临床医学检验技术(士)试题及答案概要

临床医学检验技术(士)试题及答案概要一、单项选择题（A1型题）每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.下列关于瑞氏染色法的叙述，错误的是A.瑞氏染料由酸性伊红和碱性亚甲蓝组成B.染色原理主要是物理吸附和化学结合C.pH值对染色效果有明显影响D.细胞着色主要与蛋白质的等电点有关E.染色时间不需受温度影响2.正常成年男性血红蛋白参考值为A.100～120g/LB.110～130g/LC.120～160g/LD.170～200g/LE.90～110g/L3.关于血细胞计数的计数池，下列说法正确的是A.计数池与盖玻片之间充满空气B.计数池深度为0.2mmC.计数池分为9个大方格D.中央大方格用于白细胞计数E.四角大方格用于血小板计数4.红细胞沉降率（血沉）测定中，抗凝剂应使用A.肝素B.EDTA-K2C.3.8%枸橼酸钠D.草酸钾E.氟化钠5.下列哪种情况会导致血沉减慢A.红细胞缗钱状形成B.纤维蛋白原增高C.球蛋白增高D.红细胞形态异常，如球形红细胞E.胆固醇增高6.网织红细胞计数中，煌焦油蓝的作用是A.固定红细胞B.染色红细胞胞质C.使红细胞内的RNA沉淀D.溶解红细胞E.杀灭细菌7.下列关于血型系统的描述，正确的是A.ABO血型抗原主要存在于血清中B.A型血的人血清中含有抗A抗体C.O型血的人红细胞上无A、B抗原D.Rh血型系统抗原性最弱E.新生儿脐血中常含有抗A、抗B抗体8.尿液分析仪检测尿白蛋白采用的原理是A.酶联免疫吸附法B.电泳法C.pH指示剂蛋白误差法D.比浊法E.离子选择电极法9.正常尿液显微镜检查时，红细胞参考值范围为A.0～1/HPFB.0～3/HPFC.0～5/HPFD.3～5/HPFE.5～10/HPF10.尿中出现大量白细胞管型，提示A.肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.急性膀胱炎D.肾病综合征E.急性肾小管坏死11.粪便隐血试验（化学法）前，患者应禁食A.绿叶蔬菜B.面条C.米饭D.馒头E.鸡蛋12.脑脊液蛋白质定量检查，常用的方法是A.双缩脲法B.Lowry法C.邻苯三酚红钼络合法D.磺基水杨酸-硫酸钠比浊法E.考马斯亮蓝法13.正常脑脊液葡萄糖含量为血糖的A.1/10B.1/5C.1/3～1/2D.2/3～3/4E.与血糖相等14.精子活动力分级中，属于良好活动力的是A.a级：快速前向运动B.b级：慢速或迟缓前向运动C.c级：非前向运动D.d级：不动E.e级：死亡15.浆膜腔积液李凡他试验（Rivalta试验）阳性，提示积液蛋白质主要成分是A.白蛋白B.球蛋白C.纤维蛋白原D.黏蛋白E.补体16.革兰染色法中，作为复染剂的染料是A.结晶紫B.卢戈碘液C.95%乙醇D.稀释复红E.番红17.下列细菌中，属于专性厌氧菌的是A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.脆弱拟杆菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎链球菌18.大肠埃希菌在麦康凯琼脂平板上的典型菌落特征是A.红色、浑浊、扁平、大菌落B.无色、透明、圆润、小菌落C.黑色、有金属光泽D.黄色、浑浊E.蓝绿色、有金属光泽19.乙型溶血性链球菌的致病物质不包括A.链球菌溶血素OB.透明质酸酶C.M蛋白D.血浆凝固酶E.链激酶20.结核分枝杆菌常用的染色方法是A.革兰染色B.抗酸染色C.墨汁染色D.镀银染色E.吉姆萨染色21.病毒分离培养最常用的方法是A.鸡胚培养B.动物接种C.组织细胞培养D.人工合成培养基培养E.液体培养基培养22.临床上常用于诊断梅毒的血清学试验是A.外斐反应B.肥达反应C.VDRL或RPR试验D.抗O试验E.冷凝集试验23.寄生虫病确诊的主要依据是A.临床症状B.免疫学检查C.病原学检查D.影像学检查E.血常规检查24.下列哪种疟原虫可引起间日疟A.间日疟原虫B.恶性疟原虫C.三日疟原虫D.卵形疟原虫E.诺氏疟原虫25.我国长江流域及以南地区常见的寄生虫是A.蛔虫B.钩虫C.肝吸虫D.鞭虫E.蛲虫26.酶活性单位（U）的定义是指A.在特定条件下，1分钟内催化1μmol底物反应的酶量B.在特定条件下，1秒钟内催化1μmol底物反应的酶量C.在特定条件下，1分钟内催化1mg底物反应的酶量D.在37℃下，1分钟内催化1μmol底物反应的酶量E.在25℃下，1分钟内催化1μmol底物反应的酶量27.下列哪项指标是反映肝细胞损伤最敏感的酶学指标A.ALPB.GGTC.ALTD.ASTE.LDH28.肾小球滤过率测定常用的内源性标志物是A.菊粉B.对氨基马尿酸C.肌酐D.尿素E.葡萄糖29.下列关于淀粉酶（AMS）的叙述，错误的是A.主要来源于胰腺和唾液腺B.急性胰腺炎时，血清AMS显著升高C.AMS分子量小，可从肾小球滤过D.腹水淀粉酶测定对诊断胰腺炎无意义E.巨淀粉酶血症时，尿AMS正常，血AMS升高30.总胆固醇（TC）测定常用的方法是A.酶联免疫吸附法B.高效液相色谱法C.CHOD-PAP法（酶法）D.比浊法E.气相色谱法31.下列哪项是心肌损伤的特异性标志物A.CKB.CK-MBC.cTnI或cTnTD.MbE.LDH132.1型糖尿病的特点是A.胰岛素抵抗为主B.胰岛素绝对缺乏C.多见于中老年人D.体型多肥胖E.口服降糖药有效33.甲状腺功能亢进时，下列哪项指标降低A.FT3B.FT4C.TSHD.rT3E.甲状腺摄碘率34.免疫球蛋白的基本结构是A.由4条多肽链组成（2条重链，2条轻链）B.由2条多肽链组成C.由8条多肽链组成D.单链结构E.环状结构35.补体系统活化过程中，具有趋化作用的片段是A.C1qB.C3aC.C3bD.C5aE.C5b36.临床上检测乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）常用的方法是A.ELISAB.免疫荧光法C.放射免疫法D.免疫电泳E.凝胶扩散试验37.下列哪项属于肿瘤相关抗原A.AFPB.ABO血型抗原C.HLA抗原D.Rh抗原E.MHC抗原38.自身免疫性疾病的基本特征是A.血液中存在高效价的自身抗体B.病变局部有大量淋巴细胞浸润C.免疫抑制剂治疗有效D.有遗传倾向E.以上都是39.诊断缺铁性贫血最可靠的指标是A.血红蛋白降低B.红细胞平均体积（MCV）降低C.红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）降低D.骨髓铁染色阴性，血清铁蛋白降低E.总铁结合力降低40.白血病的主要特征是A.白细胞总数增高B.贫血、出血、感染C.骨髓中某系白细胞异常增生D.肝脾淋巴结肿大E.外周血中出现幼稚细胞二、多项选择题（X型题）每一题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择所有正确答案。41.下列哪些情况可导致红细胞计数假性增高A.严重高脂血症B.高球蛋白血症C.冷凝集素综合征D.大量白细胞E.血小板过高42.下列关于中性粒细胞核左移的叙述，正确的有A.杆状核粒细胞增多B.出现幼稚粒细胞C.伴白细胞总数增高D.提示骨髓造血功能旺盛E.常见于感染43.尿液干化学分析仪检测模块包括A.pHB.比重C.葡萄糖D.蛋白质E.亚硝酸盐44.粪便中可见的寄生虫卵有A.蛔虫卵B.钩虫卵C.鞭虫卵D.蛲虫卵E.血吸虫卵45.脑脊液标本采集后应立即送检，因为容易发生A.细菌自溶B.细菌繁殖C.葡萄糖分解D.细胞破坏E.蛋白质变性46.革兰阳性菌的细胞壁特点包括A.肽聚糖含量高B.含有磷壁酸C.含有脂多糖D.含有外膜E.对青霉素敏感47.细菌代谢产物和合成产物中，可用于鉴定的有A.靛基质B.硫化氢C.尿素酶D.色素E.抗生素48.病毒性肝炎中，由DNA病毒引起的有A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎49.疟疾发作的典型症状包括A.周期性寒战B.发热C.大汗D.脾大E.贫血50.下列哪些酶可用于急性心肌梗死的诊断A.CKB.CK-MBC.LDHD.ALTE.AST三、填空题51.血液是由________和________两部分组成。52.成人静脉采血时，常用的采血部位是________，采血针规格通常为________G。53.红细胞三种主要平均指数是________、________和________。54.ABO血型系统中，A型血的基因型可能是________或________。55.尿液常规检查应留取________尿，量不少于________ml。56.尿液hCG检测主要用于诊断________。57.正常脑脊液压力为________mmH2O。58.浆膜腔积液分为漏出液和渗出液，其中渗出液李凡他试验呈________反应。59.灭菌是指杀灭物体上所有________的方法，包括________。60.细菌生长繁殖的条件包括营养物质、pH、温度和________。61.革兰染色结果中，革兰阳性菌呈________色，革兰阴性菌呈________色。62.肠道杆菌共同抗原是________抗原。63.钩端螺旋体显微镜检查常用________法。64.旋毛虫病主要因食入含________的猪肉而感染。65.血糖的正常参考值为________mmol/L。66.急性胰腺炎时，________和________活性常显著升高。67.低密度脂蛋白（LDL）的主要功能是将胆固醇运送到________组织。68.甲状腺激素包括________和________。69.免疫球蛋白的重链根据抗原性不同可分为5类，分别是________、________、________、________和________。70.MHC分子主要分为________类和________类。四、名词解释71.核左移72.缗钱状形成73.管型74.菌血症75.医学决定水平五、简答题76.简述瑞氏染色的原理及注意事项。77.试述渗出液与漏出液的主要鉴别点。78.简述细菌生长繁殖的条件。79.简述急性心肌梗死的酶学演变规律。80.简述IgG的结构特点及生物学功能。六、综合应用题81.患者，男，35岁。因“高热、寒战、腰痛3天”入院。查体：T39.5℃，P110次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。面色潮红，眼结膜充血，双肾区叩击痛（+）。实验室检查：血常规：RBC4.5×10^12/L，Hb135g/L，WBC18.5×10^9/L，N0.88，L0.12，PLT210×10^9/L。尿常规：外观浑浊，蛋白（++），葡萄糖（-），隐血（+），WBC满视野/HPF，RBC5-8/HPF，白细胞管型0-2/LPF。中段尿培养：大肠埃希菌计数>10^5CFU/ml。请问：(1)该患者最可能的临床诊断是什么？(2)尿常规中白细胞管型的出现有何临床意义？(3)中段尿培养计数的标准及意义是什么？82.患者，女，28岁。面色苍白、乏力、头晕半年。平时有月经过多史。实验室检查：血常规：RBC3.2×10^12/L，Hb85g/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC280g/L，WBC5.6×10^9/L，PLT180×10^9/L。血涂片示红细胞中心淡染区扩大。骨髓象：增生活跃，粒红比降低，中晚幼红细胞增生为主，胞体小，胞浆少，边缘不规则，核染色质致密，呈“核老浆幼”现象。粒细胞系比例形态正常。巨核细胞系正常。铁染色：细胞外铁阴性，铁粒幼细胞12%。请问：(1)该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？(2)该病血象和骨髓象有哪些典型特征？(3)应建议患者做哪些进一步检查以明确病因？83.患者，男，58岁。突发胸骨后剧烈疼痛3小时，向左肩背放射，伴大汗、濒死感。有高血压病史10年。实验室检查（发病4小时）：心肌损伤标志物：cTnI0.5ng/ml（参考值<0.04ng/ml），CK-MB45U/L（参考值0-25U/L），Myo150ng/ml（参考值<70ng/ml）。心电图：V1-V5导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波形成。请问：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)比较cTnI、CK-MB和Myo在AMI诊断中的敏感性和特异性。(3)简述AMI时血清心肌酶谱的时相变化。84.请设计一个从粪便中分离培养并鉴定沙门菌的实验流程。参考答案一、单项选择题1.E2.C3.C4.C5.D6.C7.C8.C9.B10.B11.A12.D13.C14.A15.D16.D17.C18.A19.D20.B21.C22.C23.C24.A25.C26.A27.C28.C29.D30.C31.C32.B33.C34.A35.D36.A37.A38.E39.D40.C二、多项选择题41.A、B、C、D42.A、B、C、D、E43.A、B、C、D、E44.A、B、C、D、E45.A、C、D46.A、B、E47.A、B、C、D48.B49.A、B、C、D、E50.A、B、C、E三、填空题51.血细胞（有形成分）；血浆52.肘静脉；2153.平均红细胞体积（MCV）；平均红细胞血红蛋白量（MCH）；平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）54.AA；AO55.清晨第一次（中段尿）；1056.早期妊娠57.80～18058.阳性59.微生物；芽胞60.气体环境61.紫；红62.O63.暗视野64.活幼虫（囊包）65.3.9～6.166.淀粉酶（AMS）；脂肪酶（LPS）67.外周68.T3（三碘甲状腺原氨酸）；T4（甲状腺素）69.IgG；IgA；IgM；IgD；IgE70.Ⅰ；Ⅱ四、名词解释71.核左移：周围血中杆状核粒细胞增多（>5%）或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等幼稚细胞时称为核左移。常见于急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血等。72.缗钱状形成：在血浆球蛋白和纤维蛋白原增高时，红细胞表面电荷改变，互相连结成串钱状，称为缗钱状形成。常见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。73.管型：是蛋白质、细胞及其破碎产物在肾小管内凝聚而成的圆柱形蛋白聚体。是尿沉渣中有重要意义的成分，它的出现往往提示肾脏有实质性损害。74.菌血症：病原菌由局部侵入血流，但未在血流中大量生长繁殖，只是一过性通过血流到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。75.医学决定水平：是指在诊断疾病时，对测定结果的临床解释具有重要作用的阈值或界限值。高于或低于该值，提示医生应采取特定的临床措施。五、简答题76.瑞氏染色原理及注意事项：原理：瑞氏染料由酸性伊红和碱性亚甲蓝组成。细胞中的蛋白质等生物大分子具有两性电离性质，在特定的pH条件下，带正电荷的蛋白质与带负电荷的酸性染料（伊红）结合而呈红色（嗜酸性），带负电荷的蛋白质与带正电荷的碱性染料（亚甲蓝）结合而呈蓝色（嗜碱性）。若蛋白质等电点偏酸，则易与伊红结合；偏碱则易与亚甲蓝结合。注意事项：(1)染色时血膜必须自然干燥，不能用火烤，以免细胞皱缩变形。(2)染色液浓度要适宜，过浓或过淡均影响染色效果。(3)染色时间与染液浓度、室温有关，室温低时可适当延长染色时间。(4)冲洗时应先加水冲溢染液，再拿起玻片冲洗，以免染料沉淀物附着在血膜上。(5)染色pH值应在6.4-6.8之间，偏酸偏碱都会影响染色效果。77.渗出液与漏出液的鉴别：(1)原因：漏出液为非炎症所致（如心衰、肝硬化）；渗出液为炎症、肿瘤、理化刺激所致。(2)外观：漏出液淡黄、浆液性、透明；渗出液可为黄色、血性、脓性、浑浊。(3)比重：漏出液<1.015；渗出液>1.018。(4)凝固：漏出液不自凝；渗出液常自凝。(5)黏蛋白定性（李凡他）：漏出液阴性；渗出液阳性。(6)蛋白质定量：漏出液<25g/L；渗出液>30g/L。(7)细胞计数：漏出液<100×10^6/L；渗出液>500×10^6/L。(8)细胞分类：漏出液以淋巴细胞、间皮细胞为主；渗出液以中性粒细胞或淋巴细胞为主。78.细菌生长繁殖的条件：(1)营养物质：水、碳源、氮源、无机盐和生长因子。(2)pH值：大多数细菌最适pH为7.2-7.6，个别细菌如霍乱弧菌在pH8.4-9.2生长最好，结核杆菌在pH6.5-6.8生长最好。(3)温度：大多数病原菌最适生长温度为37℃，嗜冷菌在20℃以下，嗜热菌在50℃以上。(4)气体环境：主要是O2和CO2。根据对氧气需求不同分为需氧菌、厌氧菌、兼性厌氧菌和微需氧菌。CO2对某些细菌（如脑膜炎奈瑟菌、布鲁菌）初次分离培养是必要的。(5)渗透压：大多数细菌在等渗环境中生长良好。79.急性心肌梗死的酶学演变规律：(1)肌酸激酶（CK）：发病后4-6小时开始升高，12-24小时达高峰，2-4天恢复正常。CK-MB特异性较高。(2)天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：发病后6-12小时升高，24-48小时达高峰，3-6天恢复。(3)乳酸脱氢酶（LDH）：发病后8-12小时升高，48-72小时达高峰，7-14天恢复。LDH1特异性较高。(4)肌钙蛋白：发病后3-4小时升高，10-24小时达高峰，7-10天恢复，是目前诊断AMI最好的标志物。(5)肌红蛋白：发病后1-2小时升高，4-12小时达高峰，24-48小时恢复，出现最早但特异性较差。80.IgG的结构特点及生物学功能：结构特点：IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，约占血清总Ig的75%。主要由脾脏和淋巴结中的浆细胞合成，是唯一能通过胎盘的抗体。IgG多为单体，分子量约150kD。生物学功能：(1)抗感染作用：是抗细菌、抗病毒、抗毒素的主要抗体。(2)激活补体经典途径。(3)结合Fc受体：通过Fc受体与巨噬细胞、NK细胞结合，发挥调理吞噬和ADCC作用。(4)通过胎盘：为新生儿提供天然被动免疫保护。(5)参与自身免疫病和超敏反应。六、综合应用题81.(1)最可能的诊断：急性肾盂肾炎。(2)白细胞管型的临床意义：白细胞管型是中性粒细胞在肾小管内凝聚而成。它的出现提示肾实质有化脓性炎症，如肾盂肾炎、间质性肾炎等。在尿路感染（如膀胱炎）中，尿中白细胞增多但通常无管型。因此，白细胞管型是上尿路感染（肾盂肾炎）的重要诊断依据。(3)中段尿培养计数标准及意义：标准是细菌计数>10^5CFU/ml。意义：尿细菌定量培养对于区分尿路感染与尿液标本污染有重要意义。一般认为，清洁中段尿培养细菌计数>10^5CFU/ml，为有意义的菌尿，提示尿路感染；若在10^4-10^5CFU/ml之间，为可疑，需复查；<10^4CFU/ml，则多为污染。82.(1)诊断：缺铁性贫血（IDA）。依据：①病史：月经过多（慢性失血）；②临床表现：面色苍白、乏力、头晕；③血象：小细胞低色素性贫血（MCV↓，MCH↓，MCHC↓），红细胞中心淡染区扩大；④骨髓象：增生活跃，中晚幼红细胞增生为主，“核老浆幼”现象；⑤铁染色：细胞外铁阴性，铁粒幼细胞<15%（这是诊断缺铁性贫血的金标准）。(2)血象特征：红细胞和血红蛋白减少，呈小细胞低色素性表现（MCV、MCH、MCHC均降低），红细胞中心淡染区扩大，大小不一。白细胞和血小板一般正常。骨髓象特征：骨髓增生活跃或明显活跃，粒细胞系和巨核细胞系形态比例一般正常。红细胞系增生明显活跃，以中晚幼红细胞为主，幼红细胞体积偏小，胞浆量少，边缘不规则，核染色质致密，呈“核老浆幼”现象。骨髓铁染色示细胞外铁消失，铁粒幼细胞减少。(3)进一步检查：①血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度测定（血清铁↓，总铁结合力↑，转铁蛋白饱和度<15%）。②血清铁蛋白测定（是诊断缺铁性贫血最敏感的指标）。③红细胞游离原卟啉（FEP）测定（FEP升高）。④必要时进行妇科检查（B超等）以明确月经过多的原因（如子宫肌瘤、功能性子宫出血等）。83.(1)最可能的诊断：急性广泛前壁心肌梗死。(2)比较三种标志物：Myo（肌红蛋白）：分子量小，发病后1-2小时即升高，是最早出现的标志物，敏感