上腺髓质中央静脉髓质细胞(xìbāo)交感神经(jiāogǎn-shénjīng)节细胞33第三十三页，共三十六页。★多边形，排成索、团，含嗜铬颗粒(kēlì)肾上腺素细胞去甲肾上腺素细胞细胞（收缩血管、增高血压）：分泌去甲肾上腺素：占80%，分泌肾上腺素

（增快心率、扩张心脏血管）髓质细胞(xìbāo)(嗜铬细胞):34第三十四页，共三十六页。八、生殖腺睾丸男性(nánxìng)激素卵巢(luǎncháo)雌激素孕激素第三十五页，共三十六页。内容(nèiróng)总结第二十四章内分泌(fēnmì)系统。第二十四章内