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文档简介

昏迷的分类

及临床表现浅昏迷与重度昏迷的区别昏迷的定义昏迷：昏迷是一种最严重的意识障碍，即患者意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的自主活动，不能自发睁眼。昏迷的分类根据程度分为：①浅昏迷。对强烈痛刺激有反应，基本生理反应存在，生命体征正常。②中度昏迷。对强刺激的反应减弱，生命体征已有改变。③深昏迷。生命体征已有明显改变。浅昏迷临床表现睁眼反应消失或偶呈半闭合状态，语言丧失，自发性运动罕见，对外界的各种刺激及内在的需要，完全无知觉和反应。但强烈的疼痛刺激可见患者有痛苦表情、呻吟或肢体的防御反射和呼吸加快。脑干的反射如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射仍然存在，眼脑反射亦可存在。呼吸、脉搏、血压一般无明显改变。大小便潴留或失禁。中度昏迷临床表现病人的睁眼、语言和自发性运动均已丧失，对外界各种刺激均无反应，对强烈的疼痛刺激或可出现防御反射。眼球无运动，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，呼吸减慢或增快，可见到周期性呼吸、中枢神经元性过度换气等中枢性呼吸障碍。脉搏、血压也有改变。伴或不伴四肢强直性伸展和角弓反张(去皮质强直)。大小便潴留或失禁。深昏迷临床表现全身肌肉松弛，对强烈的疼痛刺激也不能引出逃避反应及去皮质强直。眼球固定，瞳孔显著扩大，瞳孔对光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射、跖反射全部消失。呼吸不规则，血压或有下降，大小便失禁，偶可潴留。三者之间的区别浅昏迷中度昏迷深昏迷对周围事物以及声、光等刺激全无反应，但强烈的疼痛刺激（如压迫眶上神经）可见病者有痛苦表情、呻吟和下肢的防御反射对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反射全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔对光反射仍然存在角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动腱反射、吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射和瞳孔对光反射均消失呼吸、脉搏、血压一般无明显改变呼吸、脉搏、血压已有改变呼吸不规则，血压或有下降大小便潴留

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