2022年医学专题-第九章-第8节-4-囊尾蚴病

第九章传染病病人(bìngrén)的护理

梅碧琪广东(guǎngdōng)药学院护理学院第八节蠕虫(rúchónɡ)感染四、囊尾蚴病第一页，共二十七页。一、概述

吃米猪肉（囊尾蚴）—肠绦虫病（intestinaltaeniasis）

摄入猪绦虫卵—囊尾蚴病（cysticercosis）蚴虫寄生于人体，以寄生在脑组织者最为严重，表现(biǎoxiàn)为囊尾蚴结节经口感染第二页，共二十七页。二、病原学

猪肉(zhūròu)绦虫虫卵人可为猪肉绦虫的终宿主和中间宿主六钩蚴经9～10周发育为囊尾蚴肌肉内：呈椭圆形。脑内：圆形囊壁有三层：皮层、细胞核层、实质层（内含头节）第三页，共二十七页。猪肉(zhūròu)绦虫的生活史人或猪摄入生或未煮熟猪肉(zhūròu)猪肉(zhūròu)内囊尾蚴囊尾蚴病肠绦虫病小肠内成虫小肠内孵出六钩蚴猪肉内囊尾蚴猪肉内囊尾蚴生或未煮熟猪肉猪肉内囊尾蚴生或未煮熟猪肉生或未煮熟猪肉人摄入生或未煮熟猪肉囊尾蚴病生或未煮熟猪肉人摄入虫卵及节片第四页，共二十七页。

三、流行病学(liúxínɡbìnɡxué)

传染源病人是唯一的传染源传播途径(tújìng)异体感染自体感染第五页，共二十七页。人群(rénqún)易感性普遍易感与环境卫生、个人卫生有关流行特征我国北方、人畜共患

三、流行病学(liúxínɡbìnɡxué)第六页，共二十七页。

四、发病机制(jīzhì)与病理临床表现和病理变化因囊尾蚴寄生的部位、数目(shùmù)、死活及局部组织的反应程度而不同。第七页，共二十七页。五、临床表现潜伏期：3个月至数年临床表现:1.脑囊尾蚴病

2.皮下及肌肉(jīròu)囊尾蚴病

3.眼囊尾蚴病

4.其他部位第八页，共二十七页。1.脑囊尾蚴病(1)脑实质型占脑囊尾蚴病的80%以上表现:最常见:多种类型癫痫发作颅内高压、器质性精神病、痴呆

(2)脑室型占脑囊尾蚴病的10%,常寄生(jìshēng)于脑室附近表现为活瓣综合征第九页，共二十七页。(3)软脑膜型占脑囊尾蚴病的10%,常寄生于软脑膜表现为慢性脑膜炎(4)脊髓型症状(zhèngzhuàng)与囊尾蚴寄生的节段有关1.脑囊尾蚴病第十页，共二十七页。2.皮下及肌肉(jīròu)囊尾蚴病

表现(biǎoxiàn)为：皮下囊尾蚴结节占囊尾蚴病的60%

四肢肌肉内大量囊尾蚴寄生可致假性肌肥大第十一页，共二十七页。3.眼囊尾蚴病

占囊尾蚴病的2%以下多为单眼感染(gǎnrǎn)最常寄生在玻璃体和视网膜下可有“飞蚊症”表现第十二页，共二十七页。六、实验室及其他检查(jiǎnchá)（一）血常规检查：大致(dàzhì)正常（二）脑脊液检查压力可升高细胞数、蛋白质轻度增加糖、氯化物略低或正常（三）免疫学检查特异性IgG抗体、抗原的检测注意假阳性率较高第十三页，共二十七页。（四）影像学检查(jiǎnchá)1.X线软组织中的囊尾蚴钙化影2.颅脑CT阳性率高达90%以上脑实质多个囊尾蚴钙化影3.颅脑MRI可鉴别活、死结节脑室内孔的病变更易查获颅脑CT及颅脑MRI有助于诊断(zhěnduàn)及观察疗效.六、实验室及其他检查(jiǎnchá)第十四页，共二十七页。（五）病原(bìngyuán)检查取皮下结节作病理检查(jiǎnchá)发现囊尾蚴可明确诊断六、实验室及其他检查(jiǎnchá)第十五页，共二十七页。七、诊断(zhěnduàn)要点诊断(zhěnduàn)依据流行病学资料主要症状和体征实验室检查第十六页，共二十七页。

八、治疗(zhìliáo)要点（一）病原治疗1.吡喹酮:120～180mg/kg,分9天服用2.阿苯达唑:18～20mg/kg×10天（二）对症治疗1.处理脑水肿

-甘露醇，地塞米松2.处理癫痫(diānxián)发作

第十七页，共二十七页。（三）治疗中注意事项1.必须住院2.对症处理后再用驱虫3.眼囊尾蚴病者(bìnɡzhě)应处理眼部问题4.有脑积水者应手术治疗5.伴痴呆、幻觉、性格改变者，首选阿苯达唑

八、治疗(zhìliáo)要点第十八页，共二十七页。九、常用护理诊断(zhěnduàn)/问题、措施潜在并发症颅内压增高1.

疾病知识教育向病人及家属解释病情与原因指导病人配合治疗:驱虫治疗期间不得外出2.

病情观察及早发现颅内高压征配合进行脱水(tuōshuǐ)治疗，观察脱水(tuōshuǐ)效果第十九页，共二十七页。3.心理护理

驱虫治疗需反复数个疗程，做好病人的心理护理需手术治疗者应说明(shuōmíng)手术目的和必要性，以减轻焦虑和恐惧九、常用(chánɡyònɡ)护理诊断/问题、措施潜在(qiánzài)并发症颅内压增高第二十页，共二十七页。4.用药护理(hùlǐ):注意观察药物疗效及副作用阿苯达唑副作用

-多轻微:头痛、低热，视力障碍、癫痫等

-极少数:过敏性休克及脑疝等多见于服药后的2~7天，持续2~3天吡喹酮副作用同阿苯达唑，但发生率高，且相对严重治疗中应加强监护，密切观察生命体征及颅内压增高的征象九、常用护理(hùlǐ)诊断/问题、措施潜在(qiánzài)并发症颅内压增高第二十一页，共二十七页。十、健康(jiànkāng)指导1.疾病预防指导（宣传教育重点）改变不良饮食习惯-不吃生猪肉-处理生、熟食物的刀具等应分开应洗净消毒改变养猪方式-建立圈养(quānyǎnɡ)-将人厕和猪圈分开除卫生防疫部门加强肉类检疫，防止“米猪肉”上市外，群众应提高识别“米猪肉”能力。第二十二页，共二十七页。2.疾病知识指导介绍(jièshào)有关囊尾蚴病的知识指导自我监测，如头痛、头晕、抽搐等应规律治疗，以求根治有癫痫发作者应坚持服抗癫痫药物，控制症状后逐渐减量，维持1~2年十、健康(jiànkāng)指导第二十三页，共二十七页。十一(Shí－Yī)、预后预后(yùhòu)与猪囊尾蚴感染的部位、数量、大小等密切相关。感染程度较轻，单纯皮肌型囊尾蚴病预后较好。寄生的囊尾蚴数量多，有痴呆、幻觉和性格改变的晚期病人预后差。

第二十四页，共二十七页。复习(fùxí)思考题1.试述各型脑囊尾蚴病的主要临床表现。2.试述囊尾蚴病的病原(bìngyuán)治疗及其用药观察。第二十五页，共二十七页。再见(zàijiàn)第二十六页，共二十七页。内容(nèiróng)总结第九章传染病病人的护理。蚴虫寄生于人体，以寄生在脑组织者。囊壁有三层：皮层、细胞核层、实质层（