糖尿病眼部并发症

第1页，共30页，2022年，5月20日，18点18分，星期五糖尿病的危害多食神经系统足眼睛肾脏血管系统心脏脑血管2第2页，共30页，2022年，5月20日，18点18分，星期五眼部病变是糖尿病最为常见的慢性并发症之一。一旦发生糖尿病眼病，患者视力会明显减退，甚至失明。失明率是正常人的25倍。全世界范围内导致失明最重要的原因之一就是糖尿病眼病。第3页，共30页，2022年，5月20日，18点18分，星期五糖尿病主要眼部并发症最常见的：糖尿病视网膜病变白内障青光眼4可导致的：如角膜溃疡青光眼玻璃体积血视神经病变等第4页，共30页，2022年，5月20日，18点18分，星期五第5页，共30页，2022年，5月20日，18点18分，星期五第6页，共30页，2022年，5月20日，18点18分，星期五糖尿病性白内障第7页，共30页，2022年，5月20日，18点18分，星期五糖尿病与白内障第8页，共30页，2022年，5月20日，18点18分，星期五糖尿病性白内障发病情况不论1型糖尿病还是2型糖尿病，发生白内障的危险性均明显增加。特别是血糖控制不佳的患者，白内障的发展会更加迅速。一个人得了白内障，就像是一驾照相机的镜头不透明了似的。第9页，共30页，2022年，5月20日，18点18分，星期五糖尿病性白内障成因

1糖尿病患者血液中的葡萄糖含量高2通过房水渗透到晶状体中的糖浓度增高。

3由于醛糖还原酶的作用，晶状体内山梨醇通路被激活，从而产生相当多的山梨醇。4这些山梨醇不能很快转化成果糖，并且不易渗透出细胞膜，因而不能通过弥散被清除，而在细胞内积聚，产生高渗作用，吸收大量的水分进入晶状体，使晶状体纤维肿胀，失去其透明性变得混浊，5最终发展成为白内障。第10页，共30页，2022年，5月20日，18点18分，星期五糖尿病性白内障的常见表现

1视物不清，最常见的表现之一

2眼前云雾感3更换眼镜，视力改善不明显第11页，共30页，2022年，5月20日，18点18分，星期五治疗

糖尿病性白内障的治疗以手术治疗为主。白内障摘除后，植入人工晶状体，大部分患者可恢复有用视力的80%左右。第12页，共30页，2022年，5月20日，18点18分，星期五糖尿病视网膜病变第13页，共30页，2022年，5月20日，18点18分，星期五

正常眼底正常眼底糖尿病视网膜病变第14页，共30页，2022年，5月20日，18点18分，星期五当糖尿病病友有下列表现时应尽快找眼科医生检查眼睛：

视物模糊、视力减退、夜间视力差、眼前有块状阴影漂浮、双眼的视力范围（视野）缩小糖尿病视网膜病变早期表现第15页，共30页，2022年，5月20日，18点18分，星期五常用检查方法包括视力：是最简便的方法，但许多早期视网膜病变并不影响视力，因此单凭视力检查不能准确评价视网膜病变。眼底镜检查：最常用的方法，点散瞳药后，医生用眼底镜直接观察眼底视网膜的改变，可以初步评价视网膜病变的程度。眼底荧光造影：最准确的方法，静脉注射造影剂后，用专门的造影仪精确的观察视网膜病变程度，能对视网膜病变进行准确分期。并决定是否需要进行激光光凝治疗。第16页，共30页，2022年，5月20日，18点18分，星期五糖尿病视网膜病变发病规律糖尿病患者视网膜病变的发生率为21％～36％，糖尿病约10%的患者在起病后5-9年便可发生视网膜病变，15年后约50%的人发生，25年后有80%-90%的人出现糖尿病视网膜病变。早期患者可能全无症状，但随着病情的发展，可出现视力减退，视野缩小等。视网膜病变发展到最后，会出现新生血管性增殖膜、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼，最终失明第17页，共30页，2022年，5月20日，18点18分，星期五我国糖尿病视网膜病变分期标准第18页，共30页，2022年，5月20日，18点18分，星期五糖尿病视网膜病变第19页，共30页，2022年，5月20日，18点18分，星期五糖尿病视网膜病变第20页，共30页，2022年，5月20日，18点18分，星期五糖尿病视网膜病变第21页，共30页，2022年，5月20日，18点18分，星期五糖尿病视网膜病变

增殖期第22页，共30页，2022年，5月20日，18点18分，星期五糖尿病视网膜病变微血管瘤第23页，共30页，2022年，5月20日，18点18分，星期五糖尿病视网膜病变毛细血管无灌注第24页，共30页，2022年，5月20日，18点18分，星期五治疗-激光治疗糖尿病视网膜病变早期：药物治疗糖尿病视网膜病变中晚期：激光治疗激光治疗可以在门诊进行，简单方便，效果可靠，但为了减少激光治疗的反应，一般分次进行（通常4次），每次间隔1~2周。第25页，共30页，2022年，5月20日，18点18分，星期五如何预防糖尿病视网膜病变首要是，治疗糖尿病，将血糖控制在理想水平，这是根本；血糖控制不好的糖尿病人20年后有80％以上发生视网膜病变血糖控制良好的病人只有10％左右出现视网膜病变

无论血糖控制怎样都需定期进行眼底检查：1型糖尿病发病5年后每年检查一次，2型糖尿病发现糖尿病后就要每年检查一次眼底，如有眼睛出现视力下降，随时进行眼科检查。第26页，共30页，2022年，5月20日，18点18分，星期五糖尿病眼病保健食疗限制主食量；要少食多餐；忌食各类糖及甜食品；多食茎叶类蔬菜、粗纤维低脂肪膳食；禁止饮酒，特别是烈性酒。第27页，共30页，2022年，5月20日，18点18分，星期五中医治疗可用杞子、山药、荠菜煎汤代茶，经常服用，能降低血糖、凉血止血，也有降低血压作用。第28页，共30页，2022年，5月20日，18点18分，星期五健康知识问答1、全世界范围内导致失明最重要的原因之一是糖尿病眼病吗