山东省公共卫生临床中心公立医院机构安防系统建设项目

山东省公共卫生临床中心公立医院机构安防系统建设项目项目编号：SDGP370000000202202003499（货物类）磋商文件采购人：山东省公共卫生临床中心代理机构：山东颐隆招标有限公司时 间：二O二二年六月目录TOC\o"1-3"\h\u11754第一部分 投标邀请函 附件七：经营业绩一览表项目名称：供应商名称（公章）：法定代表人或授权代理人代表签字：货物名称品牌型号数量出售时间购买单位联系人联系电话说明：1.仅限于近一年内完成的经营业绩，近三年指自2019年1月1日至今。2.供应商应按上列表格格式准确填写此表。年月日附件八：中小企业声明函（货物）本公司郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020﹞46号）的规定，本公司参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：1、（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；2、（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；……以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。企业名称（盖章）：日期：①从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报。

残疾人福利性单位声明函（如有）本单位郑重声明，根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就业政府采购政策的通知》（财库〔2017〕141号）的规定，本单位为符合条件的残疾人福利性单位，且本单位参加______单位的______项目采购活动提供本单位制造的货物（由本单位承担工程/提供服务），或者提供其他残疾人福利性单位制造的货物（不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物）。本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。单位名称（盖章）：日期：注：①如非残疾人福利性单位可不提供该证明。②如供应商提供的该声明函与事实不符，依照《政府采购法》第七十七条第一款的规定追究法律责任。

环境标志产品明细表（如有）项目编号：项目名称：供应商名称（盖章）：法定代表人或授权代理人签字：序号产品名称制造商品牌(商标注册号)产品名称、规格型号中国环境标志认证证书编号认证证书有效截止日期响应文件中证书复印件页码价格12…………合计说明：1、如非环境标志产品可不提供该证明。2、环境标志产品根据财政部、环境保护部最新公布的环境标志产品政府购清单确定。3、如所报产品为环保产品，必须按规定格式逐项填写，否则评审时不予加分。4、如所报产品为环保产品，须注明第X期环保产品中的第X项第X页，须后附截图。5、该表后须附环境标志产品认证证书复印件。

节能产品明细表（如有）项目编号：项目名称：供应商名称（盖章）：法定代表人或授权代理人签字：价格单位：元序号产品名称制造商品牌产品型号节能标志认证证书号节能产品认证证书有效截止日期价格单价数量小计123…4合计说明：1、节能产品根据财政部、国家发展改革委最新公布的品目清单确定。2、如所投产品为节能产品（强制采购产品除外），必须按规定格式逐项填写，并提供所投产品节能产品认证证书复印件加盖厂家公章，否则评审时不予认定。年月日政府强制采购节能产品明细表（如有）（政府强制节能产品不予以加分）项目编号：项目名称：供应商名称（盖章）：法定代表人或授权代理人签字：序号产品名称制造商品牌产品型号节能标志认证证书号节能产品认证证书有效截止日期123…说明：1、政府采购强制节能产品根据财政部、国家发展改革委最新公布的品目清单确定。2、如所投产品为政府强制采购节能产品，必须按规定格式逐项填写，并提供所投产品节能产品认证证书复印件，否则按投标无效处理。年月日附件九：参加政府采购活动前3年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明本单位郑重声明：我单位在参加采购活动前三年内在经营活动中没有《政府采购法》第二十二条第一款第(五)项所称重大违法记录，包括：我单位或者其法定代表人、董事、监事、高级管理人员未因经营活动中的违法行为受到刑事处罚或者责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚。特此声明！供应商名称：（公章）法定代表人：（签字或盖章）日期：年月日封面格式响应文件（正本）项目编号：项目名称：供应商名称（公章）：地址：邮编：电话：传真：响应文件（副本）项目编号：项目名称：供应商名称（公章）：地址：邮编：电话：传